Selvmord | |
---|---|
Selvmord , maleri av Édouard Manet , 1877–1881 | |
Spesialitet | psykiatri og psykologi |
Klassifisering og eksterne ressurser | |
ICD-9 -CM | E950 |
ICD-10 | X60 og X84 |
MeSH | D013405 |
MedlinePlus | 001554 |
emedisin | 288598 |
Med selvmord (fra latin sui caedere , å drepe seg selv) mener vi handlingen som en person bevisst skaffer seg døden med . [1]
Selvmord er den mest ekstreme selvskadelige handlingen , typisk under tilstander med alvorlig ubehag eller psykisk sykdom , spesielt hos personer som lider av alvorlig depresjon og/eller psykotiske psykiske lidelser . [2] Det kan også bestemmes av strengt personlige årsaker eller motivasjoner, eller hendelser som spesielle ugunstige eksistensielle situasjoner, alvorlige økonomiske og sosiale forhold , fysisk og psykisk mishandling, kjærlighetsskuffelser , helsemessige forhold eller manglende aksept av ens kropp , familiemobbing , hån, mobbing og nettmobbing .
Fra et medisinsk-psykologisk synspunkt indikerer tallrike data i litteraturen at det absolutt er mulig å forhindre selvmord i befolkningen generelt , drastisk redusere antall dødsfall, gjennom hensiktsmessige informasjonskampanjer og gjennom hjelpe- og bistandsprogrammer og sentre. [3] Selvmord har blitt analysert i dybden sosiologisk av Émile Durkheim , som har identifisert fire typer selvmord knyttet til graden av sosial integrasjon og regulering: egoistisk , altruistisk , fatalistisk og anomisk . [4]
Den emulative komponenten spiller en viktig rolle i selvmordets tilblivelse: den såkalte Werther-effekten , økningen i selvmord etter utgivelsen av Goethes The Sorrows of Young Werther , har vært kjent siden det nittende århundre . [5] [6] Av denne grunn har Verdens helseorganisasjon utstedt retningslinjer for å lede oppførselen til informasjons- og massekommunikasjonsoperatører , som er betrodd forespørselen om ansvarlig oppførsel. [5] Det motsatte av Werther-effekten er Papageno-effekten der den emulative komponenten redder mennesker fra selvmord siden nyheten om en person som gir opp å drepe seg selv forårsaker en positiv emulering som fører til å velge liv i stedet for selvmord.
Selvmord er en frivillig handling som man frarøver seg selv livet sitt med. [7] Selvmordsforsøk eller ikke-dødelig selvmordsatferd, slik at ønsket om å avslutte livet ikke resulterer i døden, regnes som selvskading . [8] På den annen side er assistert selvmord definert når en person, ved å tilby sin egen rådgivning eller et middel til å begå selvmord, hjelper en annen til å dø. [9] Ellers påtar man i dødshjelp en direkte og aktiv rolle i å bestemme et individs død. [9] Med «selvmordstanker» menes ønsket om å avslutte livet. [8]
Så er det andre spesielle former for selvmord i tillegg til den "enkle", for eksempel kollektivt eller masse selvmord og utvidet selvmord ; i sistnevnte tilfelle innebærer det drap på familiemedlemmer (ofte av barna, av far eller mor), for ikke å la dem overleve alene og uten støtte; denne handlingen etterfølges av personens selvmord (utført eller forsøkt) [10] .
Det er anslått at mellom 0,5 % og 1,4 % av mennesker dør av selvmord. [12] [13] Globalt fra 2008-2009 er selvmord den 10. ledende dødsårsaken noensinne, [14] med omtrent en million mennesker som dør hvert år, noe som gir en dødsrate på 11,6 per 100 000 mennesker per år. [12] Selvmordsraten økte med 60 % fra 1960 til 2012, [15] hovedsakelig i utviklingsland . [14] For hvert fullført selvmord er det anslått at det er mellom ti og førti forsøk. [13] Selvmordsratene varierer betydelig mellom land og over tid. [12] Dødsraten i 2008 var: Afrika 0,5 %, Europa 1,4 %, Amerika 1,2 %, Sørøst-Asia 1,9 %. [12] Frekvensen per 100 000 individer var: Australia 8,6, Canada 11,1, Kina 12,7, India 23,2, Storbritannia 7,6, USA 11,4. [16] Selvmord skilte seg ut som den 10. ledende dødsårsaken i USA i 2009 med ca. 36 000 tilfeller, men ca. 650 000 mennesker ble akseptert på akuttmottak etter et mislykket forsøk. [13] Noen data indikerer at Litauen , Japan og Ungarn har de høyeste andelene. [12] Landene med det høyeste absolutte antallet selvmord er Kina og India , som står for mer enn halvparten av totalen. [12] Selvmord er den femte største dødsårsaken i Kina. [17] Selvmordsraten i Sveits var en av de høyeste sammenlignet med mange andre europeiske land.
I den vestlige verden er selvmord hos menn tre til fire ganger hyppigere enn hos kvinner, selv om sistnevnte har et antall fire ganger høyere for mislykkede forsøk [12] [13] ; dette har blitt tilskrevet det faktum at menn bruker absolutt mer dødelige midler for å ta sitt eget liv. [18] Denne forskjellen er enda mer markert hos menn over 65 år, som begår selvmord ti ganger mer enn kvinner. [18] På den annen side har Kina en av de høyeste andelene av kvinnelige selvmord og er det eneste landet hvor prosentandelen er reversert (forhold på 0,9). [12] [17] Selvmordsraten i det østlige middelhavsområdet er nesten likestilt med kjønn. [12] For kvinner er den høyeste selvmordsraten funnet i Sør-Korea med 22 tilfeller per 100 000, med høye rater i Sørøst-Asia og det vestlige Stillehavet. [12]
Dataene om forfatternes kjønn brukes i noen tilfeller for å argumentere for at selvmord, spesielt mannlig selvmord , er et kjønnsproblem. [19] Spesielt menns rettighetsbevegelser bruker dem til å utfordre påstanden om at undertrykkelse utelukkende er til skade for kvinner i samfunnet. [20] [21]
I mange land synes selvmordsraten høyere i middelalder [22] eller hos eldre. [23] Det absolutte antallet selvmord er imidlertid høyere i aldersgruppen mellom 15 og 29, kanskje på grunn av tilstedeværelsen av et større antall individer. [12] I USA er det mer vanlig hos kaukasiske menn over 80, selv om yngre mennesker prøver det oftere. [13] Selvmord er den nest største dødsårsaken blant ungdom [24] og hos unge menn kommer det først etter utilsiktet død. [22] For sistnevnte representerer det omtrent 30 % av årsakene til dødelighet . [22] Ratene funnet i utviklingsland er like, men den totale dødsraten faller på grunn av det høye antallet dødsfall fra andre traumer. [22] I Sørøst-Asia, i motsetning til andre områder av verden, forekommer dødsfall fra selvmord hyppigere hos unge kvinner enn hos eldre kvinner. [12]
I følge en artikkel av frilansjournalist Daniela Cipolloni, i motsetning til nyhetene spredt av media, ville den økonomiske krisen som startet i 2008 ikke ha gitt en klar og tydelig økning i selvmordsraten: [6] disse hendelsene i Italia , iht. ISTAT -data var 150 i 2008, steg til 198 i 2009 (med en økning på 24,8%) og falt til 187 i 2010 (med en nedgang på 6%). [6] Forholdet mellom den økonomiske krisen og selvmord vil også bli benektet av det faktum at europeiske land som Tyskland og Finland , hvor krisen er mindre alvorlig, har blant de høyeste selvmordsratene, mens Hellas , desidert landet rammet mest alvorlig av krisen viser den de laveste selvmordstallene i Europa. [6]
Dessuten, gitt den viktige rollen til den emulative komponenten i å bestemme selvmordsbeslutninger [5] [6] (for eksempel den såkalte Werther-effekten har vært kjent siden det nittende århundre ), insisteringen fra massemediene på rapporter om selvmord pga. tilsynelatende på grunn av økonomiske årsaker kan det ha den effekten å oppmuntre til valg av mennesker som befinner seg i lignende vanskelige situasjoner. [6]
Faktorer som kan påvirke selvmordsrisiko inkluderer psykologiske lidelser, narkotikamisbruk , endrede psykologiske tilstander, visse kulturelle, familiemessige og sosiale situasjoner, og noen ganger genetikk . [24] Psykiske lidelser og rusmisbruk eksisterer ofte side om side. [26] Andre risikofaktorer inkluderer å ha allerede forsøkt et selvmord, [13] beredskapen til et middel til å begå handlingen, og faktisk er selvmordsraten høyere i familier med skytevåpen enn i de uten, [27] en familiehistorie med selvmord, eller tilstedeværelsen av traumatisk hjerneskade. [28]
Sosioøkonomiske faktorer, som arbeidsledighet , fattigdom , fengsel , hjemløshet og diskriminering kan utløse selvmordstanker. [29] Mellom 15 og 40 prosent av folk som tar sitt eget liv, legger igjen et avskjedsbrev. [30] I følge en studie påvirker genetikk mellom 38 % og 55 % av selvmordsatferden. [31] Veteraner har en høy risiko for selvmord, delvis på grunn av høyere forekomst av psykiske lidelser og fysiske helseproblemer knyttet til opplevelsen. [32]
Selvmord er sjeldnere i samfunn som har en form for samhørighet [33] , som garanterer et familie-, lokalt og statlig nettverk av bistand og beskyttelse.
Rusmisbruk er den nest vanligste risikofaktoren for selvmord etter alvorlig depresjon og bipolar lidelse. [34] Både kronisk rusmisbruk og akutt rus er assosiert. [26] [35] Kombinert med personlig smerte, som for eksempel dødsfall, øker risikoen ytterligere. [35] I tillegg er rusmisbruk noen ganger forbundet med psykiske lidelser. [26]
De fleste mennesker er under påvirkning av beroligende-hypnotiske stoffer (for eksempel alkohol eller benzodiazepiner ) når de begår selvmord. [36] En situasjon med alkoholisme er tilstede mellom 15 % og 61 % av tilfellene. [26] Land som har høyere alkoholforbruk og høyere tetthet av alkoholholdige forhandlere har generelt også høye selvmordsrater. [26] [37] Mellom 2,2 % og 3,4 % av de som behandles for alkoholisme tyr til selvmord. [37] Alkoholikere som forsøker selvmord er vanligvis menn, eldre og har allerede forsøkt selvmord tidligere. [26] Mellom 3 % og 35 % av dødsfallene blant heroinbrukere skyldes selvmord (omtrent 14 ganger høyere enn de som ikke bruker det). [38]
Misbruk av kokain og metamfetamin har også høy korrelasjon med selvmord. [26] [39] [40] Hos de som bruker kokain er risikoen større i oppgivelsesfasen. [40] Sigarettrøyking har vært assosiert med selvmordsrisiko [41] : det er lite bevis for hvorfor denne assosiasjonen eksisterer, men det har vært antatt at problemer med depresjon og/eller humørsvingninger kan oppstå i sammenheng med effekten av tobakk på nervesystemet. [41] Cannabis ser imidlertid ikke ut til å øke risikoen uavhengig. [26]
Spilleproblemet er assosiert med økte selvmordstanker og forsøk, sammenlignet med befolkningen generelt . [42] Mellom 12 % og 24 % av patologiske gamblere forsøker selvmord. [43] Blant ektefeller til gamblere er selvmordsraten tre ganger høyere enn for befolkningen generelt. [43] Andre faktorer som øker spillernes risiko inkluderer psykiske lidelser, alkoholisme og narkotikaavhengighet . [44]
Det er en assosiasjon mellom selvmord og fysiske helseproblemer inkludert: [45] kronisk smerte , [46] traumatisk hjerneskade, [47] kreft , [48] pasienter som gjennomgår hemodialyse , HIV , systemisk lupus erythematosus og andre svekkende medisinske tilstander. [45] Diagnosen kreft dobler omtrent den resulterende risikoen for selvmord. [48] Prevalensen av økt selvmordstendens vedvarte selv etter behandling for depressiv sykdom og alkoholmisbruk. Hos personer med mer enn én medisinsk tilstand var risikoen spesielt høy, og i Japan er helseproblemer oppført som den primære begrunnelsen for selvmord. [49]
Søvnforstyrrelser som søvnløshet [50] og søvnapné er risikofaktorer for depresjon og selvmord. I noen tilfeller kan søvnforstyrrelser være en uavhengig risikofaktor for depresjon. [51] En rekke andre medisinske tilstander kan vise symptomer som ligner på humørsykdommer, inkludert: hypotyreose , Alzheimers sykdom , hjernesvulster , systemisk lupus erythematosus og de negative effektene av en rekke medisiner (som betablokkere og steroider ). [1. 3]
Psykiske lidelserPsykiske lidelser er ofte tilstede på selvmordstidspunktet med estimater, avhengig av dataene som samles inn, fra 27 % [52] til over 90 %. [13] Blant dem som er innlagt på en psykiatrisk enhet er selvmordsrisikoen omtrent 8,6 %. [13] Halvparten av alle mennesker som dør av selvmord kan lide av alvorlig depressiv lidelse eller en av andre stemningslidelser, for eksempel bipolar lidelse som øker risikoen for selvmord med 20 ganger sammenlignet med de som ikke gjør det. [53] Andre forverrende tilstander inkluderer schizofreni (14%), personlighetsforstyrrelser (14%) [53] og PTSD . [13] Omtrent 5 % av personer med schizofreni dør av selvmord. [54] Spiseforstyrrelser er en annen høyrisikotilstand. [45]
En historie med tidligere selvmordsforsøk er den største prediktoren for et ytterligere forsøk. [13] Omtrent 20 % av selvmordene har hatt et tidligere forsøk, og av de som har forsøkt selvmord innser 1 % det innen ett år [13] og mer enn 5 % innen ti år. Selv om selvskading ikke blir sett på som selvmordsforsøk, selv om tilstedeværelsen av selvskadingsatferd er korrelert med økt risiko for selvmord. [55]
I omtrent 80 % av fullførte selvmord oppsøkte personen en lege i løpet av året før hans død, [56] og blant disse 45 % i løpet av den foregående måneden. [57]
En rekke psykologiske tilstander øker risikoen for selvmord, inkludert fortvilelse, tap av livsglede, depresjon og progressiv hjelpeløshet. Dårlig problemløsning, tap av evner og dårlig impulskontroll kan også spille en rolle. [53] [58] Hos eldre er oppfatningen av å være en belastning for andre viktig. [59]
Episoder som nylig tap av et familiemedlem eller venn, tap av jobb eller sosial isolasjon (som å bo alene) øker risikoen i stor grad. [53] Å være religiøs kan redusere ens risiko for selvmord, [60] en faktor som har blitt tilskrevet de negative standpunktene mange religioner inntar mot selvmord; [60] blant troende ser muslimer ut til å være de med lavest rate. [61]
Noen kan ta sitt eget liv for å unnslippe mobbing eller fordommer. [62] [63] En historie med seksuelle overgrep i barndommen og en periode brukt i fosterhjem kan også være risikofaktorer: [64] [65] det antas at seksuelle overgrep kan bidra med omtrent 20 % av den totale risikoen. [31]
Fattigdom er forbundet med risiko for selvmord. [66] Økningen i relativ fattigdom sammenlignet med gjennomsnittet i samfunnet man lever i øker risikoen for selvmord. [67] Over 200 000 bønder i India tok sitt eget liv fra 1997 til 2010, delvis på grunn av gjeldsproblemer. [68] I Kina er selvmord tre ganger mer sannsynlig i landlige områder enn i urbane områder, delvis på grunn av økonomiske vanskeligheter i disse delene av landet. [69]
Media , inkludert internett , kan spille en viktig rolle i selvmordssaker. [24] Måten selvmord presenteres på kan ha en negativ effekt, og glorifiserer og romantiserer det med stor følelsesmessig og mediemessig påvirkning. [70]
Denne selvmordssmitten er kjent som Werther-effekten , fra navnet på hovedpersonen i The Sorrows of Young Werther , av Goethe , som ender opp med å drepe seg selv. [71] Denne risikoen er større hos ungdom som kan idealisere døden. [72] Det ser ut til at selv om nyhetsmedier har en betydelig effekt, er den av underholdningsmedier tvetydig. [73] Det motsatte av Werther-effekten er Papageno-effekten , hvis tilstedeværelse av effektive tilpasningsmekanismer kan ha en beskyttende effekt. Begrepet er basert på en karakter fra Wolfgang Amadeus Mozarts opera Tryllefløyten , som, i frykt for tapet av en kjær, er i ferd med å ta sitt eget liv, men hjelpen fra venner får ham til å avstå fra å ta livet av seg. [71]
Rasjonelt selvmord er den motiverte oppgivelsen av ens liv, [74] selv om noen mener at selvmord aldri er logisk. [74] Handlingen med å miste livet for andres skyld er kjent som altruistisk selvmord. [75] Et eksempel på dette er når en eldste avslutter livet for å legge igjen mer mat til de yngre i samfunnet. [75] I noen eskimokulturer blir dette sett på som en handling av respekt, mot og visdom. [76]
Et selvmordsangrep er en politisk handling der en angriper utøver vold mot andre vel vitende om at det vil resultere i deres egen død. [77] Noen selvmordsbombere er motivert av ønsket om å bli betraktet som martyrer . [32] Kamikaze - oppdragene ble utført som en plikt for en høyere sak eller som en moralsk forpliktelse. [76] Drap-selvmord er en handling der et drap etterfølges av den skyldiges selvmord innen en uke etter handlingen. [78] Mellom januar og desember 2003 var det i Italia 42 tilfeller av selvmord av gjerningsmannen, hvorav 38 ble begått av menn og fire av kvinner. Bare i ett av tilfellene ble drapet-selvmordet godtatt av begge sider. [79] Masseselvmord utføres ofte under sosialt press der medlemmer gir opp sin autonomi til å følge en leder . [80] Et masseselvmord kan skje med så lite som to personer, ofte omtalt som en selvmordspakt. [81]
Som formildende situasjoner der det å fortsette å leve ville være utålelig, bruker noen mennesker selvmord som en flukt. [82] Noen innsatte i nazistiske konsentrasjonsleire er kjent for å ha bevisst drept seg selv ved å berøre elektrifiserte gjerder. [83]
Hovedmetoden som brukes for å begå selvmord varierer fra land til land, men den hyppigste i ulike regioner er henging , sprøytemiddelforgiftning og bruk av skytevåpen . [84] Disse forskjellene skal delvis vurderes på grunn av tilgjengeligheten av de forskjellige metodene. [23] En studie av 56 land fant at henging var det vanligste systemet, [85] praktisert av 53 % av mannlige selvmord og 39 % av kvinnelige selvmord. [86]
30 % av selvmordene på verdensbasis skjer ved bruk av sprøytemidler. Imidlertid varierer bruken av denne metoden mye geografisk, fra 4 % i Europa til over 50 % i Stillehavsregionen. [87] Den er også vanlig i Latin-Amerika på grunn av dens lette tilgang til landbruksbefolkninger. [23] I mange land utgjør overdose av narkotika omtrent 60 % av selvmord blant kvinner og 30 % blant menn. [88] Mange er planlagt og skjer i en akutt periode med ambivalens. [45]
Dødeligheten varierer etter metoden som brukes: for skytevåpen er det en dødelighet på 80-90 %, drukning mellom 65 og 80 %, henger mellom 60 % og 85 %, inhalering av bileksos mellom 40 % og 60 %, hopper fra høyder som varierer mellom 35 % og 60 %, har inntak av plantevernmidler og overdose medikamenter en rate som varierer fra 1,5 % til 4 %. [45] De vanligste selvmordsmetodene er ofte ikke sammenfallende med de som garanterer størst sannsynlighet for suksess: for eksempel i de mest utviklede landene er 85 % av forsøkene gjort gjennom overdose av narkotika, som er en av de minst effektive metodene. . [45]
I USA involverer 57 % av selvmordene bruk av skytevåpen, en metode som er litt mer vanlig hos menn enn hos kvinner. [13] Den nest hyppigste er henging hos hanner og forgiftning hos hunner. [13] Til sammen utgjorde disse metodene omtrent 40 % av alle selvmord begått i USA. [89] I Sveits , hvor nesten alle eier et skytevåpen, er det største antallet selvmord ved henging. [90] Kast ovenfra er vanlig i både Hong Kong og Singapore , med prosentandeler på henholdsvis 50 % og 80 %. [45] I Kina er inntak av plantevernmidler den vanligste metoden. [91] Tradisjonell seppuku (eller harakiri ) [91] forekommer fortsatt i Japan , [91] men henging er fortsatt den vanligste metoden. [nittito]
Det er ingen kjent unik underliggende patofysiologi for selvmord eller depresjon. [13] Imidlertid antas det å være et resultat av flere atferdsmessige, sosio-miljømessige og psykologiske faktorer. [23]
Lave nivåer av hjernenevrotrofisk faktor (BDNF) er direkte korrelert med selvmord [93] og indirekte gjennom deres rolle i alvorlig depresjon, posttraumatisk stresslidelse, schizofreni og tvangslidelser. [94] Post-mortem- studier har funnet reduserte BDNF-nivåer i hippocampus og prefrontal cortex både ved selvmord med psykologiske tilstander og de uten. [95] Serotonin , en nevrotransmitter i hjernen, antas å være spesielt lite hos de som dør av selvmord. Denne troen er delvis basert på bevis på økte nivåer av 5-HT 2A -reseptorer etter døden. [96] Andre bevis inkluderer reduserte nivåer av et serotonin-nedbrytningsprodukt, 5-hydroksyindoleddiksyre , i cerebrospinalvæsken . [97] Direkte bevis er imidlertid vanskelig å samle. [96] Epigenetikk , studiet av endringer i genuttrykk som respons på miljøfaktorer som ikke endrer DNA , antas også å være nyttig for å spille en rolle i selvmordsrisiko. [98]
Selvmordsforebygging er et begrep som brukes om kollektiv innsats for å redusere forekomsten av selvmord gjennom forebyggende tiltak. Å redusere tilgangen til visse metoder, som skytevåpen eller giftstoffer, kan redusere risikoen. [15] [23] Andre tiltak kan omfatte montering av barrierer på metrobroer og plattformer . [23] [99] Behandling av narkotikaavhengighet , alkoholisme , depresjon og de som har forsøkt selvmord tidligere kan også være effektiv. [15] Selv om telefonhjelpelinjer er vanlige, er det ingen bevis som støtter eller motbeviser effektiviteten deres. [100] [101] Kognitiv atferdsterapi ser ut til å forbedre resultatene hos unge voksne som nylig har tenkt på selvmord . [102] Økonomisk utvikling gjennom sin evne til å redusere fattigdom kan være i stand til å redusere selvmordstallene. [66] Innsats for å øke det sosiale livet, spesielt hos eldre menn, kan være effektivt. [103] I 2003 etablerte Verdens helseorganisasjon Verdensdagen for selvmordsforebygging , som arrangeres årlig 10. september . [104]
Den kjente skrekkregissøren Dario Argento , etter innspillingen av filmen Suspiria , som han fortalte i sin selvbiografi og i noen intervjuer, ble fristet til å begå selvmord, som han var i stand til å takle takket være råd fra en legevenn:
«Rådet fra en legevenn av meg stoppet meg. Jeg bodde på et hotell og jeg hadde et stort vindu, det var i via Veneto, i sjette etasje, så jeg ville helt sikkert ha dødd hvis jeg hadde hoppet. Og han sa til meg: la portørene sette garderoben, bordet, lenestolen foran vinduet og lage en barrikade foran vinduet, fordi instinktet til å begå selvmord er kort, det varer ikke lenge, hvis du begynner å si 'Jeg vil begå selvmord' og du begynner å fjerne lenestolen, bordet, garderoben, så er trangen borte. [105] " |
Det er få data om effekten av generell befolkningsscreening på selvmordsraten. [106] [107] Siden det er stor sannsynlighet for at personer som ikke er i fare for selvmord vil bli funnet positive gjennom disse verktøyene, er det bekymring for at screening kan øke bruken av helsehjelp betydelig. [108] Det er imidlertid tilrådelig å vurdere de som har høy risiko. [1. 3]
Hos de med psykiske problemer kan en rekke behandlinger redusere risikoen for selvmord. De som har høy selvmordsrisiko kan bli utsatt for frivillig eller tvungen psykologisk behandling. [13] Gjenstander som kan brukes til å skade seg selv blir vanligvis fjernet. [45] Noen klinikere overtaler pasienter til å signere selvmordsforebyggende kontrakter der de lover å ikke skade seg selv med mindre de gjennomgår obligatorisk sykehusinnleggelse; Det er imidlertid ingen bevis for en signifikant effekt av denne praksisen. [13] Hvis en person har lav risiko, kan poliklinisk behandling ved en psykisk helsestasjon være til hjelp. [13] Det er ingen bevis for at kortvarig sykehusinnleggelse kan være mer effektivt enn samfunnsbasert omsorg for å forbedre resultatene hos pasienter med borderline personlighetsforstyrrelse som er kronisk utsatt for selvmord. [109] [110]
Det er eksperimentelt bevis på at psykoterapi , spesielt dialektisk atferdsterapi, kan redusere risikoen for selvmord hos ungdom [111] , så vel som hos de med borderline personlighetsforstyrrelse. [112] Det kan også være nyttig for å redusere selvmordsforsøk hos voksne med høy risiko. [113] Bevisene fant imidlertid ikke en nedgang i fullførte selvmord. [111]
Det er debatt om fordelene og skadene ved å ta antidepressiva . [24] Hos unge ser nyere antidepressiva, som selektive serotoninreopptakshemmere , ut til å øke risikoen for selvmord fra 25 per 1000 til 40 per 1000. [114] Men hos eldre ser de ut til å redusere risikoen. [13] Litiuminntak ser ut til å være effektivt for å redusere risikoen hos pasienter med bipolar lidelse og unipolar depresjon til nesten samme nivå som den generelle befolkningen. [115] [116] Klozapin kan redusere selvmordstanker hos noen personer med schizofreni. [117]
I tillegg til forsøket på å gripe inn på grunner og ulemper som fører til selvmord, kan det tas initiativer for å redusere tilgangen til de vanligste selvmordsmetodene, for eksempel installasjon av barrierer på broer og plattformer til de T- banene som er mest berørt av fenomenet (som Golden Gate Bridge i San Francisco ), selv om studier utført for å analysere innvirkningen på det totale antallet selvmord begått i området der denne typen tiltak er iverksatt, har kommet til motstridende resultater. Uansett er mange selvmordsforsøk en konsekvens av kortvarige akutte kriser, noe som gjør det mulig å redusere risikoen gjennom tilstrekkelig kontroll fra enkeltpersoner og myndigheter av de mest potensielt dødelige gjenstandene, som skytevåpen , giftstoffer . , plantevernmidler og narkotika , også fordi i sammenheng med USA er sammenhengen mellom sannsynligheten for død ved selvmord og tilgjengeligheten av skytevåpen klar . [118] [119]
Blant de mest kjente tilfellene av reduksjon i dødsfall på grunn av selvmord på grunn av reduksjonen av mulighetene for å begå det, kan vi huske erstatningen i Storbritannia av å belyse gass med naturgass fra 1950-tallet , som ifølge et estimat, ville ha reddet mellom seks tusen og syv tusen liv. [120] [121] I Japan , hvor det er en av de høyeste selvmordstallene i den industrialiserte verden, har jernbanetransportoperatører søkt løsninger for hyppige selvmord (som blant annet forårsaker forsinkelser og ineffektivitet), som plattformdører , videoovervåking systemer og noen psykologiske frarådingsmetoder. [122] [123]
I fengsler og omsorgsboliger for mennesker med psykiske lidelser er risikoen for selvmordsatferd høy og håndteres ofte gjennom spesifikke tiltak som vi forsøker å gjøre det vanskeligere å gjennomføre en desperasjonshandling (spesielt av den mer risikoen), bl.a. kontinuerlig overvåking, fjerning av mulig upassende våpen (skarpe gjenstander, glass, lisser, narkotika osv.), opplæring av personalet, bygging av "anti-selvmord"-celler (hvor det ikke er mulig å finne punkter du kan henge selv), bruk av sikringssystemer for enkeltpersoner i krise, alarmer, låser, rekkverk og sikkerhetsinventar. [124] [125] [126]
_ _ _ _ _ _ WHO produserer en manual som gir råd til media om hvordan de kan spre nyheten om et selvmord . Den oppdateres med jevne mellomrom, siste gang i 2017 og har tittelen «Preventing suicide: a resource for media professionals», altså «Preventing suicide: a guide for media professionals». Hovedretningslinjene er:
I de fleste vestlige land regnes ikke lenger selvmord som en forbrytelse , [129] men det var i mange europeiske land fra middelalderen til minst 1800-tallet . [130] Mange islamske land anser det fortsatt som en forbrytelse. [61]
I Australia er ikke selvmord en forbrytelse, [131] men det er en forbrytelse å gi råd, oppfordre det eller hjelpe en annen i et forsøk på å implementere det [132] . Northern Territory of Australia legaliserte kort assistert selvmord mellom 1996 og 1997. [133]
Kanadisk lov tillater eksplisitt hvem som helst å bruke "slik makt som med rimelighet kan være nødvendig" for å hindre en person i å begå selvmord. [134]
Ingen europeiske land anser for øyeblikket selvmord eller selvmordsforsøk som en forbrytelse. [135] England og Wales avkriminaliserte det under selvmordsloven av 1961 og Irland i 1993. [135]
I Italia er ikke selvmord forutsett som en forbrytelse, men straffeloven med artikkel 580 straffer de atferdene som letter som anstiftelse eller hjelp til selvmord .
Selvmord er ulovlig i India og overlevende familiemedlemmer kan møte juridiske vanskeligheter. [136] I Tyskland er aktiv dødshjelp ulovlig, og alle som er tilstede under praksisen kan bli tiltalt for ikke å hjelpe. [137]
Sveits har legalisert assistert selvmord for kronisk psykisk syke. Lausanne High Court ga i en kjennelse fra 2006 en anonym person med en lang historie med psykiske problemer retten til å avslutte livet. [138]
I USA er ikke selvmord ulovlig, men det kan være forbundet med sanksjoner for de som forsøker det. [135] Assistert selvmord er lovlig i statene Oregon [139] og Washington . [140]
De fleste religioner forutser former for selvmord: i The Golden Bough , et essay skrevet av antropolog James George Frazer , først publisert i 1890 og deretter gjentatte ganger utvidet til det endelige utkastet av 1915, viser forfatteren at selvmord er allestedsnærværende og hyppig, når voldelig død er foretrukket fremfor kroppens forfall [141] .
Selvmord er generelt akseptert i den buddhistiske praksisen til Sokushinbutsu [142] .
I hedenskapen er det en god vurdering av selvmord [143] [144] [145] .
Voodoo- død er vanlig i Voodoo [146] . Vatakkiruttal forventes på tamilsk [ 147]
I de fleste kristne kirkesamfunn regnes selvmord som en synd. Dette er spesielt basert på autoritative skrifter av tenkere, som Augustin av Hippo og Thomas Aquinas . Selvmord ble imidlertid ikke ansett som en synd under Corpus iuris civilis -koden til den bysantinske keiseren Justinian . [148] [149] I katolsk doktrine er avhandlingen basert på budet "Du skal ikke drepe" som gjelder under den nye pakt av Jesus i Matteus 19:18 , samt ideen om at livet er en gave gitt av Gud, som det er ikke å forakte og at selvmord "strider mot den naturlige orden" og "forstyrrer Guds plan for menneskeheten". [150]
Men psykisk lidelse eller alvorlig frykt for lidelse antas å redusere ansvaret til gjerningsmannen. [151] En motdeduksjon er at det femte budet er mer nøyaktig oversatt som "Du skal ikke drepe", ikke nødvendigvis brukt på en selv og at Gud har gitt fri vilje til mennesket. Å ta sitt eget liv ville ikke være i strid med Guds lov, og at en rekke selvmord, av Guds tilhengere, er nedtegnet i Bibelen uten forferdelig fordømmelse. [152]
Jødedommen fokuserer på viktigheten av å verdsette dette livet, og derfor er selvmord ensbetydende med å fornekte Guds godhet i verden . Til tross for dette, under ekstreme omstendigheter, når det ikke er noe annet valg enn å drepe seg selv eller bli drept eller tvunget til å forråde sin religion, har jøder tatt sitt eget liv enten individuelt eller i masseselvmord (se for eksempel beleiringen av Masada ) og som en streng advarsel det er også en bønn i den jødiske liturgien om "når kniven er i strupen" for de som dør "for å hellige Guds navn" (se martyrdøden ). Disse handlingene har mottatt blandede svar fra jødiske myndigheter, av noen ansett for å være eksempler på heroisk martyrdød, mens andre hevder at det var galt å ta livet av seg i påvente av martyrdøden. [153]
Selvmord er ikke tillatt i islam , [61] selv om hensynet som allerede er tatt for jødedommen også gjelder for det. Selvmord blir generelt sett på i hinduismen og blir sett på som like syndig som å drepe et annet individ. Hinduiske skrifter sier at de som begår selvmord vil bli en del av åndeverdenen, og vandre rundt på jorden til de ellers ville ha dødd, hvis de ikke hadde begått gjerningen. [154] Imidlertid aksepterer hinduismen en manns rett til å avslutte livet gjennom den ikke-voldelige praksisen med å faste til døden, en praksis som kalles prāyopaveśa , [155] men denne praksisen er strengt begrenset til mennesker som ikke har noe ønske eller ambisjon og intet ansvar. i dette livet. [155] Jainismen har en lignende praksis kalt Santhara . Praksisen med Sati , eller enkens selvbrenning, var utbredt i det hinduistiske samfunnet i middelalderen.
I gammel gresk og romersk kultur har selvmord alltid vært et omdiskutert tema. [156]
Selvmordsfaget har faktisk vært gjenstand for spørsmål gjennom hele filosofihistorien om hva som fører til å gjøre en så ekstrem gest, om det skal anses som et effektivt rasjonelt valg, hva som gjør det til en lovlig eller ulovlig handling fra et moralsk synspunkt. av utsikten. [158]
I sine moralske implikasjoner var selvmord opprinnelig knyttet, blant de gamle mysteriereligionene , også til utsiktene til reinkarnasjon , med tanke på en åndelig evolusjon som i tilfellet med Empedocles . [159]
Til og med pytagoreerne er motstandere av selvmord fordi siden sjelen med sin tilknytning til kroppen er blitt uren, forhindrer selvmord enhver fullstendig åndelig rensing, og dessuten er den matematiske harmonien som binder sjelen til kroppen brutt. Porphyry rapporterer imidlertid at Pythagoras selv begikk selvmord. [160] I følge Olympiodorus den yngre var den pytagoreiske maksimen som de hadde som mål å favorisere livet med: "ikke hjelp til å vitne, det hjelper heller å støtte det som er byrder". [161]
Cicero bekrefter ideene til Pythagoras , ifølge hvilke mennesket tilhører guddommelighetene som vil bestemme tidspunktet for hans død.
( LA )
"Quare et tibi, [...] et piis omnibus retinendus animus est in custody corporis, nec iniussu eius, a quo ille est vobis datus, ex hominum vita migrandum est, ne munus humanum adsignatum a deo defugisse videamini." |
( IT )
"Derfor må du [...] og alle fromme fortsatt holde sjelen i kroppens fengsel, og du kan heller ikke emigrere fra menneskelivet uten ordre fra ham som sjelen ble gitt deg fra, for ikke å vise seg å være d ' å ha forlatt det menneskelige embetet begått av guden." |
( Cicero, De re publica: Somnium Scipionis , 15 ) |
Men under noen omstendigheter kan mennesket forutse slutten på livet sitt [162]
Platon i lovene mener at det er nødvendig å forby offentlig begravelse av selvmordet bortsett fra i tilfelle selvmordet skjedde for å unngå smertene ved en alvorlig sykdom, for å unnslippe et elendig liv, eller for å erstatte en dødsdom med et hederlig selvmord slik det var for Sokrates :
"Men hvem dreper det som er mest passende for ham, det som, det er vanlig å si, er ham kjærest?" Hva vil han måtte lide? Og jeg mener hvem som dreper seg selv, og unnslipper voldelig skjebnen som er tildelt ham; den som begår en slik forbrytelse, uten at byen har dømt ham til å dø, uten å bli tvunget av en uunngåelig og foruroligende sak; uten å ha blitt truffet av en eller annen vanære som ikke har noen løsning og som gjør livet umulig; som gjennom treghet og feighet og svakhet pålegger seg selv en urettferdig dom. for det andre (...), på de stedene som ikke er bearbeidet; uten navn og uten pompøsitet må stakkaren begraves, uten gravsteiner og uten inskripsjoner som skiller graven hans." |
( Platon, lover, IX, 873, C-D ) |
Faktisk , i det gamle Athen ble en person som tok sitt eget liv uten godkjenning fra staten nektet æren av en normal begravelse: den ville blitt gravlagt alene, i utkanten av byen, uten plakett eller et særskilt skilt. [163] I Phaedo myker Platon sin dømmekraft ved å si at selvmord må unngås i byen, men at en slik død er så ønskelig at vismannen ikke kan klare seg uten den:
"På grunnlag av dette er det ikke en urimelig forskrift at ingen skal drepe seg selv før Gud sender ham en tvingende befaling, slik han nå har gjort med oss." |
( Platon, Fedone , La Scuola Publishing Brescia 1984, VI, 62c. ) |
Vismennene, hevder epikuræerne , må tenke på om det er verdt å fortsette å leve, og hvis de tror det ikke er det, må de begå selvmord i det stille "som om en kom ut av et røykfylt rom." For eksempel, for Epicurus er selvmord en bekreftelse av menneskelig frihet på loven om nødvendighet som styrer naturen. Epicurus skriver:
"Det er en ulykke å leve i nød, men å leve i nød er på ingen måte nødvendig [164] " |
Aristoteles nevner de hyppigste tilfellene av selvmord og dømmer dem alle som en feighetshandling av de som ikke har mot til å møte den desperate tilstanden de befinner seg i.
"På den annen side, å dø for å unnslippe fattigdom eller amorøs lidenskap eller noe smertefullt er ikke av en modig mann, men snarere av en feiging: faktisk er det svakhet å rømme fra streben, og den som dreper seg selv handler for ikke å møte en anstendig rettssak , men heller for å unnslippe det onde." |
( Aristoteles, Nicomachean Ethics , BUR, Milan 1986, vol. I, V, 3 ) |
"Døden møtes ikke fordi den er vakker, men for å unnslippe det onde." |
( Nicomachean Ethics , III , 7, 1116a 12-15 ) |
Aristoteles anser også selvmord som en urettferdighet, ikke så mye i seg selv, men overfor staten som er fratatt en medborger: selvmord, legger han til, kompromitterer polisens velvære [165]
Stoisisme , på den annen side , er et av de mest kjente eksemplene på filosofi som aksepterer selvmord og faktisk, under visse forhold, beskriver det som en naturlig handling. Etter å ha lært at ondskap bare tilsynelatende er slike, kan stoikeren faktisk akseptere selvmord som den avgjørende handlingen av oppgaven som skjebnen har reservert ham , så lenge det er et bevisst valg og ikke diktert av en øyeblikkelig impuls: det vil si det må være en rasjonelt begrunnet handling.
( LA )
"Eadem illa ratio monet, ut, si licet, moriaris quemadmodum placet." |
( IT )
"Fornuften i seg selv oppfordrer oss til å dø på en måte, hvis det er mulig, som vi liker." |
( Seneca, Letters to Lucilius , bok VIII, 70, 28 ) |
Seneca, for eksempel, innrømmer lovligheten av det suicidale valget [158] under antakelsen om at «det er ikke godt å leve, men å leve godt». [166] For ham har bare dyd og visdom verdi, mens livet , selv om det er å foretrekke fremfor døden, er et likegyldig gode som rikdom, æresbevisninger og hengivenheter. [167]
Stoikerne anser livet som verdt å leve hvis de blir veiledet av grunnen til at Antisthenes hevder at de som er tåpelige ville gjøre klokt i å henge seg selv: en dom bekreftet av hans disippel Diogenes , som
"Han gjentok hele tiden at for å kunne oppføre vårt liv må man være utstyrt enten med fornuft eller med en snare." |
( Diogenes Laertius, Lives of the Philosophers , VI, 25 ) |
Blant stoikerne som valgte selvmord var det, i tillegg til Seneca selv, grunnleggeren av Zeno-skolen i Cizio hvis død Diogenes Laertius forteller:
«Da han gikk fra skolen snublet han og brakk fingeren. Så slo han jorden med hånden og uttalte verset fra Niobe : "Jeg kommer, hvorfor kaller du meg og roper?" og etter å ha kvalt ropet, døde han øyeblikkelig." |
( Diogenes Laertius, op.cit. VII, 28 [168] ) |
Andre tilhengere av stoisk selvmord var Cato Uticense , for å unngå fange av Cæsar , og hans svigersønn Marcus Giunio Brutus , en av Cæsarmordene , for på samme måte å unngå å falle levende i Octavians hender . [169]
Stoikerne motarbeidet Plotinus , som i det tredje århundre e.Kr. skrev en avhandling om selvmord. [170] Siden livet for filosofen er en evolusjonær vei, som lar en reise seg gjennom loven som regulerer syklusen av reinkarnasjoner , er det nødvendig å følge dens naturlige kurs: "Og hvis rangeringen som hver enkelt vil ha der oppe tilsvarer til hans tilstand i dødsøyeblikket , må man ikke begå selvmord så lenge det er mulighet for fremgang”. [170] Selve livet, som et uttrykk for sjelen som lyser opp en underlegen natur, er faktisk tenkt som bæreren av et "guddommelig nærvær", som det ultimate produktet av prosesjonen fra Gud : "Du vil ikke ta livet ditt, slik at sjelen ikke forsvinner». [170] I følge denne tilnærmingen forårsaker selvmord skade på sjelen som tvinges ut på en unaturlig måte: rasjonelt selvmord eksisterer ikke for Plotinus, siden vold mot ens kropp alltid er ledsaget av "angst, smerte eller sinne". [170]
En fast fordømmelse av selvmord kom i kristen tid av filosofer som Augustin av Hippo og Thomas Aquinas . [158]
I opplysningstiden var Immanuel Kant [171] og John Stuart Mill imot selvmord . [172] For Kant er selvmord å betrakte som umoralsk, da det ikke kan bli en universell lov. [173]
Andre tenkere har sett på selvmord som et legitimt spørsmål om personlig valg. Tilhengere av denne posisjonen hevder at ingen skal tvinges til å lide mot sin vilje, spesielt fra tilstander som uhelbredelig sykdom, psykiske lidelser og alderdom, som ikke har noen sjanse til bedring. De avviser troen på at selvmord alltid er irrasjonelt, og argumenterer i stedet for at det kan være en gyldig siste utvei for de som opplever langvarig smerte. [174]
I følge Arthur Schopenhauer er målet å frigjøre seg fra tilværelsens smerte å overvinne viljen til å leve, men ikke gjennom selvmord, som ikke er en løsning, men en av de største manifestasjonene av livsviljen. Schopenhauer argumenterer for at nettopp fordi man elsker livet for høyt og ikke ønsker å leve det i en ubehagelig tilstand, blir man frigjort av selvmord.
"Selvmordet vil ha livet og er bare misfornøyd med forholdene som har kommet til ham." |
( Arthur Schopenhauer, Verden som vilje og representasjon , paragraf 69, 1818 ) |
I introduksjonen til Verden som vilje og representasjon [175] siterer Sossio Giametta følgende passasje fra Spinozas Ethica : [ 176]
«Ingen unnlater å søke sin egen vinning, det vil si å bevare sitt vesen, hvis den ikke erobres av ytre årsaker i strid med hans natur. Jeg sier at ingen nekter mat eller dreper seg selv av nødvendighet av sin natur, men bare hvis de blir tvunget av ytre årsaker." |
Så legger den italienske filosofen til med egen hånd:
«Så i tilfellet avkall på livsviljen eller selvmord er det et spørsmål om tvang, om impotens og ikke om frihet. Mennesket er virkelig fri bare når det følger sitt indre behov, og dette er alltid positivt, bekreftende." |
Emil Cioran , som på en måte gjenoppretter forbindelsen med tanken til Martin Heidegger , forstår den konstante henvisningen til døden som uunnværlig for grunnlaget for subjektiv moral; karakteristisk er derfor hans standpunkt til selvmord, uten tanken på det, sier han eksplisitt, ville jeg ikke ha klart å overleve. Selvmord tolkes altså ikke som en faktisk gest, men som en ekstrem mulighet som, i den grad den opprettholdes i sin mulighet og ikke gjennomføres, gjør enhver annen handling mulig. [177]
En sterk holdning er den til de som argumenterer for at folk skal kunne velge å dø for seg selv, uavhengig av tilstand. Nietzsche skriver: «Dø til rett tid [...] Jeg priser min død som kommer fordi jeg vil ha den». [178] De viktigste støttespillerne for denne tankegangen er den skotske empirikeren David Hume [174] og den amerikanske bioetikeren Jacob Appel . [138] [179]
I mange kulturer og subkulturer har det vært en opphøyelse av selvmord: under andre verdenskrig oppmuntret og glorifiserte den japanske hæren handlingene til selvmordsbombere, som var selvmordsangrep fra militære flygere fra Empire of Japan mot skip fra alliert i den endelige stadier av Stillehavskampanjen . Det japanske samfunnet som helhet har blitt beskrevet som "tolerant" overfor selvmord. [180]
Det er mange sider på internett dedikert til å oppmuntre eller tilrettelegge for selvmordsforsøk, og det er en viss bekymring for at slike nettsteder kan presse personer som er disponert for å begå selvmord. Det har vært tilfeller av enkeltpersoner som har inngått selvmordspakter på nettet, enten med eksisterende venner eller med folk de møtte i chatter eller fora. Internett kan imidlertid også bidra til å forhindre selvmord ved å gi en sosial mulighet for de som føler seg isolert. [181]
Noen bestemte steder har blitt beryktet for sine høye nivåer av selvmordsforsøk. [182] Disse inkluderer Golden Gate Bridge i San Francisco , den japanske Aokigahara Forest , [183] Beachy Head i England , [182] Prince Edward Viaduct i Toronto [184] og Nanjing Bridge i Kina . [185]
Fra og med 2010 har Golden Gate Bridge registrert mer enn 1300 selvmord siden byggingen i 1937. [186] Mange steder hvor selvmord er vanlig har blitt utstyrt med barrierer for å forhindre det. [187] For eksempel installasjonen av et glassmaleri i Toronto [184] og barrierer på Eiffeltårnet i Paris og på Empire State Building i New York . [187] Fra og med 2011 er det også bygget en barriere for Golden Gate Bridge. [188] Disse systemene ser ut til å være generelt svært effektive. [181]
Et kjent eksempel på masseselvmord skjedde i 1978 og huskes som Jonestown-massakren : 918 medlemmer av People's Temple , en amerikansk kult ledet av Jim Jones , begikk selvmord ved å forgifte seg selv med cyanid . [189] [190] [191] [192] Over 10.000 japanske sivile begikk selvmord i de siste dagene av slaget ved Saipan , som fant sted i 1944. [193]
I 1981 resulterte sultestreiker ledet av Bobby Sands i ti dødsfall. [194] Under andre verdenskrig ble Erwin Rommel funnet suicidal; Skyld for å ha deltatt i attentatet mot Hitler 20. juli 1944 , ble han truet med en offentlig rettssak, henrettelse og represalier mot familien, med mindre han tok sitt eget liv. [195]
Selv i tilfeller av kollaps av et politisk regime, har det vært selvmord av ledere, hvis liv eller karriere var uløselig knyttet til den traumatiske historiske perioden som endte i fiasko: dette var tilfellet i 1943 av Manlio Morgagni og i 1991 av Boris Pugo .
Selvmord som en handling av ekstrem ikke-voldelig protest kom frem i forgrunnen i 1963, da buddhistiske munker offentlig satte fyr på seg selv for å protestere mot den anti-buddhistiske diskrimineringen av det sørvietnamesiske regimet . [196] Tilsvarende var den demonstrative gesten til Jan Palach , utført i Praha på Václavplassen etter invasjonen av Tsjekkoslovakia av Warszawapakten i august 1968, under den såkalte Praha-våren . [197]
I 1998 satte Alfredo Ormando fyr på seg selv på Petersplassen i Roma for å protestere mot den katolske kirkens holdning til homofile . [198]
Selvmord har alltid fascinert forfattere og kunstnere generelt. Mellom litteratur og filosofi plasserer Dante Alighieri i den guddommelige komedie selvmord i helvete i kretsen av voldelige mot seg selv (XI, 40-45), hvor han fordømmer Pier della Vigna . Imidlertid rettferdiggjør han at Cato , som drepte seg selv i Utica , plasserer ham i skjærsilden som forfatteren av en heroisk gest av "politisk" frihet, siden han hadde gitt avkall på livet for ikke å underkaste seg Julius Caesars regime . Virgil henvender seg til ham, som vokteren av tilgangen til skjærsildsfjellet, for å introdusere Dante selv på jakt etter frihet:
"Nå, vennligst aksepter at hun kommer: |
( Skjærsilden - Canto først , vers 70-72 ) |
Noen klassiske eksempler på behandling av selvmord i litteraturen kan være den tragiske konklusjonen til Romeo og Julie (ca. 1600) av William Shakespeare eller nevnte The pains of young Werther av Johann Wolfgang Goethe (1774) eller The Last Letters of Jacopo Ortis av Ugo Foscolo betraktet som den første epistolære romanen i italiensk litteratur (1801), der hovedpersonen dreper seg selv, en handling som både er en frigjøring og en protest: frigjøring fra smerte og protest mot naturen, som har bestemt mennesket til evig ulykke. I Vittorio Alfieris tanke er det en heroisk visjon om selvmord som en ekstrem frihetshandling. Selvmordstemaet går ofte igjen i Operette morali (for eksempel i Dialogue of Plotinus and Porphyry ) av Giacomo Leopardi (1827) der dikteren skiller på hva som kan være årsakene til selvmord for folk fra fortiden og de av hans tid. Temaet var også gjenstand for inspirasjon for Gustave Flauberts Madame Bovary (1856).
Mesterverk av russisk litteratur , som Demonene (1871) og novellen La mite (1876), begge av Fjodor Dostoevskij ( 1871 ), og Anna Karenina av Lev Tolstoj ( 1877 ), tar for seg selvmordstemaet.
I litteraturen fra det tjuende århundre kan vi sitere Arthur Schnitzlers Miss Else ( 1924 ), Will-o'-the- wisp av Pierre Drieu La Rochelle (1931), Giorgio Bassanis The Heron ( 1968 ), Albert Caraco ' s Post Mortem (1968), The sea of fertility , Yukio Mishimas tetralogi (1970), Jeffrey Eugenides ' Virgins Suicides (1994), Paulo Coelhos Veronika Decides to Die ( 1998) og Cormac McCarthy 's Sunset Limited (2006 ) ).
MusikkDen desperate og samtidig heroiske selvmordshandlingen har ofte blitt dramatisert, i en for det meste sublim toneart , i operahuset . Arien til hovedpersonen er kjent i siste akt av Mona Lisa av Amilcare Ponchielli på en libretto av Arrigo Boito , som begynner med ordet selvmord! ("Selvmord! ... i disse / Stolte øyeblikk / Du alene blir med meg ...") [199] .
I moderne popmusikk om selvmord bør vi nevne sangen Tommy av Roberto Vecchioni . Fabrizio De André dedikerte også noen av sine mest rørende passasjer til selvmord, inkludert Prayer in January , dedikert til Luigi Tenco , hvor han uttrykker medfølelse og forståelse overfor de som: "[...] til hat og uvitenhet foretrakk de døden". Også verdt å nevne fra De André er La ballad del Michè , som omhandler selvmordet til en mann som foretrekker å dø i stedet for å tåle fengsel etter å ha blitt dømt for å ha drept en rival i kjærlighet, og Nancy , oversettelse av et stykke av Leonard Cohen , Andrea , som forteller om selvmordet til en ung homofil etter kjærestens død i krigen. Queen har skrevet to sanger, begge med tekster av Freddie Mercury , som tar opp temaet selvmord: Don't Try Suicide (fra The Game- albumet ) og Keep Passing The Open Windows (fra The Works -albumet ).
I will give you a rose av Simone Crististicchi snakker i stedet om en mann internert i et asyl i mange år, som til slutt begår selvmord ved å "fly" fra taket. Av samme forfatter, Legato a te , inspirert av den virkelige historien om det assisterte selvmordet til Piergiorgio Welby . Lokomotivet av Francesco Guccini forteller på en fiktiv måte den sanne historien om det mislykkede selvmordsforsøket til den unge anarkistiske jernbanemannen Pietro Rigosi i 1893, et eksempel på symbolsk selvmord med politisk bakgrunn, i protest mot de harde arbeidsforholdene til arbeidere og arbeidere. bønder og sosiale ulikheter. Av samme forfatter også Prague Spring , som forteller om et annet protest-selvmord, det av Jan Palach i 1968.
I Look back av Umberto Tozzi lytter den suicidale aspiranten til samvittigheten sin og bestemmer seg for å gi opp å gjøre den ekstreme gesten, slik det også skjer med hovedpersonen i Meraviglioso av Domenico Modugno . Modugno snakker også om et vellykket selvmord i Vecchio frac . I et annet stykke av Tozzi, Lights and Shadows , tar hovedpersonen sitt eget liv fordi han ikke tåler tapet av kjæresten sin, og det samme skjer i Prayer av I Cousini di Campagna . Temaet tas også opp i Lamette av Donatella Rettore , Hotel by the hour av Herbert Pagani , Last love av Vinicio Capossela , The War is over by the Baustelle , Suicide of love av Gianna Nannini , Dying of conscription av Claudio Lolli , Selvmord av Mauro Pelosi , Oppskrifter av Johnny Dorelli , Maria Marea of the Poohs , Judas og Betrayal and Forgiveness av Antonello Venditti (begge fra albumet From the skin to the heart ), En kort invitasjon til å utsette selvmordet til Franco Battiato og Mario av Enzo Jannacci og Pino Donaggio , Syrinstolen av Alberto Fortis.
Det samme temaet har vært tatt opp flere ganger i rock , i grunge (for eksempel av Kurt Cobains Nirvana , som begikk selvmord) og i amerikansk emo , men spesielt i ekstrem metal . Dette temaet tas veldig ofte opp i sjangeren som kalles depressiv black metal: her blir selvmord sett på som kilden til frigjøring fra lidelse, som noe ekstremt romantisk og sublimt. Fremdeles i ekstrem metal- sammenheng kan vi minne om to makabre selvmordsepisoder, nemlig den av den tidligere Mayhem -sangeren Per Yngve Ohlin , som 8. april 1991 tok livet av seg ved å kutte halsen og håndleddsårene og skyte seg selv med hagle i hodet, og døden til Jon Nödtveidt , tidligere sanger og gitarist i Dissection , som skjedde natt til 16. august 2006 på grunn av et selvpåført skudd mot hodet: oppdagelsen av sistnevntes kropp i en sirkel av brennende lys ga opphav til alle slags antagelser blant fansen om årsakene til gesten. [200]
Den amerikanske gruppen System of a Down tar opp dette problemet i singelen Chop Suey! . Five Finger Death Punch -gruppen produserte også en sang om det , nemlig Coming Down .