Heroin

Heroin
IUPAC navn
(5a, 6a)-7,8-didehydro-4,5-epoksy-17-metylmorfin-3,6-dioldiacetat
Generelle funksjoner
Molekylær eller rå formelC21H23NO5 _ _ _ _ _
Molekylmasse ( u )369,41102 g/mol
CAS-nummer561-27-3
EINECS-nummer209-217-7
ATC-kodeN02 AA09
PubChem5462328
DrugBankDB01452
SMILCC(=O)OC1C=CC2C3CC4=C5C2(C1OC5=C(C=C4)OC(=O)C)CCN3C
Farmakologiske data
Farmakoterapeutisk gruppeOpiater - Smertestillende - Narkotiske
Administrasjonsmåte _
Oral intravenøs transmuskulær
intramuskulær inhalasjon


Farmakokinetiske data
Biotilgjengelighet<35 % (oral), 44–61 % (inhalert)
Proteinbinding0 %
Metabolismelever
Halvt liv3,5 timer (3-5 minutter euforisk flash på grunn av intravenøs administrering)
Utskillelse90 % via nyrene, 10 % via gallen
Sikkerhetsinformasjon
Kjemiske faresymboler
R-setninger26/27/28

Heroin er et derivat av morfin , hovedalkaloidet av opium (sammen med tebain og kodein ), også kjent som diacetylmorfin eller diamorfin.

Det er en semisyntetisk substans oppnådd ved reaksjon av morfin med eddiksyreanhydrid . Det rene stoffet kan finnes i en krystallinsk hvit farge, som da vil være diamorfinhydrokloridsaltet, eller mørkebrunt og veldig klissete ( brunsukker ). På grunn av dens beroligende og smertestillende egenskaper har den blitt mye brukt i medisin , før den ble forbudt på grunn av den ganske markerte avhengigheten etablert hos visse forbrukere (selv om den fortsatt brukes i dag i forskjellige land i verden på det medisinske området).

Heroinavhengighet er identisk med morfin, men den slår inn raskere og med lavere mengder av stoffet. Dødelige doser er også lavere, så risikoen for overdose er større enn for morfin.1  mg heroin kan tilsvare2,5  mg a4,9  mg morfin. Under handelsnavnet diamorfin markedsføres det i England som en injiserbar oppløsning for behandling av moderate til alvorlige smerter, mens den i Sveits under navnet Diaphin i tabletter og oppløsning til injeksjon som medikamenterstatningsterapi, og har rekreasjonsbruk i ulike Europeiske land . [1]

Afghanistan antas å produsere og eksportere mer enn 90 % av verdens opiumsvalmueproduksjon for heroinproduksjon. [2]

Farmakologi

Heroin, avledet ved acetylering av morfin for å gjøre molekylet mer lipofilt, ble først syntetisert i 1874 av den britiske forskeren CR Wright, men det nye molekylet testet på dyr ble ikke ansett som interessant. Den ble re-syntetisert i 1897 av Felix Hoffmann , en tysk kjemiker som jobbet for Bayer ; på den tiden var acetylering en utbredt trend for søket etter mer aktive molekyler. Hoffmann utførte acetylering av salisylsyre , skaffet aspirin , og bare 11 dager senere gjorde han det samme med morfin, og produserte heroin.

Hensikten var å få et molekyl som var mer effektivt enn kodein til å dempe hoste, tuberkulose og luftveissykdommer. De faktiske beroligende egenskapene på pustesenteret (de samme som fører til død ved overdose ) ble i utgangspunktet feiltolket, og trodde at reduksjonen i respirasjonsfrekvensen var avhengig av forbedret respirasjonseffektivitet.

Det var kommersielt døpt heroin (fra det tyske "heroisch", "heroisk", siden det i utgangspunktet ble antatt å mangle de ubehagelige bivirkningene av avhengighet og avhengighet manifestert av morfin) og begynte å bli solgt fritt av det farmasøytiske multinasjonale Bayer fra 1899 . [3] På kort tid utvidet den terapeutiske bruken seg til de mest forskjellige pneumologiske patologier, men også nevrologiske, gynekologiske eller til enkle smerter; derfor ble ulike farmasøytiske preparater som kan kjøpes fritt utbredt, og dette førte til at heroin raskt ble et av de mest solgte stoffene noensinne.

Bortsett fra noen motstrømsfarmakologer, ble hun ikke ansett i stand til å være avhengighetsskapende. Heroin er faktisk mer potent enn morfin, terapeutiske doser er lavere og dens hypnotiske virkning er mindre. Avhengighet setter inn raskere. Noen mener at suksessen derimot er knyttet til det suggestive navnet, snarere enn til de farmakologiske egenskapene; et molekyl som er fem ganger kraftigere, men med et kommersielt uheldig navn: hydromorfon , har ikke vært like vellykket .

Historie og hemmelig bruk

Heroinavhengighet ble raskt en helsesituasjon: i 1905 konsumerte New York City omtrent to tonn heroin i året. I Kina , i form av tabletter som skulle svelges eller røykes, begynte det å erstatte opiummisbruk . [4] Europa og den gamle verden forble ikke immune og forbruket spredte seg raskt. I Egypt i 1930 hadde fenomenet antatt dramatiske proporsjoner: det er anslått at av 14 millioner innbyggere var det 500 000 heroinmisbrukere [5] .

Overfor disse fakta løp myndighetene i dekning: den første var USA som forbød produksjon, import og bruk av heroin i 1925 . [6] Samme år ble den internasjonale opiumskonvensjonen signert i Folkeforbundet i Genève , som mange nasjoner sluttet seg til, som etablerte etableringen av et system med autorisasjoner for import av heroin og andre stoffer som morfin og kokain . _ [7] En annen internasjonal konvensjon undertegnet i 1931 også i Genève fastslo at produksjonen av heroin kun skulle begrenses til strengt medisinsk eller vitenskapelig bruk. [6] Siden den gang, ett etter ett, har alle landene i verden forbudt heroin (inkludert Italia i 1951 ) [6] og de siste nasjonene som gjorde det var Tsjekkoslovakia ( 1960 ) og Portugal ( 1962 ). [7] [6]

Etter at farmakologisk bruk av heroin ble forbudt, var det en veldig sterk etterspørsel etter dette stoffet som ga opphav til hemmelige laboratorier nesten overalt, der heroin ble produsert med utgangspunkt i opium og morfin i det. En av de største organisasjonene som administrerte denne trafikken var basert i Marseille etter andre verdenskrig , kjent som " French Connection ": den syntetiserte 98 % ren hvit heroin [8] ved å bruke opium fra Tyrkia som råmateriale og leverte hovedsakelig Nord-Amerika . [9] [10] [11] På begynnelsen av syttitallet ødela en omfattende politioperasjon avtalt mellom de berørte landene Marseille-laboratoriene og demonterte trafikknettverket knyttet til dem, men like etter ble en ny hemmelig rute åpnet som fraktet opiumet fra grenseområdet mellom Burma , Thailand og Laos (det såkalte " gyldne triangelet "), hvor det ble omdannet til heroin ved raffinerier spredt rundt i området: i utgangspunktet produserte de brunt sukkerheroin (såkalt fordi det så ut som karamell eller rørsukker pga . til sin lave renhet) hovedsakelig beregnet på amerikanske soldater som var engasjert i Vietnam-krigen , som begynte å kreve et stadig mer rent produkt, og på slutten av sekstitallet ble den kinesiske hvite varianten født (kjent i Europa som " Thai "), så navngitt på grunn av fargen, som også begynte å ta ruten til Bangkok eller Hong Kong for å nå vestlige land [12] [10] [13] . Brunt sukker og China White gjorde sin første opptreden på det europeiske kontinentet i Amsterdam på begynnelsen av syttitallet [14] [15] og begynte å bli syntetisert med forskjellige prosedyrer i hemmelige laboratorier spredt på forskjellige steder i Vest-Europa med utgangspunkt i morfin-base produsert i Tyrkisk Kurdistan , som mottok opium fra fjellområdet mellom Iran , Pakistan og Afghanistan (kalt " Golden Crescent ") [16] [10] : de største operative laboratoriene i Europa ble oppdaget i Cereseto , i Piemonte , i 1980 [17] og i 1985 nær Alcamo , på Sicilia . [18]

Heroinavhengighet ble et sosialt og helsemessig problem i Vest-Europa i årene mellom 1974 og 1995 , da den massive tilstedeværelsen av narkomane som bodde på gaten, hjemløse, fikk penger gjennom tyveri, ran, prostitusjon og tigging , hadde det blitt en konstant i alle store europeiske byer [11] [19] . I disse årene ble døden fra overdose av heroin redusert annerledes (med færre inerte stoffer eller i en litt mer massiv dose), som forårsaket kardiovaskulær kollaps, en vanlig dødsårsak : i Frankrike var det første offisielle dødsfall som følge av overdose heroin i 1969 , i Italia i 1973 og mange andre europeiske land opplevde det samme fenomenet i andre halvdel av samme tiår [11] [19] . I 1981 oppnådde byen Milano den triste verdensrekorden for antall dødsfall på grunn av overdose. [20] Bruken av heroin var også assosiert med andre alvorlige sykdommer, som hepatitt , endokarditt og AIDS : sosial bruk av narkotika i grupper, ofte blant unge og svært unge mennesker, involverte ofte deling av sprøyten, med kontakter som ble en metode for hiv -overføring i mange land på 1980-tallet, langt mer enn ubeskyttede seksuelle forhold. [21]

Fra begynnelsen av nittitallet avtok fenomenet på grunn av den nå reduserte stoffmisbrukerpopulasjonen (på grunn av død, fengsling eller inntreden i terapeutiske samfunn) og en større bevissthet om de negative effektene, takket være bevisstgjøringskampanjer, bøker og filmer (en verdensomspennende suksess var selvbiografisk bok Noi, guttene fra Berlin zoo , som filmen med samme navn ble laget av ). På midten av 1990-tallet hadde nødsituasjonen opphørt som en sosial alarm, i det minste på det kontinentale Europa, med forbrukere som nå vendte seg til andre typer rusmidler, som ecstasy og kokain .

På slutten av det tjuende århundre skaffet landene i Den gyldne halvmåne , fra enkle opiumsprodusenter, den nødvendige kjemiske kunnskapen og eksporterer ikke lenger morfinbase for å bli raffinert, men direkte hvit heroin nr. 4 klar til bruk [14] . I 2016 produserte Afghanistan 80 % av verdens heroin, hovedsakelig bestemt for salg i Europa og Russland , som er det første landet i verden for antall heroinbrukere (omtrent 2 millioner enheter i 2012 ) [22] : Ifølge eksperter , er målet til de afghanske narkosene å mette de illegale markedene med stadig større partier til redusert pris [23] . I 2015 var Storbritannia , med 2655 dødsfall, det første europeiske landet for overdosedødsfall , etterfulgt av Tyskland , som det året registrerte 1100 dødsfall fra heroin [19] .

I tillegg til Afghanistan, inkludert i Mexico og Colombia , har lokale narkotikakarteller lenge ansatt kompetente kjemikere som er i stand til å raffinere heroin #4 [24] [25] for å møte den økende etterspørselen i USA mellom 2007 og 2012 , forårsaket av USA helsemyndighetenes presset på salget av opiatsmertestillende midler som hydrokodon og oksykodon , noe som har fått mange brukere til å bytte til heroin [26] . I Mexico blir det ofte kuttet med et annet syntetisk opiat, fentanyl og andre stoffer av samme type, og gir det ut som "syntetisk heroin", også tilgjengelig online via det mørke nettet , og dette har gitt katastrofale effekter [27] [28] : i 2017 så en ny økning i overdoser i USA og Canada [29] [30] .

Typer

Det er kjent flere typer heroin som er forskjellige i kvalitet, i type urenheter og i skjærestoffer som ble tilsatt under eller etter produksjon. De vanligste typene er hvit heroin og basisk heroin (brunt sukker) , henholdsvis kalt heroin nº 4 og heroin nº 3, ikke å forveksle med heroin nº 1 og nº 2, termer som refererer til stoffene som brukes og fasene for fremstilling av heroin kjøpt av forbrukere.

Hvit heroin

Hvitt heroin, også kalt China White i Nord-Amerika eller Thai i Europa , er et diacetylmorfinhydroklorid ( Diamorfin er handelsnavnet for diacetylmorfin/heroinpreparater) og produseres hovedsakelig i det gylne triangel i Burma, Laos og Thailand. Den er den reneste av de som finnes på markedet, har en renhet på rundt 90 % [31] og kalles også heroin nr. 4 fordi den krever 4 raffineringsprosesser mot 3 for basisk heroin (brunt sukker) . Den fjerde prosessen omdanner det til salt (hydroklorid), noe som gjør det mye renere og mer løselig i vann. Denne produksjonsfasen er veldig delikat og farlig på grunn av bruken av etere , stoffer som lett kan eksplodere. Produksjonen er derfor svært kompleks og utføres av spesielt dyktige kjemikere med bruk av svært sofistikert utstyr. Laboratoriene i Det gylne triangel har disse kravene i motsetning til de til den gylne halvmåne , [32] det enorme området som inkluderer Iran, Pakistan, India, Nepal og fremfor alt Afghanistan, som siden nittitallet har blitt den største produsentverdenen av heroin. [33] Det er i denne perioden at de afghanske laboratoriene også begynte å produsere hvit heroin, men med andre prosedyrer enn de som ble brukt i Sørøst-Asia , og noen ganger på grunn av de forskjellige løsningsmidlene som brukes, klarer de ikke å gjenskape den typiske hvite fargen til stoffet , som får andre farger (for eksempel den gule varianten ). [32] [34] I Colombia begynte produksjonen av hvit heroin på begynnelsen av åttitallet med avgjørende hjelp fra kinesiske kjemikere [25] mens de var i Mexico på begynnelsen av 2000- tallet , da kartellene måtte ansette colombianske kjemikere for å lære å oppsummere det. [24]

Hvitt heroin, som er et salt , brenner lettere enn vanlig heroin, og derfor er den vanligste inntaksveien parenteral ( intravenøs injeksjon ) siden effekten av det blir betydelig dempet hvis det røykes. [35] På grunn av dens lett løselighet i vann, kreves det ingen kjemikalier for å løse den opp, slik som sitronsyre , askorbinsyre , sitron eller eddik. I stedet er det nødvendig å blande det med vann og varme det opp for å spre urenhetene. Det er ofte ikke så hvitt som det burde være, på grunn av forskjellene mellom stoffene som brukes og produksjonsprosessene som kan variere i hvert laboratorium, samt stoffene som det ofte kuttes med av forhandlere. I tillegg til å være ren hvit, kan fargen være kjedelig hvit, rosa og veldig ofte beige , i så fall kan den forveksles med grunnleggende heroin. Den sikreste måten å skille dem fra hverandre er en kjemisk analyse. [32]

Grunnleggende heroin ( brunt sukker )

Den grunnleggende heroinen kalles også brun stein , brunt sukker eller rett og slett brun på grunn av dets kornete utseende og brunaktige farge og renheten varierer mellom 20 og 50 % [31] . Det kalles også heroin nr. 3 fordi det krever 3 raffineringsprosesser mot de 4 av det mer sofistikerte hvite heroinet, derfor kalt nr. 4. Det grunnleggende heroinet er ikke et salt som det hvite, og blir derfor vanligvis oppvarmet for å inhalere dampene. siden det ikke er lett løselig i vann for intravenøs injeksjon . [35] For samme mengde som konsumeres, er det hvite mye sterkere enn basen, som i stedet brenner ved lavere temperaturer og kan røykes med mindre spredning. [35] Den produseres lettere og krever ikke alle de nødvendige forholdsreglene for å produsere den hvite. [32]

For injeksjoner oppløses ikke basisk heroin lett og må varmes opp med vann i tilstrekkelig tid. For å bli et salt og løse opp må det også blandes med et kjemisk middel som sitronsyre , askorbinsyre , sitron eller eddik i tilstrekkelige mengder for ikke å skade årene. De to første er renere og har færre skadelige bivirkninger, mens sitron og eddik ofte inneholder bakterier eller gjær som candida som kan forårsake endokarditt og endoftalmitt . På grunn av dets egenskaper er det derfor mer egnet til å røykes, en type forbruk som er svært utbredt i verden som reduserer farene for overdose . For å unngå spredningen spiser røykere den ren mesteparten av tiden ved å legge en linje på en folie som varmes sakte opp ved å inhalere røyken med et sugerør eller en rullet seddel. [32] [35]

Svart tjære

Heroin svart tjære , bokstavelig talt "svart tjære", har nyere opprinnelse enn den hvite og basen og ble produsert fra 80-tallet , hovedsakelig i Mexico. [36] Det er ikke et pulver som andre heltinner, men en klissete svartaktig masse som ligner på tjære, som den har fått navnet sitt av, eller hard som kull. I følge rapporter fra National Institute on Drug Abuse har den disse egenskapene på grunn av den rå prosessen som den er produsert og urenhetene den inneholder; i følge NCBI er renhetsgraden høyst 25-30%. Det tas vanligvis ved injeksjon, spesielt av de brukerne som er vant til å injisere mer heroin før de prøver svart tjære , som ikke bryr seg om dens dårlige renhet og velger den for den lave kostnaden. Los Angeles ble mest brukt i det vestlige USA mellom Mississippi og vestkysten , og ble det viktigste knutepunktet. [37] Etter USA begynte den å spre seg også i Canada og i enkelte deler av Europa. [38]

I Mexico ble det opprinnelig produsert et lavkvalitetsvariant av basisk heroin (den såkalte " Meksikansk Mud "), og da den nye hvite produsert i Thailand ankom USA, stupte salget av meksikansk heroin. Det var da lokale produsenter skapte svart tjære . Renheten forblir lavere enn den hvite, men den er høyere enn basen de produserte før, og takket være dens lave pris har den erobret en god del av det amerikanske markedet. Mange av de giftige effektene av svart tjære ligner på andre heltinner, mens urenhetene den inneholder har en tendens til å tette blodårene mer og øke risikoen for å kompromittere vitale organer, hjernen, lungene, nyrene og leveren. [39]

Andre mindre vanlige typer

Kutte stoffer

Det bør alltid huskes at heroin som selges på gaten inneholder lave doser av den aktive ingrediensen fordi den er korrigert med forskjellige skjærestoffer, spesielt av forhandlere, for å øke volumet og dermed forbedre inntjeningen. Stoffene som ble brukt frem til 1990-tallet av produsenter som skjæremidler gjorde det mulig å identifisere to typer heroin: type 1 og type 2 [42] ; Type 1 inneholder hovedsakelig 50-70% heroin og 50-30% koffein , type 2 inneholder 50-70% heroin, 30-45% koffein og 0,5-10% stryknin . Ofte når heroin går fra produsent til forbruker, gjennomgår det fortynninger med forskjellige stoffer.

Noen stoffer som finnes i doser av heroin som selges på gaten og som angivelig er tilsatt av forhandleren inkluderer paracetamol , laktose , bikarbonat og sukker og til og med psykoaktive stoffer som benzodiazepiner , barbiturater . Produsenter legger ganske enkelt til koffein eller stryknin som ser ut til å øke effekten av heroin når de inhalerer dampene. Andre stoffer som finnes i gateheroin er alkaloidene som er tilstede i startopiumet , som acetylkodein , 6- acetylmorfin samt noskapin og papaverin . [43]

Heroin kan tas oralt (en metode som ikke er veldig vanlig på grunn av de milde effektene), injiseres (en spesielt kraftig metode for effekter og virkningshastighet), snøftes eller brennes for å inhalere dampene. Den sistnevnte metoden er kjent som "chasing the dragon" , som bokstavelig talt refererer til operasjonen med å inhalere heroin oppvarmet over aluminiumsfolie [44] , mer kjent som sjargong av "stagnole", "stagne" eller "stagge".

Effekter

Ved å krysse blod- hjerne-barrieren mister heroin en eller begge acetylgruppene ved deacetylering , transformeres til morfin (hvis den mister begge), 3-monoacetylmorfin (hvis den mister gruppen i posisjon 6) og 6-monoacetylmorfin (hvis den mister gruppen) i posisjon 3), den mest potente og mest aktive metabolitten av de tre. Effekten av heroin er delt inn i grader og dersom stoffet tas intravenøst ​​for første gang varer effekten i ca. to timer. I fasen med maksimal effekt deprimerer det respirasjonssenteret i sentralnervesystemet, og personen under påvirkning av stoffet opplever en følelse som ligner en orgasme.
Gradene fra øyeblikket du tar stoffet er som følger:

1. (umiddelbart): ekstase nesten lik en orgasme oppnås som sprer seg til alle muskler i kroppen, det er en følelse av hyppig varme selv etter effekten, noen ganger oppkast og kvalme, bradykardi , dyspné og analgesi .

2. (etter ca. 20 min): stemningen er enten euforisk eller dysforisk, og tidsmessige oppfatninger kan endres.

Den dødelige dosen er ca. 100 mg intravenøst ​​hos ikke-avhengige personer; en dose for luksusforbruk inneholder fra 3 til 10 mg. Hos rusavhengige utvikles både toleranse og avhengighet, så både den dødelige dosen og dosen som er nødvendig for å oppnå ønsket effekt økes: mange heroinavhengige tar 2,5 til 3 gram per dag i to til tre doser [45] . I motsetning til morfin , når det injiseres intravenøst, forårsaker heroin en karakteristisk euforisk flash som varer ca. 30-60 sekunder, på grunn av den raske overvinnelsen av blod- hjerne-barrieren og påfølgende metning av opioidreseptorene; hurtigheten til reseptormetning er også grunnen til at heroinbrukere foretrekker den intravenøse administrasjonsmåten. Ellers kan heroin også røykes eller snøftes.

Heroin pluss kokaincocktailen blir ofte referert til som " speedball ".

De viktigste langtidsbivirkningene gjelder hovedsakelig muligheten for utbrudd av fysisk og psykisk avhengighet . Når avhengigheten er etablert, blir den rusavhengige "tvunget" til å fortsette å ta stoffet for å unngå abstinensanfall . Abstinenskrisen varer i gjennomsnitt fra 48 til 72 timer opp til en uke og inntreffer ca. 8 timer etter siste dose . Den første fasen av tilbaketrekningskrisen oppstår i form av gjesping og riving, svette, rikelig neseutslipp, en følelse av ubehag og irritabilitet; deretter, etter ca. 16 timer, øker symptomene i intensitet og kaldsvette, smerter i lemmer, frysninger kan oppstå og i tilfeller hvor stoffet brukes i store mengder og over lengre perioder, utvikles skjelvinger. Vanligvis, etter 24 timer, begynner symptomene å forverres, noe som resulterer i magesmerter og oppkast, symptomene topper seg vanligvis i løpet av de andre 24 timene inkludert: feber, hoste med oppkast blandet med blod og magesyre, kramper og muskelrykninger med spark, skjelvinger med frysninger, smerter i bein og en evig følelse av kulde, en følelse av forlatthet og marginalisering. Det er imidlertid viktig å vite at heroinastinens abstinenssyndrom (med svært sjeldne unntak ved inntak av unormale mengder og hos disponerte personer) er selvavsluttende. I de fleste tilfeller, på begynnelsen av den fjerde dagen, gir personen, til tross for at han er fysisk utslitt, ikke lenger symptomer. Vanskeligheten med å overvinne abstinenskrisen øker med langvarig bruk over årene, og med aldring av forsøkspersonen. Avhengighet og psykisk avholdenhet er derimot mye mer komplekse og krever psykologisk så vel som farmakologisk støtte, for å tillate helbredelse som kan sies å være over tidligst et år. I tillegg til avhengighet, forårsaker det gjentatte og konstante forbruket av heroin en økning i syntesen av kortisol og forstoppelse, det kan forårsake, på grunn av stoffene som det er hemmelig blandet med, osteoporose , tap av libido , apati .

Menneskekroppen produserer allerede av seg selv stoffer (kalt endorfiner) som har samme effekt som heroin; de tjener til å motvirke smerte. I denne forbindelse hemmer langvarig bruk av heroin synapsene som sender signalet for produksjon av endorfiner.

I klassifiseringen av farlighet av de ulike stoffene, utarbeidet av det medisinske tidsskriftet Lancet , inntar heroin førsteplassen. [46]

Bivirkninger

Heroin forårsaker mange langsiktige komplikasjoner. Det regnes faktisk som et av de mest skadelige stoffene, spesielt når det konsumeres intravenøst.

Mange land og lokale myndigheter har begynt å finansiere nålesteriliseringsprogrammer for personer som injiserer ulovlige stoffer i et forsøk på å redusere disse potensielle risikoene og spesielt sammentrekningen og spredningen av blodbårne sykdommer. I Italia i noen apotek er det en maskin for å bytte brukte sprøyter med en ny.

Overdosering behandles vanligvis med en opioidantagonist : nalokson ( Narcan ) eller naltrekson , som har høy affinitet for opioidreseptorer . Dette reverserer effekten av heroin og andre opioidagonister og forårsaker en umiddelbar tilbakevending til bevissthet; Halveringstiden til nalokson er imidlertid mye kortere enn for de fleste opioidagonister, så pasienten må assisteres minst 24 timer med intravenøse doser av nalokson gjentatt hvert 15. minutt. Det har blitt antatt at en ukjent andel heroinrelaterte dødsfall er et resultat av en allergisk reaksjon på kinin , som noen ganger kan brukes som et skjæremiddel sammen med andre stoffer som fentanyl , remifentanil og andre syntetiske derivater som er 400 ganger kraftigere enn kinin. Heroin selv. Intravenøse brukere er mye mer utsatt.

En siste faktor som bidrar til overdose er operant kondisjonering . Bruk av diacetylmorfin er svært ritualisert oppførsel. Selv om fenomenet ennå ikke er fullstendig avklart, viser mangeårige heroinmisbrukere større toleranse for stoffet på steder hvor de har administrert gjentatte ganger. Når brukeren injiserer i en annen posisjon, viser toleranseterskelen seg å være lavere, med den konsekvens at det gir større effekter. Gjennomsnittsdosen i dette tilfellet er derfor for høy og kan føre til en overdose.

En liten prosentandel av heroinrøykere og IV-brukere kan utvikle symptomer på leukoencefalopati . Årsaken er ennå ikke identifisert, men spekulasjoner er at sykdommen er forårsaket av et sjeldent utroskapsmiddel som kun er aktivt ved oppvarming. Symptomer inkluderer taleforstyrrelser og vansker med å gå.

Kokain brukes noen ganger i kombinasjon med heroin, og når det injiseres eller røykes i kombinasjon kalles det speedball . Kokain virker som et sentralstimulerende middel , heroin som et depressivt middel . Samtidig administrering gir en sterk eufori , unntatt noen negative effekter, som angst og sedasjon . Effekten av kokain forsvinner mye raskere enn effekten av heroin, så hvis en overdose heroin har blitt brukt for å kompensere for kokainet, kan sluttresultatet bli fatal respirasjonssvikt .

Kulturell påvirkning

Essays

Fortelling

Filmografi

Dokumentarer

Bildegalleri

Merknader

  1. ^ Pasienter som får resept på diamo ... [Drug Alcohol Rev. 2006] - PubMed - NCBI
  2. ^ Unimondo.org, artikkel 31. august 2007 .
  3. ^ Stefano Canali, Heroinsaken: ansvaret til Bayer og det vitenskapelige samfunnet , på psychoactive.com .
  4. ^ Alfred W. McCoy , i samarbeid med Cathleen B. Read og Leonard P. Adams , The politics of heroin. Legemiddelindustrien i maktens tjeneste: menn, organisasjon, reiseruter , Milano, Rizzoli , 1973 .
  5. ^ Eroina.org: Informasjon om historien til heroin
  6. ^ a b c d Diskusjon av lovforslaget: Disiplin for handel, produksjon og bruk av narkotika - Sesjon onsdag 13. oktober 1954, II Legislature ( PDF ), på legislature.camera.it .
  7. ^ a b UTROLIG i "Enciclopedia Italiana" , på www.treccani.it . Hentet 6. juli 2022 .
  8. ^ Larry Collins og Dominique Lapierre, The French Connection — In Real Life , i The New York Times , 6. februar 1972. Hentet 17. juli 2022 .
  9. ^ DRUGS i "Enciclopedia Italiana" , på www.treccani.it . Hentet 15. juli 2022 .
  10. ^ a b c ( NO ) Robert Blakey, ORGANISERT KRIMINALITET I USA ( PDF ) , på ojp.gov , Office of Justice Programs , 1982.
  11. ^ a b c Augusto Palmonari, Pino Arlacchi, Drugs in "Encyclopedia of social sciences" , på www.treccani.it . Hentet 16. juli 2022 .
  12. ^ BURMA, DRUGS IN POWER - la Repubblica.it , på Archivio - la Repubblica.it . Hentet 25. oktober 2020 .
  13. ^ GNOSIS - Italian Intelligence Magazine , på gnosis.aisi.gov.it . Hentet 25. oktober 2020 .
  14. ^ a b Salvatore Giancane, det globale heroinmarkedet. Fra Afghanistan til Adriaterhavet , Youcanprint, 19. januar 2018, ISBN  978-88-278-0795-8 . Hentet 15. juli 2022 .
  15. ^ Catherine Lamour og Michel R. Lamberti , The World Drug System. Narkotikaavhengighet som et produkt av internasjonal kapitalisme , Torino , Einaudi , 1973.
  16. ^ EN ELV AV DRUGS KOMMER FRA ISTANBUL - la Repubblica.it , på Archivio - la Repubblica.it . Hentet 25. oktober 2020 .
  17. ^ Gianni Piva, den største heroinfabrikken i Europa ( PDF ), i L'Unità , 7. juni 1980.
  18. ^ Giovanni Falcone og Marcelle Padovani, Things of Cosa Nostra , Bur, 16. mai 2012, ISBN  978-88-586-2888-1 . Hentet 19. november 2019 .
  19. ^ a b c Droga, italienerne på toppen av Europa. Her er hvem som forbruker hva , i Il Sole 24ore , 5. april 2018. Hentet 27. august 2022 .
  20. ^ Ennio Elena, Krigen for narkotikasmugling bak Giambellino-massakren ( PDF ), i L'Unità , 20. november 1981.
  21. ^ AIDS på Treccani.it
  22. ^ Internasjonal narkotikahandel: heroin i "Geopolitisk Atlas" , på www.treccani.it . Hentet 18. september 2022 .
  23. ^ Drug "bro" oppdaget mellom 'Ndrangheta og den amerikanske mafiaen. Sjef Francesco Ursino arrestert , i la Repubblica , 11. februar 2014. Hentet 18. september 2022 .
  24. ^ a b Salvatore Giancane, det globale heroinmarkedet. Fra Afghanistan til Adriaterhavet , Youcanprint, 19. januar 2018, ISBN  978-88-278-0795-8 . Hentet 16. juli 2022 .
  25. ^ a b SJEF DELLA COCA SIKT HØYT 'VI VIL INVADERE EUROPA MED HEROIN' - la Repubblica.it , på Archivio-la Repubblica.it . Hentet 16. juli 2022 .
  26. ^ Hvorfor trives heroin? , i Il Post , 8. mai 2014. Hentet 18. september 2022 .
  27. ^ Fentanyl (og analoger) - Antidroga , på antidroga.interno.gov.it . Hentet 25. september 2022 .
  28. ^ av Andrea Coclite, Hva er ocfentanil, morderheroinen laget i laboratoriet | Rolling Stone Italia , på Rolling Stone Italia | 21. september 2018. Hentet 25. september 2022 .
  29. ^ 'China White', det syntetiske super smertestillende middelet | Rolling Stone Italia , på rollingstone.it , 4. april 2017. Hentet 18. september 2022 .
  30. ^ Cannabis Canada , i Panorama , 7. mai 2019. Hentet 18. september 2022 .
  31. ^ a b c ( EN ) MD Cole, Analysen av narkotikamisbruk: An Instruction Manual: An Instruction Manual , CRC Press, 2006, s. 28, ISBN  0-203-01432-4 .
  32. ^ a b c d og New South Wales Users & AIDS Association's .
  33. ^ Velkommen til Golden Triangle, sentrum for verdens narkotikahandel , på independent.co.uk , 11. mars 2015. Hentet 3. juni 2017 .
  34. ^ Hvordan heroin ble et barnestoff | Rolling Stone Italia , på rollingstone.it , 24. november 2018. Hentet 16. juli 2022 .
  35. ^ a b c d Narkotikaunivers - State Police ( PDF ), på policedistato.it .
  36. ^ Narkotikaøkonomien (4) , på radioradicale.it . Hentet 17. januar 2018 (Arkiveret fra originalen 18. januar 2018) .
  37. ^ Hva er Black Tar Heroin ? , på opium.com . Hentet 17. januar 2018 .
  38. ^ Black Tar Heroin , på alcoholrehab.com . Hentet 17. januar 2018 (arkivert fra originalen 23. mars 2018) .
  39. ^ The Dangers of Black Tar Heroin , på heroin.net . Hentet 17. januar 2018 .
  40. ^ John Strang, Michael Gossop, Heroin Addiction and the British System: Origins and Evolution
  41. ^ Kobret om statspolitiet
  42. ^ UNODC - Bulletin on Narcotics - 1975 utgave 1 - 006
  43. ^ Coomber, Ross: "Vim i venene, fantasi eller faktum: forfalskning av ulovlige stoffer", Addiction Research, Amsterdam, vol. 5 (3), s. 195-212.
  44. ^ Frank Dikotter, Lars Laamann & Zhou Xun, Narcotic Culture: A History of Drugs in China (Chicago: University of Chicago Press, 2004), 162.
  45. ^ http://www.prefettura.it/parma/contenuti/Oppiacei-6057.htm
  46. ^ den berømte Lancet-rangeringen, men komplett med underdata | substanser.info

Bibliografi

Relaterte elementer

Andre prosjekter

Eksterne lenker