Medisin

Medisin er vitenskapen som studerer sykdommene i menneskekroppen for å prøve å garantere menneskers helse , spesielt med hensyn til definisjon , forebygging og behandling av sykdommer , i tillegg til de forskjellige måtene å lindre lidelsene til de syke på. (inkludert de som ikke lenger kan helbrede).

I tilknytning til andre fagområder som for eksempel farmasi , sykepleie , biologi , kjemi , fysikk , psykologi og bioingeniørfag er medisin tilstede innen rettsfelt med rettsmedisin eller rettsmedisin . Begrepet "medisin" betegner også utøvelse av yrkesaktivitet av en lege . I vanlig bruk kan begrepet ganske enkelt indikere et stoff .

Historie

Mesopotamiske og egyptiske kulturer

De eldste tekstene i mesopotamisk medisin er datert til det andre årtusen f.Kr. Den mest kjente teksten som har overlevd til vår tid er den diagnostiske dagboken skrevet av legen Esagil-kin-apli fra Borsippa , [1] som levde under Adad-s regjeringstid. aplaiddin (1069-1046 f.Kr.). [2]

Den første egyptiske medisinske informasjonen finnes i papyrusen , egypternes skrivemedium , av Edwin Smith . [ 3] datert rundt 3000 f.Kr. [4] Sanitærlovgivning og avansert medisinsk kunst var allerede i kraft, full av kirurgiske instrumenter og lister over planter med medisinske egenskaper.

På den tiden var det vanlig å indikere overtroiske hendelser eller implikasjonen av demoner som opprinnelsen til sykdommer, som rapportert i Ebers-papyrusen (datert rundt 1550 f.Kr.). [5] selv om det i samme papyrus ble beskrevet det som senere vil bli kalt svulst .

Hellas og det gamle Roma

Den første kjente greske legen var Alcmeone av Crotone , som levde rundt det femte århundre f.Kr., forfatter av det første anatomiverket . Hippokrates opprettet sin medisinske skole i byen Cos. [6] Grekerne hadde ulike påvirkninger fra Egypt , spesielt på det farmakologiske området, og denne påvirkningen ble mye tydeligere da en gresk medisinsk skole ble åpnet i Alexandria, Egypt . [7]

I Romerriket ble de første medisinske spesialitetene skilt ut, som blant annet urologi og oftalmologi . Deretter forsto folket at omsorg for hygiene forhindret utbruddet av mange sykdommer og dette bidro til byggingen av akveduktene . De romerske kirurgene hadde mange verktøy for å arbeide, inkludert meisler, katetre og uttrekkere for piler ; for behandling av smerte brukte de opium og skopolaminer; og til å vaske sårene brukte de eddik .

Galen av Pergamum har skrevet mer enn 500 avhandlinger om fysiologi , hygiene, kosthold , patologi og farmakologi, og er kreditert som den som oppdaget ryggmargen . Hvis Celsus beskrev de fire klassiske symptomene på betennelse ( rødhet, smerte , smerte , varme og svulsthevelse ), observerte Galen også deres funksjonelle begrensning ( functio laesa ). Bemerkelsesverdig er også avhandlingen Anatomiske prosedyrer , basert på disseksjon av aper .

I middelalderen

Romerrikets forfall bidro til regresjon av medisinsk praksis som generelt for all teknisk-vitenskapelig virksomhet; det var de religiøse som overleverte kunnskapen om gammel kultur og dermed tillot oppvåkningen av medisinen, sammen med de arabiske og Salerno -skolene ( 1100 ). De første medisinske universitetene ble født og i 1300 åpnet Bolognese-skolen den første anatomiskolen .

Middelaldermedisin var et sett med eldgamle ideer og åndelige påvirkninger: Claude Lévi-Strauss identifiserte denne blandingen som et "sjamanistisk kompleks". [8]

I det fjortende århundre ble medisinen rystet av det som senere ble kalt " svartedøden " , eller byllepesten . Gjeldende medisinske teorier på den tiden rettet oppmerksomheten mot religiøse fremfor vitenskapelige forklaringer, og dette viste seg å være fullstendig ubrukelig ettersom omtrent en tredjedel av den europeiske befolkningen ble utryddet.

Renessanse

Utbredelsen av trykk av bevegelige typer ( 1500-tallet ), kombinert med større mulighet for å flytte mennesker mellom studiesentrene ved europeiske universiteter, stadig flere og i konkurranse med hverandre, ga en sterk drivkraft til legevitenskapen, og førte gradvis til at den tok i bruk en metodikk ikke lenger knyttet til den dogmatiske etterlevelsen av skriftene til de gamle mestrene, Hippokrates og Galen i utgangspunktet, men inspirert mer og sterkere av de nye prinsippene for den vitenskapelige metoden . Forholdet mellom medisin og naturvitenskap ble derfor nærmere : takket være denne tverrfagligheten grunnla periodens lærde patologisk anatomi og eksperimentell fysiologi , og den ene etter den andre ble noen grunnleggende baser for menneskelig fysiologi oppdaget og utdypet, inkludert som blod og lymfesirkulasjon . _

De grunnleggende studiene om menneskelig anatomi av Andreas van Wesel, bedre kjent som Andrea Vesalio (1514-1564), som han samlet i det klassiske verket De humani corporis fabrica , videreført av hans elev Gabriele Falloppio (1523-1562 ), går tilbake til denne perioden. ), og av hans samtidige Michele Serveto [9] [10] [11] (1511-1553) og Realdo Colombo (1516-1559). Den franske legen Ambroise Paré (1510-1590) var ansvarlig for viktige nyvinninger innen kirurgisk praksis.

Samtidsalder

I de siste århundrene har medisin tatt ytterligere skritt på veien til en streng vitenskapelig tilnærming, og definitivt forlatt den empirisk-filosofiske matrisen, og også utnyttet fremgangen til andre disipliner som fysiologi , biologi og kjemi . Vi beveger oss dermed fra en fase som av noen refereres til som "heroisk medisin", til moderne medisin basert på bevis på effekt , og bidrar dermed, sammen med forbedringer i ernæring og hygiene, til reduksjonen i dødeligheten, som følgelig øker forventningen til livet .

Noen grunnleggende trinn i denne moderniseringsprosessen kan knyttes til innføringen av mer effektive og strenge studiemetodikker. Et kjent eksempel er den første dokumenterte bruken av kliniske studier utført i 1747 av marinelegen James Lind for forskning på årsakene til skjørbuk blant engelske sjømenn, takket være at han i sitrusjuicen identifiserte en kur og et effektivt middel for forebygging. Like kjent er Florence Nightingales utrettelige arbeid med å fremme hygiene som et middel til å forhindre komplikasjoner etter behandling på sykehus, ved å bruke statistiske studier som kan bevise effektiviteten til disse metodene, som var revolusjonerende på den tiden. [12]

Andre ganger har viktige oppdagelser på det medisinske feltet skjedd ved en tilfeldighet, som for eksempel Alexander Fleming som i 1928 bemerket, noe overrasket, forsvinningen av noen kolonier av stafylokokker fra et reagensrør takket være virkningen av en liten mugg , som bekreftet, i dermed konseptet bakteriell antagonisme og antibiotikaaktivitet , grunnleggende for å utrydde infeksjonssykdommer .

Ofte, spesielt i moderne tid, blir sykdommer først oppdaget som et sett med manifestasjoner av symptomer som involverer flere organer og deretter kalt " syndromer ", og deretter, etter riktig klassifisering, kalles de sykdommer. Dette har for eksempel skjedd i kjente tilfeller som AIDS (akronym for Acquired Immune Deficiency Syndrome ), som definerer syndromet der det er et sett med manifestasjoner på grunn av uttømming av T-lymfocytter, [13] og SARS , ( akronym for Severe Acute Respiratory Syndrome ), en atypisk form for lungebetennelse , forårsaket av et spesifikt virus , som først dukket opp i november 2002 i Guangdong -provinsen i Kina [ 14] og forårsaket 813 dødsfall over hele verden og deretter nesten forsvinne. [15]

Nobelprisen i medisin grunnlagt i 1901, [16] har sett leger belønnet hvert år med denne prestisjetunge prisen for sine oppdagelser. For eksempel ble Robert Koch i 1905 belønnet for sine viktige funn om tuberkulose , [17] i 1923 ble Frederick Grant Banting og John James Richard Macleod belønnet for oppdagelsen av insulin, [18] året etter ble det oppdaget av Willem Einthoven . elektrokardiogram . Blant italienerne som ble premiert er Camillo Golgi , [19] Renato Dulbecco [20] og Rita Levi-Montalcini . [21]

Grunnleggende vitenskaper i medisin

Spesialiteter og divisjoner innen vitenskapelig medisin

Det er tre typer som alle medisinske disipliner inngår i: kirurgiske spesialiseringer av operativ type, interne og andre ulike diagnostisk-kliniske spesialiseringer, og analytisk-tekniske laboratoriespesialiseringer.

Interne disipliner

Laboratoriedisipliner

Disse spesialistgrenene av medisin kan også nås av andre kandidater i tillegg til de i medisin, for eksempel kandidater i biologi, kjemi, farmasi, ernæringsvitenskap, etc.

Andre ikke-kirurgiske disipliner

Kirurgiske disipliner

Videre treningsdisipliner

De er områder med ultraspesialisering, også gjenstand for studier i avanserte eller masterkurs. Dette er de mest kjente:

Medisinske disipliner Kirurgiske disipliner

Alternativ medisin

Utenom akademisk medisin finnes det ulike alternative medisiner som bruker metoder som er forskjellige fra vitenskapelig medisin. Disse terapeutiske praksisene er definert som alternativer fordi deres effektive gyldighet ikke er vitenskapelig etablert, og derfor avviker de fra medisin som i stedet alltid går videre til eksperimentell screening og streng vitenskapelig undersøkelse.

Alternative terapier har vært gjenstand for flere kritikker. Et eksempel er homeopati til dags dato uten vitenskapelig bekreftelse både for det som angår effekten (sporet, der det er tilstede, av det vitenskapelige miljøet til placeboeffekten ) og for det som angår de antatte funksjonsmekanismene, i total kontrast til de mest elementære reglene for molekylær kjemi .

Ifølge alternative leger skyldes akademisk fiendtlighet hovedsakelig de gjensidige økonomiske interessene som vil binde offisielle leger til biofarmasøytiske selskaper. Spesielt vil farmasøytisk industri være en blomstrende virksomhet som ikke tar hensyn til pasientens helse; produsere medisiner som kun behandler visse aspekter av sykdommen, men som forårsaker andre problemer, som andre medisiner som skal administreres senere kan bli funnet for, vil de eneste som oppnår noen gevinst være produsentene, mens pasientene vil bli tvunget til å akseptere denne tilstanden uten å kunne bli virkelig tatt vare på. Dette fenomenet er kjent som sykdomsmongering .

På den annen side er omsetningen av alternativ medisin også imponerende, med hundretusenvis av utøvere innen ulike fagområder, og estimerte årlige globale utgifter på rundt 50 milliarder euro. Det faktum å bruke praksis som for tiden har vist liten eller ingen reell effekt i tillegg til placeboeffekten, og, med hensyn til homeopati, bruk av legemidler uten noe aktivt element og derfor unntatt fra de dyre validerings- og kontrollprosedyrene som kreves av allopatiske legemidler, gjør alternativ medisin til en økonomisk svært praktisk aktivitet, og er derfor ikke unntatt fra anklagene om de samme interessekonfliktene som den adresserer til medisin basert på effektivitet . [12]

Narkotika og medisin

Farmakologi er et middel som leger behandler sykdommer, vitenskapen som omhandler å studere narkotika.

En kur er ikke det samme som helbredelse, da det finnes kroniske sykdommer som, selv om de behandles, aldri forekommer helbredelse .

Aktiv ingrediens og medikament

To grunnleggende konsepter angående farmakologi blir ofte forvirret:

I stoffet er det noen data av relevant betydning:

Medisin i Italia

Medisinske fasiliteter

Nødsmedisin:

Medisinsk personell

Pleiepersonell

Andre profesjonelle skikkelser

Opplæring av leger

For å praktisere det medisinske yrket i Italia er det nødvendig å melde seg på enkeltsyklusstudiet i medisin og kirurgi, som varer i 6 år; for å praktisere odontologi er det for tiden nødvendig å melde seg på det 6-årige kurset i odontologi og tannproteser. Påmelding er mulig etter bestått opptaksprøve, da disse kursene har et begrenset antall.

Etter endt utdanning, etter obligatorisk tre måneders praksis (en måned på kirurgisk avdeling, en måned på medisinsk avdeling og en måned i klinikken til allmennlege), må man ta bestått statseksamen som kan registreres hos Provinsielt register over kirurger og tannleger. I 2020 blir graden i medisin og kirurgi kvalifiserende, derfor er statseksamen eliminert.

Legen kan velge hvilken disiplin han vil spesialisere seg i ved å delta på, etter å ha bestått opptakseksamen, en spesialiseringsskole innen det medisinske eller kirurgiske feltet, av variabel varighet (fra tre til fem år, avhengig av type spesialisering: i Italia spesialiseringen i generell kirurgi og spesialiseringen i nevrokirurgi varte en gang i seks år, nå forkortet til fem, medisinske spesialiteter med noen unntak varer i fire år [22] ). Spesialiseringen i allmennmedisin går over tre år og utdanner allmennleger (eller fastleger). I dette tilfellet er programmeringen basert på regionens behov.

Sammenlignet med andre opplæringssystemer er forskjellen tydelig: for eksempel i USA, hvor den akademiske kvalifikasjonen består av progressive faser, oppnås vanligvis doktorgraden i medisin (som er forskjellig fra den italienske forskningsdoktorgraden) etter 8 års studier, fordi en bachelor of science er nødvendig , som varer i 4 år og ytterligere 4 år med medisinsk skole som ikke tilsvarer masteren (italiensk mastergrad); i Italia, derimot, er medisinstudiet enkeltsyklus og varer i 6 år.

Den hippokratiske eden er eden som leger og tannleger avlegger før de starter sitt yrke.

Kirurger kan også melde seg på forskningsdoktorgrader, som uttrykker svært spesifikke og avanserte ferdigheter og er beregnet på universitets- eller privatbedriftsforskning. Forskningsdoktorgraden representerer, selv for leger, den høyeste akademiske anerkjennelsen, og generelt sett, for mange, representerer den et startskudd for inkludering i universitetsmiljøet.

Spesialisering

Når det gjelder spesialiseringene (i USA kalles de MDs, etter bachelor- og medisinstudiet) kan disse vare fra tre til syv år.

Etter å ha oppnådd kvalifikasjonen til å praktisere som lege-kirurg, kan man få tilgang til en av de videregående spesialiseringsskolene innen helseområdet, som har til formål å utdanne spesialister. Legetilgang er planlagt, og en nasjonal konkurranse om opptak basert på kvalifikasjoner og eksamen utlyst årlig av MIUR må bestås. [23] : Ved slutten av studiet oppnås spesialisering innen de ulike kirurgiske, ikke-kirurgiske, internist, laboratorie- eller spesialiseringsdisipliner.

For å spesialisere seg i nevrokirurgi , for eksempel, måtte en amerikansk lege studere i ytterligere 7 år, som sammenlagt med de 8 foregående, ville gi totalt 15 års studier, mens i Italia ville en nevrokirurg studere i maksimalt 12 år (6 år graden + 5 eller 6 års fordypning). I virkeligheten studerer den amerikanske nevrokirurgen sitt eget spesialiseringsfag lite mer enn den italienske motparten; faktisk, selv om bachelor of science som kreves for å komme inn på medisinstudiet kanskje heller ikke har noe til felles med medisin, må studenten likevel fullføre en serie kurs kalt pre-med (pre-medisinsk) som tjener til å gi studenten en grunnleggende kunnskap om kjemi, biologi, matematikk, fysikk og engelsk.

Medisin og staten

Staten som sådan må garantere og beskytte folkehelsen for innbyggerne, den har en veldig viktig rolle for medisin i Italia. Staten har sørget for institusjonen av helsekortet for hver person, et dokument som nesten erstatter skattekoden.

Rettigheter og plikter

Lovgiveren har grepet inn flere ganger ved å lage lover som direkte eller indirekte involverer medisin, og etablerer en rekke rettigheter som beskytter pasienter, men også plikter som leger er underlagt under sin virksomhet, og respekten for disse er en del av medisinsk etikk .

Anerkjente rettigheter, mange inkludert:

Legers plikter, mange inkludert:

Spesiell omtale for loven om abort som har spilt en viktig rolle i italiensk medisin.

Statens medisinske institusjoner og organer

Staten har etablert mange organer og administrasjoner som forvalter medisinske og helsetjenester, både på sentralt (statlig) og perifert (regionalt) nivå:

Videre, på nasjonalt nivå, finner vi enhetene som yter hjelp til mennesker:

Medisin over hele verden

I utlandet kan forskjeller noteres med hensyn til det italienske helsesystemet:

Medisin i kunsten

Kino

Litteratur

Mange kjente forfattere i sine romaner har beskrevet de viktigste hendelsene i det medisinske feltet som fant sted i historien, slik Alessandro Manzoni gjorde , med beskrivelsen av pesten i Milano, men andre har dedikert seg til medisin ved å se den fra et psykologisk synspunkt , som den imaginære pasienten til Molière .

Maleri

Det er mange kunstneriske representasjoner som hovedsakelig inkluderer malerier som har kommet ned til oss gjennom historien.

TV

Mange TV-serier dedikert til medisin har dukket opp på TV-er over hele verden , de siste årene prøver vi å skape mer sannsynlig det medisinske miljøet, med større forsiktighet i håndteringen av sykdommer og nødsituasjoner, også fordi mange spesialister blir konsultert. Denne innsatsen ble belønnet av både publikum og kritikere. [24] [25] Her er en liste over noen av de mest kjente TV-seriene dedikert til medisin:

Merknader

  1. ^ HFJ Horstmanshoff, Marten Stol, Cornelis Tilburg (2004), Magic and Rationality in Ancient Near Eastern and Greeco-Roman Medicine , s. 99, Brill Publishers , ISBN 90-04-13666-5 .
  2. ^ Marten Stol (1993), Epilepsy in Babylonia , s. 55, Brill Publishers , ISBN 90-72371-63-1 .
  3. ^ JH Breasted, The Edwin Smith Surgical Papyrus , University of Chicago Press, 1930
  4. ^ Medicine in Ancient Egypt 1 , på arabworldbooks.com . Hentet 4. september 2016 .
  5. ^ PW Bryan, The Papyrus Ebers , Geoffrey Bles: London, 1930
  6. ^ Atlas of Anatomy , red. Giunti Editorial Group, Taj Books LTD, 2002, s. 9.
  7. ^ Heinrich Von Staden, Herophilus: The Art of Medicine in Early Alexandria , Cambridge, Cambridge University Press, 1989, s. 1-26.
  8. ^ Structural Anthropologie , Lévi-Strauss, Claude (1958, Structural Anthropology, trans. Claire Jacobson og Brooke Grundfest Schoepf, 1963)
  9. ^ www.miguelservetinvestigacion.com , på miguelservetinvestigacion.com . Hentet 12. juni 2020 (arkivert fra originalen 8. desember 2019) .
  10. ^ (2012a) González Echeverría, Francisco Javier "Oppdagelsen av mindre sirkulasjon og Michael Servetus' galenisme" og "Medisin, filosofi, undertrykkelse og nåtid" i: 43th Congress of the International Society for the History of Medicine, Program Book, Padua-Albano Terme (Italia) 12.–16. september 2012, s.35 og 66.
  11. ^ Michael Servetus Research ( PDF ), på michaelservetusresearch.com . Hentet 29. april 2013 (arkivert fra originalen 6. mars 2014) .
  12. ^ a b Simon Singh; Edzard Ernst,Nåler, eliksirer og massasje. Sannheten om alternativ medisin, Rizzoli, september 2008, ISBN  978-88-17-02601-7 .
  13. ^ Forholdet mellom det humane immunsviktviruset og det ervervede immunsviktsyndromet . Sist åpnet 18. desember 2007
  14. ^ ISBN 978-1-904455-16-5 Thiel V, Coronaviruses: Molecular and Cellular Biology , 1 utgave, Caister Academic Press, 2007.
  15. ^ After Its Epidemic Arrival, SARS Vanishes , The New York Times, 15. mai 2005. åpnet 5. juli 2006 .
  16. ^ Alle nobelprisvinnere i medisin , på nobelprize.org , Nobelstiftelsen. Hentet 2007-07-27 .
  17. ^ Nobelprisen i fysiologi eller medisin 1905 , på nobelprize.org , Nobelstiftelsen. Hentet 2007-07-28 .
  18. ^ Nobelprisen i fysiologi eller medisin 1923 , på nobelprize.org , Nobelstiftelsen. Hentet 2007-07-28 .
  19. ^ Nobelprisen i fysiologi eller medisin 1906 , på nobelprize.org , Nobelstiftelsen. Hentet 16. september 2010 .
  20. ^ Nobelprisen i fysiologi eller medisin 1975 , på nobelprize.org , Nobelstiftelsen. Hentet 2007-07-28 .
  21. ^ Nobelprisen i fysiologi eller medisin 1986 , på nobelprize.org , Nobelstiftelsen. Hentet 2007-07-28 .
  22. ^ UTDANNINGSREGLER FOR SPESIALISERINGSSKOLER I HELSEOMRÅDET ( PDF ), på attiministeriali.miur.it .
  23. ^ MIUR , miur.gov.it.
  24. ^ TV Winners & Losers: Numbers Racket A Final Tally Of The Season's Show (fra Nielsen Media Research) , Entertainment Weekly, 4. juni 1999. Hentet 14. januar 2008 (arkivert fra originalen 18. mai 2000) .
  25. ^ Hollywood Reporter: 2006-07 primetime wrap , Hollywood Reporter, 25. mai 2007 (arkivert fra originalen 28. mai 2007) .

Bibliografi

Relaterte elementer

Andre prosjekter

Eksterne lenker