Anestesi

Anestesi indikerer generisk avskaffelse av følsomhet, bevissthet og smerte, forbundet med muskelavslapping. Anestesiologi er derfor den grenen av medisinen som omhandler eliminering av smertefølsomhet og bevissthet under operasjoner eller under en invasiv prosedyre. Ordet ble oppfunnet av legen og poeten Oliver Wendell Holmes , som lånte det fra det greske ἀναισθησία ("manglende evne til å høre", på grunn av preposisjonen άνά). Begrepet kan også indikere et symptom på mange nervesykdommer (se Organisk anestesi ).

Generell anestesi utføres ved bruk av "bedøvelsesmidler" som induserer en tilstand av narkose , eller en tilstand med tap av bevissthet der vegetative funksjoner også kan endres i varierende grad. Legemidler som induserer narkose kan administreres av anestesilegen hovedsakelig på to måter: injeksjonen (spesielt den intravenøse ) og inhalasjonsmetoden .

Hensiktene med anestesi er: undertrykkelse av bevissthet ( hypnose ), avskaffelse av smerte ( analgesi ), avspenning av musklene ( myorresolution ), avskaffelse av hukommelse ( amnesi ) og reduksjon av komplikasjoner knyttet til stress.kirurgisk.

Anestesi er delt inn i tre faser: preoperativ (forberedelse), intraoperativ (administrasjon av anestesimidler og overvåking) og postoperativ (oppvåkning og gjenoppretting av vitale funksjoner).

Det er uunnværlig i enhver type kirurgi , da det lar pasienter gjennomgå intervensjoner og andre prosedyrer ( CT , endoskopi ) uten smerte, angst og beskytte kroppen mot traumer fra selve operasjonen. Fremskritt innen større kirurgi skyldes hovedsakelig fremskritt innen moderne anestesi. Faktisk lar det være i stand til å bedøve praktisk talt alle typer pasienter: uansett helsetilstand og relaterte risikoer.

Historien om anestesiologi

For behovet for å redusere fysisk lidelse, har mennesket alltid blitt ledet til å studere måter å lindre smerte på: allerede i 3000 f.Kr. i Mesopotamia ble pasienten "druget" ved å komprimere carotidene for å få ham til å miste bevisstheten.

Senere brukte egypterne først snø, med sikte på å redusere følsomheten og redusere blodsirkulasjonen, og senere den såkalte "Memphis-steinen".

I den romerske verden tilskrev Plinius den eldre dessuten beroligende egenskaper og til og med magiske krefter til mandraken .

Med utviklingen av urtekunnskapen begynte leger å praktisere anestesi ved å administrere de mest forskjellige stoffene ( hasj , opium , alkohol , etc.) eller gjennom iskemi i lemmen. Faktisk har vi anestesioppskrifter som dateres tilbake til det niende århundre ( Montecassino ), til det trettende århundre ( Bologna ), til det femtende århundre ( kokebok til Caterina Sforza ).

For å snakke om moderne anestesiologi må man vente på opplysningstiden . Det er faktisk i det siste tiåret av det attende århundre vi finner Joseph Priestly og Sir Humpry Davy innstilte på å eksperimentere med lystgass (den såkalte "lattergassen"). Etter omtrent tjue år utfører Faraday eksperimenter på dietyleter .

Til tross for alt, var det først i 1842 at Dr. Crawford Williamson Long begynte å lykkes med å bruke eter i kirurgiske operasjoner. Legenden, uansett hvor upålitelig, sier at legen observerte reaksjonene på lystgass og eter under showene til en akrobat . Den andre legen som brukte inhalasjonsteknikken var Horace Wells .

Imidlertid er den mest kjente legen (feilaktig antatt å være anestesiologiens far) Dr. William TG Morton , en Boston - tannlege som jobbet ved Massachusetts General Hospital , som publiserte utallige artikler om narkose.

Faktisk brukte Dr. Morton allerede i september 1846 eteren til å trekke ut en tann og 16. oktober 1846 presenterte han for det vitenskapelige miljøet en glasskule utstyrt med to ventiler (ett utløp og ett innløp) der en svamp var plassert inne. dynket i eter. Han fikk Mr. Gilbert Abbott til å puste inn dampene som Dr. John Collins Warren , kirurg, måtte fjerne en svulst i nakken til. Sedasjonen var vellykket og operasjonen ble utført raskt og smertefritt. Slik ble moderne anestesiologi født.

Denne oppdagelsen ble gjort oppmerksom på verdens vitenskapelige fellesskap med publisering, 18. november 1846 , av en artikkel i Boston Medical and Surgical Journal .

Til tross for den innovative oppdagelsen og viktigheten av anestesi, hadde ikke de to legene (Horace Wells og William Green Morton), som medisinens historie skylder så mye, et enkelt liv.

Doktor Wells publiserte faktisk mellom 1847 og 1848 flere artikler for å hevde forfatterskapet til oppdagelsen og begynte å eksperimentere med kloroform (utviklet av to kjemikere i 1831 : Samuel Guthrie og Eugene Souberrain ). Da han ble avhengig av det sistnevnte stoffet, begikk han selvmord (kuttet årene i bena og holdt et kloroform-gjennomvåt lommetørkle i munnen) etter å ha blitt arrestert for å ha kastet syre på Broadway -prostituerte.

I stedet prøvde Dr. Morton å skjule den sanne naturen til eteren og patenterte den under navnet letheon . Det tok ikke lang tid å oppdage at det faktisk var enkel dietyleter. Patentet ble ikke anerkjent og endte opp, avhengig av eteren, til å leve et ukjent liv i Boston.

I Europa ble eter først brukt i kirurgi av Dr. Robert Liston 21. desember 1846.

I Italia fant den første påføringen av eter som bedøvelse sted 2. februar 1847 på Maggiore-sykehuset i Milano .

Også i Italia, takket være Brambillas kjemiske industri (som tilhører gruppen Società di Costruzioni A. Brambilla), gassfabrikkavdelingen, var det den første nasjonale produksjonen av anestesi- og anestesigassapparater. Doktor Baldo Bruno, lege og offiser i sine vitenskapelige publikasjoner formidlet det til nasjonen; for dette er det bevis i:

Etter andre verdenskrig endret studiene av syntetiske kurarier utført av Paolo Mantegazza radikalt bruken og disiplineringen av anestesipraksis , noe som gjorde det mulig å utvikle nye kirurgiske teknikker. [1]

Typer anestesi

Det finnes forskjellige anestesiteknikker:

Det kan være totalt intravenøst ​​(TIVA) hvis disse tre aspektene ved generell anestesi oppnås utelukkende med legemidler administrert via venøs vei; eller innånding hvis utført med flyktige anestesimidler gitt gjennom luftveiene.
Det er den mest brukte typen anestesi, spesielt ved intervensjoner som krever pasientens bevisstløshet, lang varighet, langvarig muskelavslapping. Under generell anestesi er hele kroppen lammet, hjernen sover dypt og pasienten føler ingenting og husker ikke operasjonen som ble utført. Det er en multimedikamentmetode (mange kombinasjonsmedisiner brukes).

Yrker knyttet til anestesi

Legespesialisten i anestesi er i Italia kjent som anestesilege-resuscitator , siden han i tillegg til å sørge for anestesiprosedyrene på pasienter som må opereres, også må kunne jobbe på gjenopplivningsavdelingene, hvor han bistår. kritisk syke pasienter. Den omhandler derfor gjenoppliving på sykehus , og griper inn i ethvert tilfelle av arrestasjon eller krise av en av de vitale funksjonene (kardiorespiratorisk og nevrologisk). Anestesileger er også legene som har ansvaret for de hyperbariske terapisentrene . Til slutt er deres primære rolle i behandlingen av smerte viktig , ikke bare den akutte i den postoperative perioden, men også den kroniske (neoplastisk og ikke). Sykepleieren som samarbeider med anestesilegen kalles anestesisykepleier : flankert av mer erfarent personale er han ansvarlig for drift og bruk av teknologisk avansert utstyr (respiratorer, hjertestartere, monitorer), for administrering av anestesi og reseptfrie legemidler. , av deteksjon av vitale parametere. I samarbeid med anestesilegen er han også interessert i håndtering av akuttsituasjoner innenfor og utenfor avdelingen.

Fagforeninger

Som i resten av verden, i Italia , er anestesileger-resuscitatorer samlet i forskjellige vitenskapelige og fagforeninger.

Det største og eldste vitenskapelige samfunnet er SIAARTI (Italian Society of Anesthesia, Analgesia, Intensive Care and Intensive Care). For spesifikke fagforeningsaspekter er AAROI-EMAC (Association of Hospital Anesthetists Resuscitators) tilstede. Imidlertid er det andre mindre vitenskapelige samfunn som omhandler spesifikke sektorer av grenen som pediatrisk anestesi (SARNEPI), smertebehandling (AISD) eller loko-regional anestesi (ESRA). Videre er AISOD (Italian Association of Dental Sedationists) til stede på tannområdet.

Merknader

  1. ^ Medisinsk-farmakologiske studier og universitetsansvar Til minne om Paolo Mantegazza ( PDF ), i Istituto Lombardo ACADEMY OF SCIENCES OG LETTERS . Hentet 14. september 2017 (arkivert fra originalen 15. september 2017) .

Relaterte elementer

Andre prosjekter

Eksterne lenker