Sykdomsbekjempelse

«Drømmen vår er å produsere medisiner for friske mennesker. Dette vil tillate oss å selge til hvem som helst."

( Henry Gadsen, daglig leder i Merck & Co. on Fortune 1977 [2] )

Uttrykket på engelsk disease mongering eller corporate disease mongering , [3] commercialization of disease , [4] [5] som på italiensk kan oversettes som " commodification of the disease " [6] [7] [8] indikerer forsøksdelen av farmasøytisk industri for å øke nosografien for å øke klientellet. [6] [9] [10]

I løpet av årene har det vist seg at noen nosografiske elementer (dvs. noen klassifikasjoner , risikofaktorer og forekomstdata på befolkningen) har blitt laget med sikte på å tjene penger og, også gjennom en bevisstgjøringskampanje finansiert av farmasøytiske selskaper, pasienten / forbrukeren har blitt presset til å søke etter en løsning på helseproblemer som i realiteten ikke eksisterer, i hvert fall i den form og intensitet de presenteres offentlig med. Fordelen for farmasøytiske selskaper vil være åpenbar: ved å identifisere situasjoner med velvære eller normale eksistensforhold med subkliniske patologier , vil størrelsen på markedet for legemidler som brukes til å behandle dem øke betraktelig, med en relativ økning i salg og derfor i fortjeneste [3] . En del av leger , helsepersonellforeninger , forbrukerbyråer og institusjoner er påvirket av PR-kampanjene finansiert av legemiddelselskapene selv. [11] [12]

Selv om det er sant at det innen helsefeltet er økonomiske interesser som noen ganger genererer ulovlige eller etiske problemer [13] [14] , på den annen side er begrepet sykdomsprat også feilaktig brukt i sammenheng med ulike konspirasjonsteorier utført i medisinsk felt har en tendens til å vilkårlig kriminalisere hele sektoren. [15] Et velkjent eksempel er de ulike antivaksinasjonskampanjene som på forhånd benekter de konkrete fordelene [16] [17] som innføringen av vaksinasjoner har medført til det medisinske feltet. På den annen side er det ingen eksempler på ineffektive eller skadelige legemidler som på sikt ikke er eliminert fra markedet. [18] Tilfeller analoge med DM oppstår når teorier uten en ugjendrivelig vitenskapelig bekreftelse foreslås. Et eksempel er gitt ved salg av midler for "avgifting" av organismen, [19] [20] eller ved den hypotetiske eksistensen av sykdommer som aldri er vitenskapelig bevist, slik som multippel kjemisk sensitivitet eller Morgellons sykdom .

Opprinnelse

Lynn Payer laget begrepet Disease Mongering i 1992 for å beskrive reklamekampanjen for Johnson & Johnsons Listerine munnvann mot halitosis [21] . Det bør bemerkes at halitose ikke bare er et innbilt sosialt stigma, men kan skyldes et bredt spekter av medisinske tilstander, tilstander som spenner fra bakteriell tannkjøttinfeksjon til nyresvikt . Denne tilstanden er nå anerkjent av Scientific Council of American Dental Association som "en gjenkjennelig tilstand som fortjener profesjonell oppmerksomhet". [22]

I følge Lynn Payer er "sykdomsbekjempelse den mest lumske av de forskjellige formene medisinsk utdanning kan ta" [23] . Teknikkene som ifølge Payer utnytter og i noen tilfeller produserer disse feiloppfatningene er: [21]

Barbara Mintzes oppsummerer disse aspektene annerledes: [25]

Privat / offentlig interessekonflikt

Garrett Hardins artikkel fra 1968 The Tragedy of the Commons viser at maksimering av individuell profitt nødvendigvis setter allmennheten i fare når den ikke finner noen annen teknisk løsning enn en moralsk utvidelse. [27]

Med dereguleringspolitikken begynte den farmasøytiske industrien fra 1980 å planlegge en R&D- pipeline angående medisiner som var nyttige for å forbedre livsstilen. Følgelig har markedsføringssektoren utviklet seg betydelig og har begynt å produsere reklame rettet mot sluttforbrukere og ikke bare slik det tidligere skjedde med den medisinske profesjonen (denne typen medikamenter er vanligvis gratis for salg og er knapt foreskrevet av leger). Journalister har spilt og spiller en nøkkelrolle i å "svake appetitten" hos publikum for medisinske nyheter, og fungert som en klangbunn for hver ny oppdagelse og dens behandlinger. [28] Det har vært et forsøk i Europa i en tid på å deregulere reklame for legemidler på en lignende måte som det som skjer i USA der reklame for reseptbelagte legemidler til pasienter også er tillatt. I Europa og Italia er mottakeren av reklame for denne typen legemidler kun helsepersonell. [29] [30] [31] [32]

Interessekonflikter mellom forskningsinstanser (statlige eller private), forskere og farmasøytisk industri kan knyttes sammen: [33]

Interessekonflikten mellom forbrukeren/pasienten og de store multinasjonale legemiddelselskapene oppstår hver gang det ved å delta i sponsede kliniske studier blir lettere å få tak i legemidler som er vanskelige å finne. Dette gjelder spesielt i utviklingsland, [33] som demonstrert av saken om Kano-striden mellom Pfizer og den nigerianske staten (Pfizer har gitt et eksperimentelt medikament gratis til barn med hjernehinnebetennelse i stedet for det mye bedre kjente og testede ceftriaxonet . Problemet oppstår ved at Pfizer ikke forklarte foreldrene til barna at det var en eksperimentell terapi Saken ble løst med utbetaling av erstatning til familiene, det aktuelle stoffet brukes fortsatt til å behandle enkelte infeksjoner, av som hjernehinnebetennelse ikke er en del av).

Den medisinske pressens rolle

Franske forskere i 1990 fant at bare 41 av 141 artikler som ble anmeldt ble skrevet korrekt med en liste over fordeler og ulemper med terapiene. Terapeutiske indikasjoner var fraværende i 5 tilfeller (3,5 %), i 42 studier (29,8 %) var reklame overdrevet, bivirkninger ble ikke nevnt i 37 artikler (26,2 %), og likeledes var kontraindikasjoner fraværende i 30 (21,3 %) og ufullstendige. i 19 (13,5 %) artikler. Forfatterne av forskningen konkluderer med å hevde at: "det er klart at farmasøytiske selskaper ikke alltid følger en etisk atferdskodeks og at de ofte utnytter mangelen på effektive kontroller i utviklingsland". [38]

UCLA - forskere studerte farmasøytiske annonser for samsvar med FDA -forskrifter og fant at 30 % av selskapene misbrukte definisjonen av "førstevalgsmedisin." 32 % av annonseoverskriftene villeder leseren om effektivitet. Videre, i 44 % av tilfellene, mente anmelderne at reklame ville føre til uriktige resepter. Anmeldere ville ikke legge ut 28 % av annonsene og ville kreve større vurderinger i ytterligere 34 % (38 % godkjent). I følge en annen forskning er det på grunn av annonser mulig å få upassende resepter i 44 % av tilfellene. [39]

I Basel , Sveits , indikerte forskning at 53 % av alle påstander fremsatt av farmasøytiske selskaper, publisert i ledende vitenskapelige tidsskrifter, ikke støttes av referansestudier eller når de er tilstede er sitert basert på potensielt partisk informasjon. Studieforfatterne konkluderer med å hevde at "leger ikke bør stole på påstander, selv når de ser ut til å referere til vitenskapelige studier." [40]

Et interessant aspekt er det som refererte til publisering av eksperimentelle data produsert av kliniske artikler publisert i tidsskrifter, knyttet til to allment kjente problemer med statistisk metodikk : [41]

Videre, i noen tilfeller har farmasøytiske selskaper hatt reelle tvister med medisinske tidsskrifter, for eksempel Pfizer vs New England Journal of Medicine -saken .

Rollen til store farmasøytiske selskaper

Til tross for de utvilsomme resultatene i form av økt forventet levealder på grunn av medisinsk forskning, som i det farmasøytiske feltet i stor grad kan tilskrives fremgangen innen privat forskning [42] [43] , har det også utviklet seg en viss trend mot medikalisering gjennom årene [44 ] av mange normale tilstander og deres behandling ved å tilby nye medikamentelle og kirurgiske terapier. I dette ville de store farmasøytiske multinasjonale selskapene spilt en avgjørende rolle:

Økningen i kontakter mellom leger og farmasøytisk industri er rapportert, selv om det ikke finnes data i litteraturen om potensielle økonomiske interessekonflikter for forfattere av kliniske retningslinjer (CPG). Disse interaksjonene kan være spesielt relevante siden (retningslinjene) CPG-er er utformet for å påvirke praksisen til et stort antall leger. [...] 80 % av forfatterne hadde en eller annen form for interaksjon med den farmasøytiske industrien."

( Choudhry NK1, Stelfox HT, Detsky AS. Relationships between authors of clinical practice guidelines and the farmaceutical industry. JAMA. 2002 Feb 6; 287 (5): 612-7. [45] )

De store farmasøytiske multinasjonale selskapene blir anklaget for å bruke noen overdreven aggressive strategier i sine markedsføringstilnærminger . Ifølge Ray Moynihan prøver folk ofte å gjøre mindre sykdommer eller enkle plager (som skallethet, erektil dysfunksjon, sosial fobi, irritabel tarm og andre tilstander) alvorlige sykdommer som skal behandles aggressivt. [46] Jerry Avorn, professor i medisin ved Harvard University som er kritisk til farmasøytisk industri, skriver at vi må være forsiktige med å stigmatisere farmasøytisk forskning fordi fremgangen er ubestridelig og vi må unngå å se sykdom som en oppfinnelse. "Sannheten er et sted i mellom." [23]

Avskrekking av sanksjoner

Tilhengere av DM-teorien påpeker den knappe avskrekkingen av sanksjoner. For eksempel var Pfizer fra 1999 til 2006 gjenstand for 6 rettssaker der de måtte forsvare seg mot ulike typer anklager [47] . Disse sakene resulterte i at Pfizer ble tildelt totalt 2.890.100.000 dollar i kompensasjon, hvorav 715,4 millioner gjelder kontrakter med den amerikanske føderale regjeringen. [48] ​​Pfizer oppnådde fortsatt en økonomisk fordel ved å selge langt flere pakker av legemidlene sine, med en stor fortjenestemargin sammenlignet med bøtene som ble betalt. [49] For eksempel, med Neurontin-affæren, har Pfizer tjent rundt 2 milliarder dollar i inntekter med off-label-bruk mot en bot på 430 millioner dollar [50] [51] [52] .

I 2010 leser Newman BMJ [53] at «den 2. september 2009 led Pfizer den største boten som noen gang er pålagt av det amerikanske justisdepartementet [54] til et farmasøytisk selskap. En bot på 2,3 milliarder dollar for stoffene: valdecoxib , ziprasidon , linezolid og pregabalin ». Dagen etter påpekte New York Times [55] at 2,3 milliarder dollar tilsvarer mindre enn tre ukers salg for Pfizer.

En mulig løsning ser ut til å være å, ved misbruk, avslutte patentets gyldighet slik at stoffet umiddelbart konkurrerer med det generiske, et alternativ som er mye fryktet av selskaper og som på en måte kan tære på inntjeningen til store farmasøytiske selskaper. som er langt større enn noen bøter som ofte forstås mer som en investeringskostnad enn som en avskrekkende.

Eksempler på sykdomsprat

Kvantitativ strategi: behandle flere mennesker

Et eksempel på dette fenomenet kan være indikasjonen for bruk av oscillococcinum (homeopatisk middel som utelukkende består av sukker produsert av Boiron ) i forebygging og behandling av sesonginfluensa . Produksjonsselskapet oppfordrer forbrukere til å ta det homøopatiske middelet selv i en situasjon med velvære for å unngå risikoen for influensa og muligens også å behandle den etter utbruddet [56] . For tiden er det ingen bevis i litteraturen som anbefaler bruk av denne bandasjen for å behandle eller forebygge influensa [57] . De eneste studiene til fordel for oscillococcinum ble finansiert av Boiron selv og erklærer åpent interessekonflikten [58] .

I følge en studie av den italienske befolkningen rapporterer 57 % av befolkningen i løpet av 1 år å ha hatt minst én influensaepisode. Oscillococcinum har blitt brukt, mest som en selvmedisinering, i behandlingen av 36 % av tilfellene, noe som gjør det til det mest solgte produktet i bransjen. Legg merke til at leger generelt ikke foreskriver legemidler for direkte behandling av influensa (fordi det ikke er bevist effekt), og begrenser seg til å foreskrive støttende terapier for å lindre symptomer som mukolytika (55 % av medisinske resepter) [59] .

Tidsmessig strategi: fortjeneste på behandlingstid

En sak som vakte oppsikt i Italia var Avastin-Lucentis-skandalen [60] .

Avastin ( bevacizumab ), markedsført av Roche (hvorav Novartis eier en tredjedel av aksjene) og Lucentis ( ranibizumab ), produsert av Novartis , tilhører begge klassen av monoklonale antistoffmedisiner , har i hovedsak samme type aktivitet og samme mål. ( VEFG ) og brukes med hell i behandling av makuladegenerasjon , diabetisk retinopati og andre øyesykdommer; mens Avastin ble brukt i off-label øyesykdommer (opprinnelig indisert for behandling av ulike typer neoplasmer), ble Lucentis spesifikt patentert for behandling av sistnevnte.

Etter forbudet mot bruk av Avastin off-label av AIFA i 2012 [61] , ble Lucentis praktisk talt det foretrukne stoffet for behandling av de nevnte øyesykdommene, noe som forårsaket en byrde på de offentlige kassen, med en pris som var omtrent 60 ganger høyere (20 euro mot 1200 euro per måned med terapi) sammenlignet med Avastin [62] . Det skal bemerkes at varigheten av behandlingen av neoplastiske patologier er betydelig mer begrenset i tid (måneder) enn behandlingen av øyepatologier som Lucentis ble brukt til (år), og krever dermed større tilførsel av medikamenter, som derfor allerede krever pr. seg en høyere utgift på lang sikt [63] [64] [65] .

Det faktum at Roche ikke på det tidspunktet hadde bedt om sertifisering for bruk av Avastin også ved øyepatologier antydet at de to farmasøytiske selskapene hadde inngått et kartell for å få til kjøp av Lucentis. Etter hindringen vist av farmasøytiske selskaper, tydeligvis på grunn av ønsket om å selge det dyreste stoffet til pasienter, bøtelagt den europeiske domstolen i 2014 Novartis og Roche på 180 millioner euro (tilsvarer deres omsetning på omtrent en halv dag). Det er anslått at blokkeringen av bruken av Avastin til fordel for Lucentis i perioden mellom 2012 og 2014 kostet om lag 1,2 milliarder euro for det italienske helsesystemet. [66]

Kvalitativ strategi: ny sykdom

Et eksempel på denne strategien er reklamekampanjen angående remedier mot cellulitt av Somatoline Cosmetics [67] , preget av slagordet "Cellulite er en sykdom", en uttalelse uten vitenskapelig verdi, ettersom medisin anser cellulitt som en hudflekk. uten noen patologisk betydning, også med tanke på at de fleste kvinner opplever denne tilstanden i løpet av livet. Annonsene som snakker om cellulitt i patologisk forstand har derfor den åpenbare hensikten å skremme forbrukeren, og få henne til å oppfatte en liten ufullkommenhet som et patologisk problem som skal rettes opp gjennom kjøp av skjønnhetsprodukter som feilaktig defineres som narkotika av reklamen. . På denne måten prøver selskaper som ikke en gang jobber innen farmasøytisk feltet, men innen kosmetikk, å kommersialisere feiloppfatningen av sykdommer utelukkende med det formål å øke inntjeningen.

Tilfeller av falsk sykdomsopprøring

Blant de forskjellige tilfellene av falsk DM, i motsetning til konklusjonene fra det vitenskapelige samfunnet, og knyttet til konspirasjonsteorier, kan følgende nevnes som et eksempel:

Merknader

  1. ^ PLOS-samlinger: Artikkelsamlinger publisert av Public Library of Science - Disease mongering Collection , på ploscollections.org . Hentet 22. august 2015 (arkivert fra originalen 7. september 2015) .
  2. ^ Luciano Rubini, Diseases, drugs and profits , på unipd.it , University of Padua, 26. juli 2013.
  3. ^ a b Moynihan R, Heath I, Henry D, Selling av sykdom: den farmasøytiske industrien og sykdomsformidling , i BMJ , vol. 324, n. 7342, 2002, s. 886-91, DOI : 10.1136 / bmj.324.7342.886 , PMID  11950740 .
  4. ^ ( ES ) Martínez González C, Riaño Galán I, Sánchez Jacob M, González de Dios J, [Kvaternær forebygging: inneslutning som en etisk nødvendighet] , i An Pediatr (Barc) , vol. 81, n. 6, 2014, s. 396.e1–8, DOI : 10.1016 / j.anpedi.2014.04.029 , PMID  24907862 .
  5. ^ Carlo Modonesi og Gianni Tamino, Rask vitenskap: kommodifiseringen av vitenskapelig kunnskap og kommunikasjon , Editoriale Jaca Book, 2008, s. 213–, ISBN  978-88-16-40839-5 .
  6. ^ a b Ben Goldacre, Collateral Effects , Mondadori, 16. april 2013, ISBN  88-520-3788-8 .
  7. ^ Domenico Battaglia, Aware Medicine: Vil pillen gå ned med litt sukker? , Draco Edizioni, 19. juni 2013, s. 45, ISBN  978-88-6353-038-4 .
  8. ^ Francesco Nicosia, Det nye sykehuset er slankt. Making Hospitals Work with Lean Healthcare: Practical Advice and Sustainability: Making Hospitals Work with Lean Healthcare: Practical Advice and Sustainability , FrancoAngeli, 29. september 2010T00: 00: 00 + 02: 00, s. 17, ISBN  978-88-568-2919-8 .
  9. ^ Alan Cassels, Legemidler som gjør oss syke og legemiddelfirmaer som gjør oss til pasienter , New Worlds, 2010, ISBN  978-88-89091-77-7 , OCLC  898517803 . Hentet 18. februar 2022 .
  10. ^ Donald, Jr. Light, The risks of reseptbelagte legemidler , Columbia University Press, 2010, ISBN  978-0-231-51926-7 , OCLC  670283606 . Hentet 18. februar 2022 .
  11. ^ Melody Petersen, Gi oss i dag våre daglige medisiner: skruppelløse selgere, korrupte leger og imaginære syke , nye verdener, 2010, ISBN  978-88-89091-75-3 , OCLC  799801864 . Hentet 18. februar 2022 .
  12. ^ Dollars for Doctors , på ProPublica . Hentet 18. februar 2022 .
  13. ^ KOLOSEN I RETTEN - la Repubblica.it , på Archivio - la Repubblica.it . Hentet 14. juli 2019 .
  14. ^ Roche-Novartis, staten betalte tusen euro for stoffet som kostet 80 , i Il Fatto Quotidiano . Hentet 14. juli 2019 .
  15. ^ Hvorfor er alternative informasjonssider dårlige? - Bøfler mye per kilo , i Bøfler mye kilo , 28. september 2015. Hentet 11. april 2018 ( arkivert 26. september 2017) .
  16. ^ Nancy M. McClung, Julia W. Gargano og Ina U. Park, estimert antall tilfeller av høygradige cervical lesjoner diagnostisert blant kvinner - USA, 2008 og 2016 , i MMWR. Morbidity and mortality weekly report , vol. 68, nei. 15, 19. april 2019, s. 337-343, DOI : 10,15585 / mmwr.mm6815a1 . Hentet 14. juli 2019 .
  17. ^ N. Nathanson, Utryddelse av poliomyelitt i USA , i Reviews of Infectious Diseases , vol. 4, nei. 5, 1982-9, s. 940-950. Hentet 14. juli 2019 .
  18. ^ Fordi verdens medisinske konspirasjon ikke er mulig, og det ville være dumt (og det ville ikke være praktisk). , på medbunker.blogspot.it . Hentet 4. juni 2017 .
    «Vi har mange eksempler på at ineffektive eller farlige stoffer selges (under bedrag) som om de var nyttige, men vi har ikke engang et eksempel på et effektivt stoff skjult for befolkningen. (...) Ikke overraskende har alle hendelsene angående farlige stoffer eller som bevis på effekt var forfalsket blitt avslørt av leger, forskere, forskere, til og med journalister, løgner har korte ben, og dette er sant for medisin så vel som for kvakksalveri."
  19. ^ Detox? Vi gjør det allerede, resten er svindel. , på medbunker.blogspot.it . Hentet 4. juni 2017 .
  20. ^ Generaldirektoratet for helseforebygging, Helsedepartementet, "mirakuløs mineralløsning" , i A OO Regional Council of the Veneto Region , Ministerial Circular av 1. juli 2019, protokollnummer 288532.
  21. ^ a b Dossey L, Listerines lange skygge: sykdomsbekjempelse og salg av sykdom , i Explore (NY) , vol. 2, nei. 5, 2006, s. 379-85, DOI : 10.1016 / j.explore.2006.06.005 , PMID  16979097 .
  22. ^ ADA Council on Scientific Affairs, Oral malodor ( PDF ) , på nypediatricdds.com , JADA, bind 134, februar 2003 (arkivert fra originalen 18. oktober 2014) .
  23. ^ a b Wolinsky H, Sykdomsbekjempelse og medikamentmarkedsføring. Produserer den farmasøytiske industrien sykdommer så vel som legemidler? , i EMBO Rep. , vol. 6, nei. 7, 2005, s. 612-4, DOI : 10.1038 / sj.embor.7400476 , PMC  1369125 , PMID  15995678 .
  24. ^ Disease - Mongers : How Doctors, Drug Companies, and Insurors får deg til å føle deg syk , på BMJ.com . Hentet 22. mars 2021 .
  25. ^ Mintzes B, Disease mongering in drug promotion: har regjeringer en regulerende rolle? , i PLoS Med. , vol. 3, nei. 4, 2006, s. e198, DOI : 10.1371 / journal.pmed.0030198 , PMC  1434509 , PMID  16597181 .
  26. ^ MS-kriterier angående beindensiometri ( PDF ), på salute.gov.it .
  27. ^ Garrett Hardin, The Tragedy of the Commons , på sciencemag.org , Science 13. desember 1968: Vol. 162 nr. 3859 s. 1243-1248.
  28. ^ Tiefer L., Kvinnelig seksuell dysfunksjon: en kasusstudie av sykdomsforbrydelser og aktivistmotstand , i PLoS Med. , Vol. 3, nei. 4, 2006, s. e178, DOI : 10.1371 / journal.pmed.0030178 , PMC  1434501 , PMID  16597176 .
  29. ^ McKechnie S, Den farmasøytiske industrien og sykdomsformidling. Vil industriens siste grep fremme folkehelse eller privat profitt? , i BMJ , vol. 325, nr. 7357, 2002, s. 216; forfatterens svar 216, PMID  12143862 .
  30. ^ Hoffman JR, Cooper RJ, Anstrengelser for å forby reklame direkte til forbruker i New Zealand: en oppfordring til handling , i Br J Gen Pract , vol. 53, n. 489, 2003, s. 267-9, PMC  1314566 , PMID  12879824 .
  31. ^ Lov 219/2006, artikkel 119 nr. 1
  32. ^ direktiv 2001/83 / EF
  33. ^ a b c Greco D, Diniz NM, Interessekonflikter i forskning som involverer mennesker , i J Int Bioethique , vol. 19, n. 1-2, 2008, s. 143–54, 202–3, PMID  18664007 .
  34. ^ Definisjon av H-Index , på topitalianscientists.org . Arkivert fra originalen 24. september 2019 .
  35. ^ Miur etterlyser forskere: Som du kan se, kreves et visst nivå av H-indeks og ikke et totalt antall artikler publisert på mostre.miur.it .
  36. ^ Lov 219/2006
  37. ^ Edgar A, The dominance of big pharma: power , i Med Health Care Philos , vol. 16, nei. 2, 2013, s. 295-304, DOI : 10.1007 / s11019-012-9385-9 , PMID  22331475 .
  38. ^ Chirac P, Pikon A, Poinsignon Y, Vitry A, Legemiddelmarkedsføring i fransktalende afrikanske land , i Soc Sci Med , vol. 36, n. 12, 1993, s. 1541-3, PMID  8327917 .
  39. ^ ur Rehman T, Jawaid A, Disease mongering: the role of medical journals , i Singapore Med J , vol. 49, n. 12, 2008, s. 1057-8; forfatterens svar 1058–9, PMID  19122961 .
  40. ^ Santiago MG, Bucher HC, Nordmann AJ, Nøyaktighet av legemiddelannonser i medisinske tidsskrifter under ny lov som regulerer markedsføring av farmasøytiske produkter i Sveits , i BMC Med Inform Decis Mak , vol. 8, 2008, s. 61, DOI : 10.1186 / 1472-6947-8-61 , PMC  2631602 , PMID  19117521 .
  41. ^ González-Moreno M, Saborido C, Teira D, Sykdomsbekjempelse gjennom kliniske studier , i Stud Hist Philos Biol Biomed Sci , vol. 51, 2015, s. 11-8, DOI : 10.1016 / j.shpsc.2015.02.007 , PMID  25863220 .
  42. ^ Hvordan et stoff blir født , på AIFA , på Agenziafarmaco.gov.it . Hentet 22. mars 2021 .
    "Disse undersøkelsene, som vanligvis varer mellom syv og ti år, er ansvaret til" eieren "av stoffet (oftest en farmasøytisk industri)"
  43. ^ Legemidlers bidrag til å øke forventet levealder: forskning, vekst og bærekraft ( PDF ), på medicjournalcampus.it , Medicjournalcampus. Hentet 22. mars 2021 .
    "Det stammer fra bedriftenes store engasjement: mer enn 90 % av forskningen på medisiner er faktisk finansiert av industrien."
  44. ^ medikalisere: definisjoner, etymologi og sitater i Treccani Vocabulary , på treccani.it . Hentet 18. februar 2022 .
  45. ^ Choudhry NK, Stelfox HT, Detsky AS, Forholdet mellom forfattere av retningslinjer for klinisk praksis og den farmasøytiske industrien , i JAMA , vol. 287, n. 5, 2002, s. 612-7, PMID  11829700 .
  46. ^ Moynihan R, Heath I, Henry D, Selling av sykdom: den farmasøytiske industrien og sykdomsformidling , i BMJ , vol. 324, n. 7342, 2002, s. 886-91, PMC  1122833 , PMID  11950740 .
  47. ^ Wikiwix sin cache , på contractormisconduct.org (arkivert fra originalen 18. oktober 2011) .
  48. ^ Hjem - Federal Contractor Misconduct Database - POGO , på contractormisconduct.org . Hentet 16. oktober 2010 (arkivert fra originalen 18. august 2010) .
  49. ^ Bøter regner på store apotek, men det er en kommersiell operasjon - Il Serpente di Galeno , på ilserpentedigaleno.blogosfere.it . Hentet 17. oktober 2010 (arkivert fra originalen 20. oktober 2010) .
  50. ^ Ulovlig markedsføring av Neurontin | Federal Contractor Misconduct Database , på POGOs FCMD . Hentet 16. juli 2019 .
  51. ^ Pfizer hjelper arbeidsledige, men det er skjeletter i selskapets skap - Il Serpente di Galeno , på ilserpentedigaleno.blogosfere.it . Hentet 17. oktober 2010 (arkivert fra originalen 20. oktober 2010) .
  52. ^ Peter Ross (tidligere Pfizer-sjef), Global Pharma .
  53. ^ Bitre piller for legemiddelfirmaer - Newman 341 - bmj.com , på bmj.com .
  54. ^ Justisdepartementet kunngjør det største forliket i helsevesenet i sin historie , på hhs.gov ( arkivert fra originalen 23. januar 2010) .
  55. ^ Pfizer betaler 2,3 milliarder dollar for å avgjøre markedsføringssaken - NYTimes.com , på nytimes.com .
  56. ^ OSCILLOCOCCINUM®, Homeopathic Medicament , på boiron-swiss.ch . Hentet 16. juli 2019 .
  57. ^ Robert T. Mathie, Joyce Frye og Peter Fisher, Homeopathic Oscillococcinum (®) for forebygging og behandling av influensa og influensalignende sykdommer , i The Cochrane Database of Systematic Reviews , vol. 12, 12. desember 2012, s. CD001957, DOI : 10.1002 / 14651858.CD001957.pub5 . Hentet 16. juli 2019 .
  58. ^ Giorgio L. Colombo, Sergio Di Matteo og Chiara Martinotti, Den forebyggende effekten på luftveisinfeksjoner av Oscillococcinum®. En kostnadseffektivitetsanalyse , i ClinicoEconomics and outcomes research: CEOR , vol. 10, 2018, s. 75-82, DOI : 10.2147 / CEOR.S144300 . Hentet 16. juli 2019 .
  59. ^ Roberto W. Dal Negro, Alessandro Zanasi og Paola Turco, Influensa og influensalignende syndromer: fagenes tro, holdningen til forebygging og behandling, og virkningen i den italienske befolkningen generelt , i Multidisciplinary Respiratory Medicine , vol. 13, 2018, s. 7, DOI : 10.1186 / s40248-018-0119-6 . Hentet 16. juli 2019 .
  60. ^ Avastin-Lucentis-saken, statsrådet bekrefter boten på 184 millioner for Roche og Novartis , på Repubblica.it , 15. juli 2019. Hentet 16. juli 2019 .
  61. ^ Intravitreal off-label bruk av Avastin® (bevacizumab): endringer i preparatomtalen introdusert av European Medicines Agency (EMA) CHMP (Committee for Medicinal Products for Human Use) | AIFA Italian Medicines Agency , på Agenziafarmaco.gov.it . Hentet 16. juli 2019 .
  62. ^ Effektive eller bare dyre medisiner? Avastin-Lucentis-saken , på terranuova.it . Hentet 16. juli 2019 .
  63. ^ Bruken av Avastin er indisert for stadium IV neoplasmer, der det fører til en økning i overlevelse på noen måneder (andre note), de okulære patologiene som det kan brukes i fører ikke til en direkte økning i dødelighet, for hvilke terapien administreres fra symptomdebut til pasientens død eller blindhet (tredje note)
  64. ^ Terapeutiske indikasjoner på Avastin i kreft ( PDF ), på ec.europa.eu .
  65. ^ Indikasjoner for okulær bruk av Avastin i en DR i Veneto , på Regione.veneto.it .
  66. ^ Drugs: the true story of the Avastin-Lucentis case , på Repubblica.it , 28. november 2018. Hentet 16. juli 2019 .
  67. ^ Villedende reklame eller aggressiv reklame? Somatoline-saken , på Scratching post , 20. april 2012. Hentet 16. juli 2019 (arkivert fra den opprinnelige url 16. juli 2019) .

Bibliografi

Relaterte elementer

Andre prosjekter

Eksterne lenker