Ryggmarg

Ryggmarg
Ryggmargskoblinger
Identifikatorer
MeSH	A08.186.854
TA	A14.1.02.001
FMA	7647

Ryggmargen er den ekstrakranielle delen av sentralnervesystemet , lokalisert i ryggmargen . Den starter fra foramen magnum , som en fortsettelse av pæren , og fortsetter kaudalt opp til medullærkjeglen på lumbalnivå. Dens fibrøse forlengelse, kalt Filum Terminale , strekker seg opp til halebenet . Ryggmargen gir opphav, med spinalnervene , til det perifere nervesystemet .

Makroskopisk anatomi

Ryggmargen er en tett bunt av nevroner , plassert sammen med meningeal theca som omgir den og gir den en viss bevegelsesfrihet, inne i vertebralkanalen, dannet av overlapping av ryggvirvlene i kolonnen. Den er derfor beskyttet av et beinskjelett som i kranio-kaudal retning blir mer og mer robust opp til L5, for så å presentere en beinplate, korsbenet . Og så de siste 3-4 haleryggvirvlene. Vertebralkanalen, som begynner over atlaset, ender nede med sakralhiatus på nivå med S5. Diameteren er ganske jevn gjennom hele banen, men litt bredere over atlaset og i de første nakkevirvlene og smalere fra L5 opp til S5. Den har en første, lett bakre konkavitet i nivå med cervikal hevelse av medulla, en fremre thorax, en andre bakre på lumbalnivå og til slutt en mer uttalt fremre mellom S1 og de siste halevirvlene.

Lengden hos den voksne er i gjennomsnitt 46 cm, men den er nært knyttet til lengden på stammen og endres i henhold til kjønn og etnisitet til subjektet. Nivået som ryggmargen slutter på varierer: i de fleste tilfeller er den nedre apex plassert i mellomvirvelskiven mellom L1 og L2, på nivå med det transpiloriske planet, men den kan også ende mellom L2 og L3, eller mer sjelden mellom T12 og L1. Dens tverrsnitt er også variabel: den første hevelsen, på cervical nivå, tilsvarer opprinnelsen til buntene som innerverer de øvre lemmer, mellom det tredje cervical segmentet og det andre thoraxsegmentet; på nivået av det sjette segmentet når ryggmargen sin maksimale bredde på 13,5 mm. Den andre bulen, på lumbalnivå, er plassert mellom det første lumbale segmentet og det tredje sakrale segmentet, det vil si mellom L1 og S3.

Segmentene av ryggmargen med maksimal bredde når 13,5 mm. Buntene som innerverer underekstremitetene forgrener seg fra lumbalhevelsen. Etter hevelse i korsryggen avtar medullas tverrsnitt mer og mer, danner medullærkjeglen og ender nedre i nivå med L1-kroppen. Fra toppen av medullærkjeglen går ned en filament av bindevev, kalt terminaltråd, ca. 20 cm lang og 1 mm tykk, som følger det krumlinjede forløpet til vertebralkanalen med en første konkavitet vendt bakover og en andre, mindre og fremhevet , foran. Den er delbar i en indre del (innvendig endegjenge) ca. 15 cm lang og inkludert i denne kanalen og meningeal theca opp til nivået av S2, hvor subaraknoidalrommet er avbrutt, og i en ekstern del (ekstern terminaltråd) 5 cm lang, hvorav en første del inngår i ryggvirvelkanalen opp til S4, for så å gå ut gjennom sakralhiatus, og etter ca. en centimeter smelte sammen med ryggoverflaten til den første haleryggvirvelen.

Den indre endegjengen er dekket i sin ytre del av pia mater, som fester seg tett til den, og er inneholdt i subarachnoidrommet som dannes av arachnoid og dets feste til dura mater; den ependymale kanalen til medullærkjeglen fortsetter inne i omtrent en halv centimeter. Den ytre terminaltråden er dekket av pia mater og dura mater som smelter sammen med vertebral coccygeal periosteum via coccygeal ligament. I hele lengden (opp til medullærkjeglen) og anteriort presenterer ryggmargen den fremre medianfissuren, som blir ca. 3 mm dypere i den fremre ledningen, og en posterior median sulcus, tynnere og nesten usynlig for det blotte øye, som blir dypere i 5-6 mm og når nesten den bakre grå kommissuren og den ependymale kanalen i midten av ryggmargen.

Spinalnerver

De 31 parene med spinalnerver (8 cervikale, 12 thoracale, 5 lumbale, 5 sakrale, 1 coccygeal), stammer fra to bunter, en dorsal og en ventral, med 6-8 radikler som smelter sammen kort tid etter å ha forlatt ryggmargen, dekket av pia mater. Ryggbunten stammer fra det dorsale (eller bakre) hornet i den grå substansen i ryggmargen, den ventrale bunten kommer fra det ventrale (eller fremre) hornet. Ryggroten renner inn i en ganglion (dorsalrotganglion) som ligger like før det tilsvarende intervertebrale hullet, vanligvis plassert inferior-lateralt med hensyn til fremveksten av de to røttene og den mer inferior-lateralt beveger seg fra de cervikale spinalnervene til de sakrale. . Ventralroten danner ikke et ganglion og smelter sammen med dorsalroten som kommer ut av gangliet for å danne den riktige spinalnerven, som deretter igjen snart deler seg i en dorsal gren av liten kaliber og en ventral gren på opptil tre ganger større. Sammenløpet av de to røttene dekkes utelukkende av pia mater, kort tid etter at det er pakket inn et kort stykke av arachnoid og dura mater, som smelter sammen på epineuriumet til spinalnerven som nettopp kommer fra sammensmeltingen av de to røttene.

Meninges

Mellom vertebralkanalen og den ytterste menynx, dura mater, er epiduralrommet . Overlegent blir det utslettet ved innsetting av dura mater på andre og tredje nakkevirvler, så vel som på kanten av magno occipital foramen, kaudalt lukket av det bakre sacrococcygeus-ligamentet og begrenset av den sakrale hiatus. Den inneholder for det meste fettvev, ganske flytende ved kroppstemperatur, der en rik venøs plexus (Batsons plexus) er nedsenket, småkaliber arterier, lymfekar, samt tallrike og tynne bunter av kollagenfibre, kalt meningovertebrale leddbånd, som forbinder theca meningea til veggen av vertebralkanalen. Disse buntene er hovedsakelig til stede i den fremre delen av vertebralkanalen og i den laterale. Veneplexusen som krysser den består av en serie langsgående kar, som følger profilen til vertebralkanalen, som imidlertid avgir grener som omgir meningeal theca, og anastomiserer fritt. Løst bindevev er også tilstede, spesielt nær de intervertebrale hullene for å dekke røttene til spinalnervene og dekke dura mater i lumbalområdet.

Dura mater er den ytterste av de tre hjernehinnene som dekker ryggmargen, den fortsetter med den som også dekker hjernen eksternt i nivå med foramen magnum occipital, som den settes inn på, fortsetter deretter nedover, setter seg inn på C2 og C3, og deretter løsne fra den benete veggen av vertebralkanalen og gå tilbake for å sette den inn kun på lumbalnivå og enda mer på sakralnivå med ryggvirvlene og med det bakre langsgående ligamentet, for så å ende på periosteum av coccygeal vertebrae i form av en terminalledning. Duralsekken, som inneholder ryggmargen og de andre hjernehinnene, ender imidlertid på nivå med S2, og danner toppen av medullærkjeglen. Dura mater er sammensatt av fibrøst vev med en rimelig tilstedeværelse av elastiske fibre, innvendig er den foret med endotel. Totalt sett danner det et hult rør som smalner kaudalt. Dura mater dekker også røttene til spinalnervene opp til nivået av de intervertebrale hullene. Mellom dura mater og arachnoid er det et virtuelt rom, kalt subdural space, som ender på nivå med de intervertebrale hullene, når dura mater og arachnoid gradvis smelter sammen med epineurium.
Arachnoid er den andre menynx , den ligger under dura mater og kan skilles fra det subdurale rommet, generelt sett på som et virtuelt rom, og fortsetter med kranial arachnoid. Den er tynnere enn dura mater og smelter sammen med den ved de intervertebrale foramen, og danner en dekkende hylse for spinalnervene og utsletter det subdurale rommet og smelter sammen med nervens perineurium. Under arachnoid, anterior og posterior for pia mater, er det et intermediært arachnoid lag med et utseende som ligner på en membran som er perforert mer og mer grovt i cranio-caudal retning. Denne membranen utgjør de dorsale, dorso-laterale og ventrale leddbåndene i ryggmargen, av disse er de dorsal-laterale de tynneste og mest skjøre, og alle forbinder arachnoid med ryggmargen dekket med pia mater. Under det mellomliggende laget av arachnoid åpner det subarachnoidale rommet seg, i kontinuitet med det kraniale, det er smalere fra C1 til L1 på grunn av ryggmargens begrensning og bredere fra L1 til S2, hvor det ender. I subaraknoidalrommet løper hovedarteriene og venene som vaskulariserer ryggmargen og pia mater, i tillegg til cerebrospinalvæsken, hvis bevegelser innenfor dette rommet ennå ikke er avklart, er det sikkert at det delvis kan reabsorberes av arachnoid. granuleringer.. Karene, i likhet med det kraniale subaraknoideale rommet, er foret med en tynn kollagenhylse som igjen er foret av leptomenynx.
Pia mater er den innerste og mest delikate av hjernehinnene, omslutter ryggmargen tett gjennom hele forløpet, og går til og med inn i den fremre medianfissuren hvor den danner en retikulær struktur. De subpiale bindelagene danner det dentikulære ligamentet, et tynt lag av kollagen som med jevne mellomrom danner trekantede prosesser som perforerer arachnoid og fester seg til dura mater, for totalt 21 prosesser per side. Pia materen dekker også terminalledningen internt. Under det dentikulære ligamentet er et virtuelt subpialrom.

Roten til spinalnervene er dekket, fra innsiden og ut, av pia mater, arachnoid og dura mater, som smelter sammen med henholdsvis perineurium av spinal nerve den første og med epineurium de to siste. Hjernehinnene som dekker røttene ender på nivå med de intervertebrale hullene. Hjernehinnehylsen vil være lengre jo lengre den tilsvarende nerveroten er.

Intern konformasjon

Den tverrsnittede ryggmargen har en form som varierer fra trekantet i cervikalpartiet, uregelmessig ovoid i thorax, opp til en sirkulær form i lumbalpartiet og fortsatt tilnærmet eggformet i sakralpartiet. [1] Seksjonen har den største tverrdiameteren i cervikal hevelse og den minste på nivå med S5. To områder er lett å skille for den forskjellige formen antatt i snitt og for deres forskjellige farge, et gråaktig område som ligner på formen til en indre "H", kalt grå substans og rik på pyrenoforer, dendritter, proksimale deler av aksonene, glia og blodårer, og den gjenværende hvitaktige og ytre delen, kalt hvit substans, bestående hovedsakelig av myeliniserte aksoner (som gir dens farge) og blodårer.

Seksjonen av ryggmargen presenterer anteriort et gjennomsnittlig 3 mm dypt spor, den fremre medianfissuren, som trenger inn i nervevevet og hjelper til med å dele ryggmargen i en antero-posterior retning i to symmetriske deler sammen med den bakre median sulcus, en mye tynnere men som i snitt blir 5-6 mm dypere i den hvite substansen. Den har også to mellomliggende dorsal riller, hver like lateralt til bakre median rille, to dorsolaterale riller ved utgangen av ryggrøttene til spinalnervene og to ventrolaterale riller ved utgangen av de ventrale røttene til spinalnervene. I tillegg til størrelsen, er det makroskopiske aspektet av seksjonen også forskjellig i henhold til delen av ryggmargen, spesielt varierer den proporsjonale og absolutte mengden av grå og hvit substans og deres morfologi.

Grå substans

Den grå substansen består av fire (eller seks) gjensidig sammenslående formasjoner som representerer de vertikale skaftene av dens "H"-form, to rettet postero-lateralt og to anterior-lateralt. Disse formasjonene er de to dorsal (eller bakre) horn, som inneholder avslutninger av primære afferente (sensitive) fibre som kommer inn gjennom de bakre røttene til spinalnervene, og de to ventrale (eller fremre) hornene som inneholder kroppene til efferenten ( motoriske) nevroner. ) som deretter fører til den fremre roten av spinalnerven med deres aksoner. På thoraxnivå er det også to små laterale horn som strekker seg på tvers og i en lateral retning med hensyn til ependymalkanalen , de inneholder pyrenoforene til preganglioniske sympatiske nevroner. Toppen av det bakre hornet er atskilt fra den hvite substansen som omgir det av Lissauer-kanalen, en tynn fascikel som består av primære afferente fibre som vanligvis stiger opp eller ned i noen medullære segmenter før de ender i selve det bakre hornet. Nevronene som er tilstede i den grå substansen i ryggmargen er for det meste av den multipolare typen, selv om deres morfologi gjør at de kan skilles i forskjellige klasser, hver og en kan også være intrasegmental hvis den er inneholdt i samme medullære segment, eller intersegmental hvis inneholdt i flere medullære segmenter.

I den cervikale delen får den grå substansen utseendet til to "L" speilende til hverandre og rettet postero-lateralt, forbundet med en veldig tynn "bro" av grå substans dannet av de fremre og bakre kommissurene, nesten umulig å skille fra denne. nivå gitt den lille tykkelsen. De bakre hornene er ganske korte og tykke, mens de fremre er ganske utvidede. I midten av seksjonen og omgitt av de to kommissurene går den ependymale kanalen der en minoritetsdel av cerebrospinalvæsken strømmer, som for det meste finnes i nivå med subaraknoidalrommet. Denne delen, i den cervikale bulen, inneholder den største mengden grå ryggmargsstoff etter lumbal bule, og den største mengden hvit substans. Den fremre medianfissuren er ganske bred, den når nesten den fremre kommissuren, hvorfra den er adskilt av en tynn fascikel av hvit substans, og antar den karakteristiske "T"-formen. Den bakre median sulcus er lett å skille og trenger dypt inn i den hvite substansen (posterior cord) til den nesten når den bakre kommissuren, hvorfra den er adskilt av en enda tynnere fascikel enn den som er plassert mellom den fremre medianfissuren og den fremre kommissuren.
I thoraxdelen har den grå substansen form av en "H" med svært tynne bakre horn rettet postero-lateralt. De fremre hornene er i stedet rette, vendt antero-posteriort og lett utvidet. Prosentvis er det den delen med størst mengde hvit substans. Den fremre medianfissuren er bred og lengre enn den cervikale, faktisk fører den opp til den fremre kommissuren som den er adskilt fra med en nesten utydelig fascikel av hvit substans. Den bakre median sulcus er ekstremt tynn, ofte umulig å skille og når omtrent halvparten av den bakre ledningen. Den ependymale kanalen er vanskelig å skille, kommissurene er tynne.
I lumbaldelen har den grå substansen form av en "H" med den mest apikale delen av de bakre hornene som går postero-lateralt, mens resten er på linje antero-posterior. De bakre hornene er utvidede og tykke. De fremre hornene er veldig utvidede og går antero-lateralt. Kommissuren danner en moderat tykk bunt med en ependymal kanal som kan skilles godt ut . Den fremre medianfissuren er tydelig, den beveger seg veldig dypt, men når ikke den fremre kommissuren som den er adskilt fra med en ganske tykk bunt av hvit substans (fremre ledning). Den bakre median sulcus er svært tynn og knapt å skille, og penetrerer opp til omtrent halvparten av den bakre ledningen. Det er den delen med størst absolutt mengde grå substans, spesielt på nivå med korsryggen.
I den sakrale delen har den grå substansen form av en "H" med de fremre hornene, de bakre hornene og kommissuren alle veldig utvidede, rette og korte. Prosentandel er delen med størst mengde grå substans og den med minst hvit substans både absolutt og proporsjonalt. Den ependymale kanalen er umulig å skille, den fremre medianfissuren er kort og adskilt av en tynn hvit substans fascikel fra den fremre kommissuren, mens den bakre median sulcus ofte er utydelig og grunn.

Rexed Laminae

Den grå substansen i ryggmargen, på grunn av morfologien til cellene som utgjør den, deres fibre, deres tetthet, kan deles inn i ti store cellegrupper kjent som Rexed laminae . Laminae I-VI finnes i det bakre horn, laminae VII i det mellomliggende horn, laminae VIII-X i det fremre horn. Laminae I-IV er ansvarlige for å motta stimuli fra huden, lamina V mottar fibre fra hud, muskler og innvoller, lamina VI mottar proprioseptive fibre. Forlengelsene av de afferente fibrene som har kommet inn i medulla er delt inn i stigende og nedadgående fibre som er lokalisert i Lissauer-trakten som skiller toppen av det bakre hornet fra bakstrengen. Siden det laterale hornet er begrenset til ryggmargen mellom den åttende cervikale og andre lumbale neuromer, er lamina VII stort sett tilstede i disse områdene.

Lamina I kalles også marginal lamina, den består av et veldig tynt lag med nevroner som omgir toppen av bakhornet og ligger rett på grensen mellom den grå substansen og den hvite substansen (bakstrengen og sidestrengen). Nevronene varierer i størrelse fra små til store, med spindelformede pyrenoforer. Nevroner har både store og små kaliber nervefibre, noen myeliniserte, og deres arrangement gir dem et tverrbundet utseende.
Lamina II , som inkluderer det meste av Rolandos gelatinøse substans, er et område av den bakre delen av det bakre hornet, inneholder svært fortykkede små nevroner med nesten null myelininnhold, noe som gir det en mørk farge ved metoden til Nissl og gjør det knapt merkbart for myelinrelaterte fargestoffer.
Lamina III består av nevroner med store pyrenoforer, ikke veldig fortykket, med god tilstedeværelse av myeliniserte fibre. Det utgjør både en liten del av det gelatinøse stoffet og kjernen til bakhornet.
Lamina IV er tykk, veldig heterogen, befolket av små og avrundede nevroner, av middels og trekantet størrelse, eller store med stjerneform. Den utgjør en del av kjernen til bakre horn og utgjør en stor del av det.
Lamina V ligger ved bunnen av det bakre hornet, mottar proprioseptive primære afferente fibre og noen kortikospinale projeksjoner av den motoriske cortex. Den kan deles inn i en heterogen lateral tredjedel, med tilstedeværelse av store nevroner og bunter av fibre i transversal eller antero-posterior retning og to mediale tredjedeler som derimot mangler dem.
Lamina VI består av svært tettpakkede små nevroner i sin mediale tredjedel, mens i de laterale to tredjedeler er celletettheten lav og inneholder store trekantede eller stjerneformede nevroner.
Lamina VII finnes i sidehornet og utgjør det meste. Den inneholder fremtredende nevroner som utgjør Clarkes-søylen (også kalt dorsalkjernen eller thoraxkjernen), samt de mellomliggende og intermediære-laterale gruppene, hvorav den andre for det meste er inkludert i lamina VIII. Det er forbundet med kontroll av holdning og bevegelse og er derfor forbundet med mange nervefibre med mellomhjernen og lillehjernen.
Lamina VIII finnes ved bunnen av det fremre hornet eller i den mediale delen nær de to bulene av ryggmargen og er nært forbundet med dens kontralaterale og til de tilstøtende laminae som den hjelper til med å danne mange spinalpassasjer. Den er veldig rik på interneuroner, men påvirker også bevegelse på grunn av dens efferente fibre som retter seg mot γ-motorneuroner.
Lamina IX består av forskjellige typer α og γ motoriske nevroner og interneuroner. Den ligger i det sentrale området av det fremre hornet.
Lamina X består av nevroner og fibre som omgir den ependymale kanalen , og utgjør det meste av de fremre og bakre kommissurene.

Horn

Beskrivelsen av søylene tilstede i de tre hornene i ryggmargen følger: bakre, laterale og fremre.

Det bakre hornet er området av den grå substansen i ryggmargen der de primære afferente fibrene (første grads nevroner) avsluttes og kommer inn gjennom de bakre røttene til ryggmargen. De behandler proprioseptiv, eksteroseptiv og interoseptiv informasjon. Den har form av et langstrakt og bakover-lateralt rettet horn og inkluderer laminae I til VI. De fire første laminaene er ansvarlige for å motta hudstimuli, lamina V mottar afferenter fra huden, muskler og innvoller, lamina VI kutane og proprioseptive afferenter. De fleste av de primære afferente fibrene, som kommer inn i ryggmargen, stiger eller faller innenfor Lissauer-bunten, det bakerste området av den grå substansen i det bakre hornet. I det bakre hornet danner laminae II og III den gelatinøse substansen (av Rolando) som strekker seg over hele lengden av ryggmargen, men i snitt er den begrenset til et lite område nær toppen av hornet. Under den gelatinøse substansen danner et større område som omfatter nesten hele det bakre hornet den riktige kjernen, som inkluderer laminae III og IV; strekker seg over hele lengden av ryggmargen. Clarkes ryggrad er anterior og medial til den riktige kjernen, mye mindre utvidet, inkluderer lamina V og strekker seg fra C8 til L2-L3.
Det laterale hornet som er tilstede fra C8 til L3, inkluderer kjernene til de preganglioniske sympatiske nevronene, har en trekantet form med apex vendt lateralt og er ikke særlig utvidet. Inne løper to søyler med grå substans, den mellomliggende-medialle søylen og den mellomliggende-laterale søylen, hvis navn gjenspeiler posisjonen inne i hornet. Den inkluderer lamina VI og en del av VII. Aksonene til disse nevronene passerer inn i den sympatiske stammen gjennom de hvite kommuniserende grenene og kan til slutt returnere til ryggmargen gjennom de grå kommuniserende grenene.
Det fremre hornet er det bredeste, generelt kort og knebøy i form, og strekker seg til å inkludere laminae VII-X. Den består av store nevroner, α-motorneuronene, andre mindre nevroner, γ-motorneuronene og interneuronene. Det fremre hornet er delt inn i en medial, en sentral og en lateral kolonne, hver er videre delt inn i en dorsal del og en ventral del. I virkeligheten er det ikke alle disse hypotetiske seks kolonnene på hvert nivå. Den dorsomediale kolonnen er tilstede i C1 og fra C8 til L2-L3, den dorsolaterale C5-C8 og L2-S2, den bakre dorsolaterale C8-T1 og S1-S3, phrenic nucleus, plassert i midten av det fremre hornet fra C4 til C7 , den ventromediale kolonnen for alle nevromerer, selv om den har en tendens til å være vanskelig å skille i noen, den ventrolaterale kolonnen C4-C8 og L2-S1 og den aksessoriske kjernen C1-C5. På lumbalnivå forsvinner den accessoriske kjernen samt phrenic nucleus som erstattes av lumbosacral kolonnen (L2-S2) mens under kolonnene til det laterale horn legges det til den sakrale parasympatiske (S2-S4). Det fremre hornet viser somatotopisme. Spesielt er dens inferomediale del ansvarlig for innerveringen av den aksiale muskulaturen, den inferior-laterale til lemmusklene som kommer fra stammen, den laterale for de indre musklene i lemmet, den superolaterale for håndmusklene . I de mediale søylene, som innerverer musklene i stammen, er de epiaksiale musklene representert ventralt og hypoaksialene dorsalt. Ikke bare det, somatotopisme respekteres også i vertikal forstand, faktisk blir de mer proksimale musklene i et lem også innervert av mer overlegne neuromerer. For eksempel er quadriceps femoris innervert av L2-L4 neuromerer mens gastrocnemius er innervert av L5-S1. Alle kolonnene inneholder både α og γ motoriske nevroner.

Hvit substans

I ryggmargen består hvit substans hovedsakelig av en serie bunter av myeliniserte fibre, selv om umyelinerte eller dårlig myelinerte fibre er tilstede. Buntene har en tendens til å løpe i lengderetningen og fibrene som utfører en felles funksjon er ofte gruppert i kanaler som fører fra hjernen eller hjernestammen til ryggmargen eller fra denne til de øvre kjernene, eller fortsatt forblir inne i medulla spinal, og i sistnevnte tilfelle snakker vi om propriospinalbunter hvis rolle er å formidle koordineringen av spinale neuromerer. Fibrene har ikke en homogen lengde eller diameter, det er små fibre med en diameter på kun én μm samt tykke fibre som når 10 μm i diameter. En bunt kan inneholde en utbredelse av små fibre, eller store fibre, eller være blandet.

Sulciene som er tilstede på overflaten av medulla tillater å skille tre symmetriske ledninger i tverrsnitt.

Bakstrengen ligger mellom de dorsolaterale furene ved de bakre hornene og er symmetrisk delt i to deler av posterior median sulcus. Liten i den sakrale delen av ryggmargen, blir den mer og mer representert ved å bevege seg kranialt mot den cervikale delen, en lov som alle de andre ledningene i den hvite substansen også følger.
Sidestrengen er mellom de fremre og bakre røttene til spinalnervene og deretter mellom en dorsolateral sulcus og den tilsvarende ventrolaterale på hver side.
Den fremre ledningen er plassert mellom den fremre medianfissuren og de fremre røttene til spinalnervene. Siden avgrensningen ikke er klar, kan vi også snakke om en anterolateral snor.

Stigende ruter

Den bakre ledningen av den hvite substansen, også kalt spino-bulbothalamic banen til ryggmargen, er delbar i to stigende bunter rike på sterkt myeliniserte fibre, kalt ryggsøyler, og delt inn i gracilis og cuneate fascicles. Rygsøylene er atskilt med en bakre mellomliggende septum og av den lille interfascikulære fascikelen som starter fra thoraxneuromerene i kranial retning, mens i sakrale og lumbale neuromerer deler septomarginal fasciculus de to gracile fasciklene. Ryggsøylenes funksjon er transport av proprioseptiv, eksteroseptiv og vibrerende informasjon. Ryggsøylene ender på nivå med de bakre kjernene til pæren. Fibrene inneholdt i de to fasciklene er av den primære afferente typen som trenger gjennom ryggrøttene til spinalnervene, fra afferente fibre rettet til Clarkes kolonne, fra fibre fra andre-ordens nevroner som stiger opp til kjernene i ryggsøylene.

Gracilis (Golls) fascicle er delen av bakre ledning mellom posterior median sulcus og posterior Lissauer fascicle i lumbale og sakrale deler av ryggmargen, mens den i cervikal og thorax er mellom posterior median sulcus og sulcus dorsal intermediate, som skiller den fra kileformet fascikel, som er lateral til den. Av denne grunn blir dens fibre, med start fra det sakrale området i kranial retning, i økende grad forskjøvet medialt. Gracilis fasciculus har sin opprinnelse i nivå med den nedre delen av medullærkjeglen, og er dannet av primære afferente fibre som kommer fra røttene til spinalnervene; går oppover ryggmargen, tilsettes også afferente fibre fra andre ordens nevroner, hvis kjerner ofte er plassert i laminae IV-V-VI. Dens størrelse øker når den beveger seg oppover ryggmargen, ettersom flere og flere primære afferente fibre tilføres fra de bakre røttene til ryggmargen. Imidlertid, på livmorhalsnivå, inneholder fascikelen hovedsakelig kutane afferente fibre sammenlignet med de proprioseptive, som i stedet trekker sammen synapser med nevronene i Clarkes kolonne. Fibrene i gracilis ender på nivå med gracilis-kjernen til pæren, hvor de er synaptiske. Disse blir etterfulgt av de indre bueformede fibrene som reorganiserer seg sammen med fibrene i ryggsøylen som kommer fra thorax- og cervikale neuromerer i dekusasjon av den mediale lemniscus som til slutt danner den mediale lemniscus. Herfra stiger de gjennom bulben, pons, midthjernen og ender i den posterolaterale ventrale kjernen i thalamus hvor de trekker sammen synapser. Herfra passerer tredje-ordens nevroner gjennom thalamus, den indre kapselen og avsluttes på nivå med den postsentrale gyrusen til hjernebarken. De sakrale og lumbale fibrene ender i områdene som påvirker underekstremiteten og underkroppen og rager ut til de tilsvarende områdene i den primære somatosensoriske cortex. I den delen av cortex er benet medial og nær den interhemisfæriske fissuren, mens kroppen fortsetter lateralt er kroppen representert i en caudo-kranial retning, med ansiktet representert mer lateralt enn noen annen del av kroppen (selv hodet som er medialt ). Det samme gjelder cuneate-filen. Somatotopisme er tilstede, spesielt fibrene som kommer fra de nedre nevromerene i ryggmargen er mediale og når du går opp i fascikelen tilføres fibrene lateralt; således vil de sakrale aksonene være de mest mediale og de thorax de mest laterale. Underekstremiteten er representert medialt, den nedre delen av stammen mer lateralt. I tillegg, fra overfladisk til dyp, er fibre representert som bærer informasjon om trykk, vibrasjon, bevegelse, posisjon og berøring.
Den kileformede fascikelen (Burdachs) er delen av den bakre ledningen mellom Lissauer-fascikelen og gracilis-fascikelen og stammer fra de dorsale røttene til cervical og thorax spinal nerver. Den inneholder primære afferente fibre fra spinalnervene, men som i gracilis-fascikelen er aksoner av andre ordens nevroner til IV-VI-laminae tilstede. Disse fibrene ender på nivå med pæren i kileformet kjerne, hvor de trekker sammen synapser. Herfra følger de et mønster som ligner på nervefibrene til gracilis fasciculus, hvorved de danner indre bueformede fibre som møtes i dekusasjonen av medial lemniscus og i selve medial lemniscus, som går opp i pons og i mesencephalon ender i den posterolaterale ventrale kjernen i thalamus. Herfra ender tredje-ordens nevroner i den postsentrale gyrusen i hjernebarken, spesielt i områdene som kontrollerer den øvre trunk og øvre lem. Fibre plassert mer eller mindre dypt i ryggsøylene bærer en annen type informasjon, slik at de mer overfladiske bærer smertefull informasjon, deretter trykk-, vibrasjons-, motor-, posisjons- og til slutt taktil informasjon. Jo mer mediale fibre i cuneate fasciculus, som kommer fra thoracale neuromerer, representerer den øvre stammen, jo mer laterale, kommer fra cervikale neuromerer, den øvre lem.

Det er to spinocerebellare bunter, den fremre (eller ventrale) og bakre (eller dorsale) spinocerebellar bunten. De er lokalisert ved lateral margin av ryggmargen, lateralt til den laterale kortikospinalbunten, til rubrospinalbunten og til spinothalamiske og spinoretikulære bunter. Den dorsale spinocerebellar-bunten inneholder fibre med stor kaliber, som stammer fra Clarkes kolonne i lamina VII, mens den ventrale inneholder små kaliberfibre, som stammer fra nevroner lokalisert i lamina VII eller V-VI.

Den bakre spinocerebellare bunten begynner på nivå med den andre eller tredje lumbale neuromer og strekker seg i antero-posterior retning mer og mer i kranial retning, og er lokalisert lateralt til lateral corticospinal bunt og rubrospinal bunt. Den mottar sidefibre fra ryggsøylen, spesielt fra kileformet fascikel, så vel som fra andre primære stigende fibre, vanligvis av stor kaliber. Fibrene har de tilsvarende pyrenoforene i lamina VII, det vil si i Clarke-kolonnen. Fibrene forenes for å danne den bakre spinocerebellar bunten som går opp til nivået av pons hvor den ender i den nedre lillehjernens peduncle og deretter i cerebellar ormen . På nivå med pæren sender den aksessoriske cuneate nucleus afferente fibre som danner cuneocerebellar bunten, som løper sammen med den bakre spinocerebellar bunten for å ende i den inferior cerebellar peduncle og derfra inn i cerebellar ormen. Den bærer hud og proprioseptiv sensitiv informasjon for overekstremiteten.
Den fremre spinocerebellar bunten er lokalisert lateralt til spinothalamic bunt og spinoreticular bunt, samt rubrospinal bunt. Fibrene som løper i denne bunten har sine egne pyrenoforer i lamina V-VI eller VII og oppstår på sakralnivå, hvor den bakre spinocerebellarbunten ennå ikke er tilstede. De bærer proprioseptiv og eksteroseptiv informasjon, rettet mot finregulering av bevegelsen av lemmer og deres individuelle muskler, siden disse fibrene ofte har sin opprinnelse på nivået av en enkelt muskel eller et enkelt ledd. Fibrene, av liten kaliber, løper kranialt gjennom alle nevromerene i ryggmargen over tredje lumbale, penetrerer pæren, broen til de når den overordnede lillehjernens peduncle, hvoretter de går ned og penetrerer cerebellarormen, i dens rostrale og caudale deler . Fibre som stammer fra kaudale neuromerer plasseres mer og mer overfladisk enn de mer kraniale. Informasjonen til disse fibrene involverer motorisk koordinasjon, men på et grovere nivå enn den bakre bunten, siden de ofte refererer til et helt lem snarere enn til individuelle muskler eller ledd. Den cuneocerebellar bunten er funksjonelt relatert til den bakre spinocerebellar bunten, men bærer informasjon fra de øvre lemmer og ikke fra stammen og underekstremitetene. Fibre som stammer fra lavere nevromerer er mer overfladiske.

Spinothalamiske bunter (lateral spinothalamic og anterior spinothalamic) består av andre ordens nevroner som er tilstede i alle nevromerer i ryggmargen hvis fibre bæres inn i den hvite substansen mens de står antero-lateralt til det fremre hornet. Deres funksjon er å formidle informasjon om smerte, temperatur, ikke-diskriminerende berøring og barestesi til den primære somatosensoriske cortex.

Den laterale spinothalamiske bunten er lokalisert i lateralstrengen, medial for den fremre spinocerebellar bunten, inferior til den laterale kortikospinalbunten. Fibrene bærer varme- og smerteinformasjon. De første ordens nevronene finnes inne i det bakre hornet av den grå substansen, i laminae I IV-VIII, de korte aksonene til disse synapsene med en andre ordens nevron lokalisert ved bunnen av den bakre ledningen (hovedsakelig av laminae VI eller VII ), eller de stiger opp noen neuromerer før de gjør det. Nervefibrene til andre ordens nevroner passerer inn i den motsatte halvdelen av medulla ved å utnytte den fremre hvite kommissuren, og stiger deretter og akkumuleres fra nevromer til nevromer for å danne den laterale spinothalamiske bunten. Bunten har en viss somatotopisme, spesielt de cervikale fibrene er anteriore, de thoracale mer posteriore og så videre opp til de sakrale som er de mest bakre, dessuten er de smertefulle fibrene anteriore og de termiske posteriore. Den laterale spinothalamiske bunten går opp gjennom hele hjernestammen for å trekke sammen synapser i den posterolaterale ventrale kjernen i thalamus og derfra distribueres den til den primære somatosensoriske cortex med respekt for somatotopismen som allerede er beskrevet for ryggsøylene. Noen fibre i bunten, på nivå med pæren og broen, synaptiske i den retikulære formasjonen.
Den fremre spinothalamiske bunten er plassert i fremre ledning, men fortsetter overlegent i neuromerene kommer til å være i en anterolateral stilling. På lumbalnivå er den plassert under den fremre retikulospinale bunten og den anterolaterale vestibulospinale bunten og lateral til den fremre (eller direkte) kortikospinalbunten. På cervical nivå er det imidlertid funnet medialt for den fremre spinocerebellar bunten, overlegen i forhold til spino-olivar bunten, inferior til rubrospinal bunten og lateralt til den laterale reticulospinal bunten. Fibrene har ikke-diskriminerende taktil følsomhet og sørger for barestesi. Somatotopisme er tilstede, fibrene som stammer fra de sakrale neuromerene er de fremre, de fra de cervikale neuromerene de bakerste, de trykkfølsomme fibrene er mediale, de til den ikke-diskriminerende berøringen er laterale. Forløpet til denne bunten er lik forløpet til den laterale spinothalamiske bunten. En førstegrads nevron synapterer i det bakre hornet med en andregrads nevron lokalisert lateralt til den sentrale kanalen, aksonet til dette drar fordel av den fremre hvite kommissuren og danner den kontralaterale fremre spinothalamiske bunten. Fibrene i bunten går opp (og bunten forstørres) gjennom hele ryggmargen og den cefaliske stammen, og ender i den posterolaterale ventrale kjernen til thalamus og den laterale sentrale intralaminære kjernen. Herfra distribueres nevroner av tredje grad, etter å ha passert gjennom den indre kapselen, til den primære somatosensoriske cortex med respekt for somatotopismen. Noen av fibrene stammer fra nevroner i gracilis-kjernen som sender aksonene deres inn i den mediale lemniscus sammen med gracilis fasciculus og cuneate, deretter på nivå med bulben og pons, går disse sammen med den fremre spinothalamiske bunten og løsner fra den mediale. lemniscus og stigende med den første.

Nevronene som fibrene i spinothalamiske bunter stammer fra, finnes i 6 av de 10 laminaene der den grå substansen i ryggmargen er delbar, av denne grunn har hver av dem spesielle egenskaper. Cellene i lamina I mottar og overfører afferenter angående smerte og temperatur, med små mottakelige felt, er av høyterskeltypen eller i mindre grad bredt dynamisk område. Lamina IV-VII-celler har stort sett bredt dynamisk område, delvis høyterskel og delvis lavterskel. De bærer smertefulle eller ikke-smertefulle stimuli i huden. Cellene til laminae VII-VIII har et bredt mottakelig felt, de er stort sett ved høy terskel, delvis mindre ved bredt dynamisk område og i liten grad ved lav terskel.

Den stigende spinoretikulære banen er en bunt av aksoner plassert i sammenheng med spinothalamisk bunt som den løper med. Nevronene som disse fibrene stammer fra finnes i alle nevromerer i ryggmargen, i laminae V, VII og VIII. Bunten går opp i løken, hvor den mottar aksoner fra den laterale retikulære kjernen og fra kjernen i ryggmargen til trigeminusnerven og samtidig noen synaptiske fibre i retikulærformasjonen; det går videre opp i pons, hvor noen synaptiske avslutninger fortsatt er i retikulær formasjon og mottar stigende fibre fra samme formasjon, det samme skjer i midthjernen hvor bunten mottar nevronfibre fra mesencephalic tegmentus. Til slutt er flertallet av fibrene i den stigende spinoretikulære bunten fordelt til hypothalamus og til de intralaminære kjernene i thalamus. Det ser ikke ut til å ha somatotopisk organisering og ser ut til å være involvert i overføring av smertestimuli, men også i kutan og dyp sensitivitet.
Spinocervicothalamic pathway er en bunt av sidestrengen, ventro-lateralt til det bakre hornet som mottar fibre fra den spinocervikale bunten. Dens celler finnes i lamina III-V i alle nivåer av ryggmargen og ender i den laterale cervical nucleus, dårlig definert hos mennesker. Nevroner i kjernen rager mot den posterolaterale ventrale kjernen i den kontralaterale thalamus eller til det bakre thalamuskomplekset som løper inne i den mediale lemniscus sammen med buntene til dorsalkolonnene og noen av fibrene i den fremre spinothalamiske bunten, andre rager til midthjernen. De bærer termisk og trykkinformasjon, muskelstimuli med høy terskel, smertestimuli og hårbevegelse.
Den spinomesencefaliske banen består av forskjellige bunter som, med opprinnelse i nevroner i ryggmargen, rager til midthjernen. Blant disse buntene er de viktigste spinotectale bunten som går sammen med den laterale spinothalamic bunten, fibrene som ender i den periaqueductal grå substansen i mellomhjernen, fibre som fører til parabrachial nucleus, til pretectal nuclei og til nucleus av Darkschewitsch , en ovoid gruppe av celler plassert foran den oculomotoriske kjernen. Nevronene av opprinnelse finnes i laminae I og IV-VIII (V er den som gir opphav til de fleste fibrene), de er for det meste kontralaterale til bunten. De fleste nevroner bærer smerteinformasjon.
Spino-olivenbunten stammer fra de dypeste laminaene i den grå substansen, stiger opp mellom fremre ledning og lateral cord og ender i de mediale og dorsale tilbehørs olivenkjernene. Den bærer proprioseptiv muskelinformasjon og hudreseptorer.

Synkende ruter

De nedadgående banene i ryggmargen stammer fra nevroner i hjernebarken eller hjernestammen. De er assosiert med kontroll av muskeltonus, bevegelse og holdning.

Den kortikospinale (eller pyramidale) bunten er lokalisert medial til den fremre og bakre spinocerebellar bunten, bakre for den rubrospinale bunten. Den stammer fra nevroner som for det meste finnes i den primære motoriske cortex (område 4, fra de gigantiske cellene i Betz) og i den premotoriske (område 6), i den presentrale gyrusen, men i mindre grad også i den primære somatosensorisk cortex (område 1-3 ) og i parietal cortex (område 5). De projiserer somatotopisk mot nevroner i hjernestammen og ryggmargen. Fibrene kommer ned fra den primære motoriske cortex (som har somatotopisme lik den primære somatosensoriske cortex) i den bakre armen av den indre kapselen delt inn i tre bunter, en assosiert med underekstremiteten (den mest mediale), en med stammen og en med den øvre lem (den mest laterale). Deretter kommer de sammen i en enkelt bunt før de kommer inn i mellomhjernen i hjernestammen, og etter å ha nådd pons deler de seg i mange fascikler på grunn av pontocerebellarfibrene som går på tvers. På dette tidspunktet ender fibrene i corticobulbar-bunten i de motoriske kjernene til kranialnervene og i den tvetydige kjernen på nivå med mellomhjernen, pons og bulb, mens de fleste fibrene fortsetter i bulben i dens forreste del. del, kalt pyramiden (hvorfra navnet "pyramideformet bunt"). Aksonene som utgjør den er for det meste myeliniserte og av liten kaliber (1-4 µm), men det finnes også større, opptil 22 µm, er de fra Betz-cellene. Like over bulbospinalkrysset deler buntene som løper gjennom pyramidene seg i to; en, som inneholder de fleste av fibrene, decussa og danner den laterale (eller korsformede) pyramidale bunten, resten av fibrene fortsetter som en fremre (eller direkte) kortikospinalbunt. Den laterale pyramidebunten plasseres antero-lateralt til det bakre hornet i sidestrengen og fortsetter nedover blir det mer og mer bakre. Den avslutter ipsilaterale nevroner på forskjellige nivåer av ryggmargen avhengig av opprinnelsen til fibrene (de i overekstremiteten vil ende i høyere nevromerer og vice versa de i underekstremiteten i nedre nevromerer). Den fremre kortikospinalbunten synker ned i den fremre ledningen og ender på det mediotorakale nivået i kontralaterale nevroner i V-IX laminae. De er assosiert med presise lemmerbevegelser, og nevroner bruker aspartat og glutamat.
Den rubrospinale bunten (fra Monakow) stammer fra nevroner lokalisert i den røde kjernen, en ovoid del av det mesencefaliske tegmentet. Fibrene oppstår fra et par hundre store nevroner og andre mindre nevroner. De dekusserer på tegmentalt nivå og går ned i lateralmargen av ryggmargen, foran fibrene i den laterale kortikospinalbunten, bakre for spinothalamus-bunten, medial til den fremre spinocerebellar-bunten og lateral for den laterale retikulospinale bunten. Fibrene ender i C1-C3 neuromerene, nettopp i laminae V-VI og VII. Dens funksjon ser ut til å være lik den som antas av fibrene i den laterale kortikospinalbunten.

Det er to vestibulospinale bunter, den mediale vestibulospinale bunten og den laterale, begge har sitt utspring i nivå med bulbopontine sulcus, i sideveggene og i gulvet i den fjerde ventrikkelen, hvor vestibulærkjernene befinner seg.

Den mediale vestibulospinale bunten stammer fra den mediale vestibulære kjernen, men noen nevroner er også lokalisert i den nedre vestibulære eller laterale kjernen. Bunten, som for det meste decussa, men også har fibre som forblir homolaterale, krysser den mediale langsgående fascikelen i ryggmargens fremre cord og ender der opp til mid-thoracic neuromers, i laminae VII og VIII. Deres funksjon er å hemme de motoriske nevronene som innerverer de aksiale musklene i nakken og øvre del av ryggen.
Den laterale vestibulospinale bunten stammer fra nevroner som utgjør den laterale vestibulære kjernen eller kjernen til Deiters, nær bulbopontine sulcus. Fibrene er organisert på en somatotop måte, faktisk til den fremre delen av kjernen tilsvarer fibrene rettet mot de cervikale neuromerene, den til den mellomliggende delen til thoracale neuromerer og de av den bakre delen til lumbale og sakrale neuromerer. Dens fibre synker først medialt og bakover inn i pæren, deretter fører de til den fremre ledningen av den hvite substansen og forblir alltid ipsilaterale i løpet av løpet. Synaptan i laminae VII og VIII av den grå substansen, som inneholder interneuroner koblet til motoriske nevroner av lamina IX som er eksiterer for ekstensormusklene i nakken, ryggen og lemmene. Samtidig, gjennom hemmende interneuroner, hemmer de de motoriske nevronene til de tilsvarende flexorene.

De spinale retikulære buntene er også to, den mediale retikulospinale bunten og den laterale, deres fellestrekk er deres opphav i bulbar og pontine retikulær formasjon. Funksjonene deres er ganske forskjellige, de hjelper til med å utføre stereotype bevegelser, de opprettholder muskeltonen, de er involvert i reguleringen av holdning.

Den mediale retikulospinale bunten oppstår fra den mediale pontine og bulbar retikulære formasjonen. Fibrene som stammer fra den pontine retikulære formasjonen går ned homolateralt i den fremre delen av ryggmargen, mens fibrene i den bulbare retikulære formasjonen faller ned både homolateralt og kontralateralt i den fremre og laterale ledningen. De går gjennom hele ryggmargen og ender i de lumbosakrale neuromerene, spesielt i laminae VII og VIII for fibrene som stammer fra pons og VI og VII for de fra løken. De er eksitatoriske fibre for musklene i stammen og lemmene.
Den laterale spinal retikulum bunt stammer fra pontine retikulære formasjonen, i pæren dens fibre decussano, beveger seg inn i den kontralaterale laterale ledningen, og deretter synkende for hele lengden av ryggmargen. De ender i laminae I, V og VI av den grå substansen. De er eksitatoriske fibre for musklene i stammen, hemmende for de i nakken, og de ser også ut til å være involvert i kontroll av smertefølsomhet.
Tektospinalbunten stammer fra nevroner lokalisert i de midtre og dype delene av colliculus superior. Fibrene deres dekusserer i tegmentum i mellomhjernen, og går deretter ned i form av en tektospinalkanal inn i den fremre ledningen av den hvite substansen, i nær kontakt med den interstitiospinale bunten, med den mediale retikulospinale bunten og med den fremre kortikospinalbunten. Fibrene i denne bunten ender i laminae VI, VII og VIII i de første cervikale neuromerene i ryggmargen, og kommer i kontakt med interneuroner som igjen er funksjonelt forbundet med motoriske nevroner som innerverer nakkemusklene.
Den intestiziospinale bunten stammer fra nevroner i den interstitielle kjernen til Cajal, i den bakre delen av mellomhjernen og postero-lateralt til den periaqueductal grå substansen. Den går ned ved hjelp av den mediale langsgående fascikelen, i fremre ledning, gjennom midthjernen, broen og bulben, forblir homolateral og ender på nivå med lumbale eller sakrale deler av ryggmargen. Under sin nedstigning er den i kontakt med tektospinalbunten, den mediale retikulære fascikelen og den fremre kortikospinalbunten. Synapta a med interneuronene til laminae VII og VIII i ryggmargen. I den cervikale delen kommer disse interneuronene i kontakt med motoriske nevroner som er ansvarlige for å innervere musklene i nakken og overekstremiteten, mens de på lumbosakralt nivå synapterer med interneuroner som igjen kontakter motorneuroner som er ansvarlige for å innervere musklene i underekstremiteten.

Vaskularisering

Arterier

Hovedarteriene som vaskulariserer ryggmargen er de tre spinalarteriene, en fremre og to bakre. Den fremre spinalarterien har et større kaliber enn de to bakre og løper i nesten hele lengden av ryggmargen fra dens første segmenter til toppen av medullærkjeglen. Den stammer fra de to vertebrale arteriene, som i nivå med den nedre kanten av pæren avgir to inferior-medialt rettede grener, som anastomerer en centimeter nedenfor og gir opphav til den fremre spinalarterie. Denne løper inne i den fremre medianfissuren og fra den stammer de fremre segmentale arteriene, forgreninger som leder inferior-lateralt (i økende grad inferior-lateralt i cranio-caudal retning) som løper på røttene til spinalnervene og tar navnet på arterier anterior radicular , og deretter anastomosert i den cervikale delen av medulla, etter å ha penetrert inn i det intervertebrale hullet, med vertebralarterien eller med den stigende eller dype cervikale arterien. Ofte forgrener hver radikulær arterie seg og anastomoserer med mer enn én av disse arteriene. I thoraxkanalen av medulla avgir de fremre segmentale arteriene radikulære grener som anastomerer med de bakre interkostale arteriene, i lumbalkanalen anastomerer de i stedet med lumbalarteriene og til slutt forgreningene av den fremre spinal ved cauda equina (arterier av cauda equina) med de laterale sakrale arteriene. På nivå med T7 og til venstre, fra den fremre spinalarterien, løsnes en gren av stort kaliber, den store segmentale medullærarterien (eller Adamkiewicz-arterien), som igjen anastomoserer med den tilsvarende bakre interkostale arterien mellom T9 og T10, etter å ha utstedt en gren for fremre spinal og en for bakre spinal. På nivå med toppen av medullærkjeglen sender den fremre spinalarterien to grener som krummer bakover, og anastomoserer med den bakre spinalarterien. Fra disse grenene og fra den fremre ryggraden kommer arterielle grener nedover som tar navnet på arterier til cauda equina og som strømmer inn i de laterale sakrale arteriene. De første segmentene av ryggmargen kan vaskulariseres ikke bare av den fremre spinalarterien, men også av den antero-inferior cerebellar arterien som går rett i nedre og fremre margin av pæren. Posteriort er den arterielle organisasjonen lik den fremre, bortsett fra at det er to bakre spinalarterier, hver av mye mindre kaliber enn den fremre, som løper parallelt og langsgående fra de første segmentene av medulla til spissen av medullær kjegle.. De to arteriene har sin opprinnelse som inferior-medialt rettede grener fra venstre og høyre vertebrale arterier, men i motsetning til fremre spinal anastomiserer ikke de to hovedstammene. Imidlertid er små anastomoser vanlige mellom grenene til de to bakre spinalarteriene. Hver bakre spinalarterie har infero-laterale forgreninger, de bakre medullære arteriene, som gjennom de intervertebrale hullene strømmer inn i den vertebrale, stigende cervikale eller dype cervikale arterie, samt forsyner små grener til benmargen, og det samme gjør den tilsvarende fremre ryggraden. de..

Hvert medullært segment vaskulariseres anteriort av den fremre spinalarterie som går inn i den fremre medianusspalten, bakover av venstre og høyre bakre spinalarterie. Den fremre spinalarterien sender utallige sentrale spinalgrener som går inn i fremre ledning (hvit substans) i en antero-posterior retning, og forgrener seg deretter diffust og på tvers. Den fremre spinalarterien har enda mindre grener både til venstre og til høyre for løpet som danner, anastomisere med de tilsvarende bakre, pial plexus, som forsyner pia mater og den overfladiske delen av medullærsegmentene. Ved hvert segment forgrener den fremre spinalarterien seg til en fremre radikulær arterie, grenen av større kaliber, løper lateralt på ryggmargen, deretter på den fremre roten for deretter å anastomisere med den bakre radikulære arterien, av mindre kaliber. Deres sammenløp stammer fra en segmental arterie som går over den tilsvarende spinalnerven.

Vene

Venøs drenering av ryggmargen følger en lignende vei som arteriell sprøyting, og venene får tilsvarende navn. Med tanke på et enkelt medullært segment, forgrener intramedullære vener seg fra de fremre og bakre spinalvenene, penetrerer medulla og danner overfladisk coronal plexus, innenfor hvilken det er ytterligere seks kronglete vener anteriort og bakre (tilsvarende fissurene) og fire på hver. siden av spinalrøttene. Tynne overfladiske forgreninger konvergerer i de fremre og bakre spinalvenene og danner pial venøs plexus, og drenerer pia mater og den overfladiske ryggmargen. En bakre medullær eller radikulær vene og en fremre radikulær eller medullær vene går vanligvis fra medulla, som går over de tilsvarende røttene. Den epidurale venøse plexus (fremre og bakre) går gjennom fettvevet i epiduralrommet , som omgir meningeal theca og anastomoserer seg fritt, og mottar en del av blodet fra segmentvenene. Blodet til denne plexusen dreneres av de intervertebrale venene, som kommer ut sideveis fra de intervertebrale hullene og deretter strømmer inn i azygos-venesystemet.

Merknader

^ ( ES ) Oscar Castillero Mimenza, Médula espinal: anatomía, partes y funciones , på Psychologiaymente.com . Hentet 15. september 2019 .

Bibliografi

Giuseppe Balboni, et al., Human Anatomy , Milan, edi-ermes, 1990, ISBN 88-7051-075-1 .
Giuseppe Anastasi, et al., Treatise on Human Anatomy , Milano, edi-ermes, 2010, ISBN 88-7051-285-1 .

Relaterte elementer

Andre prosjekter

Wikimedia Commons inneholder bilder eller andre filer på ryggmargen

Eksterne lenker

( EN ) Ryggmargen , i Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.

Ryggmarg , i Dictionary of Medicine , Institute of the Italian Encyclopedia, 2010.