| Galaktoré | |
|---|---|
| Spesialitet | fødselshjelp |
| Klassifisering og eksterne ressurser | |
| ICD-9 -CM | 611,6 |
| ICD-10 | N64,3 og O92,6 |
| MeSH | D005687 |
Galaktoré er definert i medisinen som et klinisk tegn preget av unormal sekresjon av melk [1] eller melkeaktig væske fra brystene [2] , spontant eller provosert [3] , hos kvinner som ikke ammer eller hos mannlige forsøkspersoner [4] .
Galaktoré er et sterkt antydende (men ikke alltid tilstedeværende) tegn på hyperprolaktinemi ( økt konsentrasjon av prolaktin i blodet) [1] . Hos kvinner er det ofte forbundet med amenoré (manglende menstruasjon ); spesielt er en patologisk økning i prolaktin funnet i gjennomsnitt hos omtrent halvparten av kvinnene som får galaktoré assosiert med amenoré [5] .
Galaktoré kan oppstå som en bivirkning av noen legemidler som forstyrrer metabolismen av prolaktin. Blant de mest brukte er legemidler som er aktive på dopamin- eller serotoninreseptorer , som risperidon og forskjellige klasser av antidepressiva , noen antihypertensiva ( verapamil og metyldopa ) og noen p-piller , men også suspensjonen av sistnevnte. [2]
Patologiske årsaker inkluderer sykdommer i hypofysen (spesielt godartede svulster i kjertelen ) eller hypothalamus, skjoldbrusk dysfunksjon , avansert kronisk nyresykdom . Hos kvinner med galaktoré assosiert med en betydelig økning i prolaktin er det vanlig å observere uregelmessigheter i menstruasjonssyklusen , noen ganger assosiert med infertilitet [2] .
Det er også tilfeller av idiopatisk galaktoré, dvs. uten kjent årsak, hos kvinner med normale plasmakonsentrasjoner av prolaktin. Brystvev hos disse kvinnene antas å ha økt følsomhet for normale prolaktinnivåer [2] .
Funnet av galaktoré utenom amming tyder på en patologisk økning i prolaktinemi . Siden blodkonsentrasjonen av hormonet er svært varierende i henhold til ulike faktorer (inkludert psyko-fysisk stress ), må målingene gjentas flere ganger i samme laboratorium. Gjentatte forhøyede verdier av prolaktinemi kan kreve ytterligere utredning både med bloddosering av andre hormoner (spesielt skjoldbruskkjertelen og seksuell), og med bildediagnostiske undersøkelser ( CT eller MR av hypothalamus-hypofyseområdet) [5] .
Siden galaktoré ikke er en sykdom, men et klinisk tegn, bør behandlingen rettes mot den underliggende årsaken, hvis kjent. Behandlingen av et prolaktinom kan være kirurgisk eller medisinsk. I mange tilfeller av hyperprolaktinemi av ulike årsaker, består terapien av dopamin D2-reseptoragonister som er i stand til å motvirke økningen av prolaktin, som bromokriptin og kabergolin [ 5] .