Prolaktinom
| Prolaktinom | |
|---|---|
| Spesialitet | onkologi , endokrinologi , nevrologi og nevrokirurgi |
| Klassifisering og eksterne ressurser | |
| ICD-O | 8271/0 |
| ICD-9 -CM | 253,1 |
| ICD-10 | D35.2 |
| OMIM | 600634 |
| MeSH | D015175 |
| MedlinePlus | 000336 |
| emedisin | 124634 |
Prolaktinom er en svulst (adenom) i hypofysen som forårsaker økt sekresjon av prolaktin . Det er en av de vanligste endokrine patologiene i hypothalamus-hypofyse-aksen .
Etiologi
Årsakene til disse svulstene er ikke kjent. Det er kjent at mange medikamenter ( fenotiaziner og andre beroligende midler, legemidler som virker på fordøyelsessystemet som metoklopramid , levosulfirid , domperidon , antihypertensiva som reserpin og alfa-metyldopa ) kan forårsake en økning i prolaktinemi, men er ikke ansvarlig for utbruddet. av prolaktinomer.
Patologi
Prolaktin-utskillende adenomer utvikler seg hyppigere i de laterale områdene av hypofysen, men kan utvikle seg til å okkupere sella turcica og de fremre og bakre lappområdene. Makroadenomer (svulster med en masse større enn 1 cm³) med ekstrasellar ekspansjon er ikke sjeldne, selv om mikroadenomer (med en masse mindre enn 1 cm³) er de hyppigste.
Klinisk bilde
De kliniske manifestasjonene av hyperprolaktinemi er: hos menn, redusert libido og erektil dysfunksjon og hos kvinner galaktoré og amenoré . Fordelingen av adenomer i de to kjønnene ser ut til å være den samme, men mikroadenomer forekommer hyppigere hos kvinner, sannsynligvis på grunn av at symptomene er lettere å identifisere.
Galactorrhea er en melkeaktig utflod fra brystvortene ; det kan forekomme periodisk, er mer vanlig hos kvinner enn hos menn, og er ikke et konstant funn ved prolaktinomer. Samtidig gonadal hormonmangel kan forhindre galaktoré, selv i nærvær av forhøyede prolaktinnivåer.
Hos 90% av kvinnene observeres amenoré, oligomenoré med anovulasjon eller infertilitet . Prolaktinemi hemmer faktisk utskillelsen av GnRH og derfor den pulserende utskillelsen av hormonene LH og FSH , begge LH-toppen midt i syklusen, med påfølgende anovulasjon. Andre symptomer inkluderer vektøkning, væskeretensjon og irritabilitet, så vel som hirsutisme og i noen tilfeller til og med angst og depresjon .
Hos mennesker er hovedsymptomet hypogonadisme med redusert libido. Den falske tilskrivelsen av redusert libido til psykososiale faktorer forklarer den sene gjenkjennelsen av prolaktinom hos menn. Sene manifestasjoner inkluderer hypopituitarisme, hodepine som ikke reagerer på rutinebehandlinger og synshemming på grunn av involvering av den optiske chiasmen . Impotens er også vanlig (av grunner som fortsatt er uklare) og infertilitet på grunn av redusert sædproduksjon .
Terapi
Målet med terapien er først å bringe prolaktinnivået tilbake innenfor grensene og redusere størrelsen på tumormassen, ansvarlig for eventuelle synsforstyrrelser og blokkering av hypofysefunksjoner.
Utskillelsen av prolaktin hemmes fysiologisk av dopamin , derfor brukes medisiner som virker med en mekanisme som ligner på dopamin (de såkalte dopaminagonister som bromokriptin og kabergolin . Ved bruk av disse stoffene svarer 80 % av pasientene med reduksjonsadenom og gjenoppretting av normale hormonnivåer Behandlingen bør ikke stoppes plutselig, men kun under medisinsk tilsyn, da nivået av prolaktin i blodet igjen kan øke etter seponering.
Hvis medisinsk behandling mislykkes eller ikke tolereres på grunn av bivirkninger , kan kirurgi utføres, men ofte er stedet ikke tilgjengelig eller svulsten kan bare delvis fjernes. I slike tilfeller er kombinert terapi (farmakologisk og kirurgisk) obligatorisk, noen ganger også forbundet med strålebehandling .
Bibliografi
- Joseph C. Segen, Concise Dictionary of Modern Medicine , New York, McGraw-Hill, 2006, ISBN 978-88-386-3917-3 .
- FS Greenspan - GJ Strewler, Hypothalamus og hypofyse , i generell og klinisk endokrinologi , Padua, Piccin, 2000.
Andre prosjekter
Wikimedia Commons inneholder bilder eller andre filer om prolaktinom
Eksterne lenker
- ( EN ) Prolactinoma , i Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.