Stress er en reaksjon som oppstår når en person oppfatter en ubalanse mellom stresset mottatt og ressursene som er tilgjengelige . Det er nettopp et generelt tilpasningssyndrom ( SGA ) som er i stand til å reetablere en ny indre balanse ( homeostase ) etter stressfaktorer ( stressorer ). Endringene i den indre balansen kan skje på det endokrine , humorale, organiske, biologiske nivået. Begrepet stress ble først introdusert i biologi av Walter Bradford Cannon i 1935; syndromet ble definert på denne måten av Hans Selye i 1936. [1]
Syndromet kan være fysiologisk, men det kan også ha patologiske implikasjoner , til og med kroniske, som faller inn under psykosomatikk . Generelt er det vanlig å skille mellom eustress og distress eller henholdsvis "godt" stress og "dårlig" stress.
Generelt kan responsene etter eksponering for stressorer grupperes på to måter:
Selv om responsene er diversifisert i henhold til ulike stressorer, er responsmekanismen stereotyp [1] og involverer i serier:
Hver stressor (stressor) påkaller umiddelbart nevropsykiske , emosjonelle , lokomotoriske , hormonelle og immunologiske regulatoriske reaksjoner som danner et generelt bilde kjent som SGA (General Adaptation Syndrome) Selv daglige livshendelser kan betraktes som stressfaktorer og utløse et generelt tilpasningssyndrom.
Tilpasning er en kompleks aktivitet som er delt inn i gjennomføring av finalistiske handlinger rettet mot:
Disse to aspektene kan variere basert på flere faktorer, men generelt er responsen hos virveldyr basert på et konstant og stereotypt handlingsmønster.
Den større eller mindre suksessen til adaptive prosesser (evne til tilpasning) er gitt av balansen mellom de kvalitative og kvantitative egenskapene til hendelsene som vekker dem og de personlige ressursene til det involverte subjektet.
For eksempel er sorg over tapet av en kjær som regel lettere bearbeidet når personen var eldre og forsvinningen lenge var forutsagt. Motsatt er tilpasning ved eksponering for katastrofale og plutselige hendelser problematisk.
Et emne kan være i stand til å møte visse hendelser, men ikke være i stand til å møte og tilpasse seg forskjellige hendelser med samme utfall. Kronisk stress er en av hovedårsakene til utilsiktede dødsfall i krigshendelser, også identifisert som kampstress, spesielt for tilfeller av "vennlig brann" ( brødre som dreper brødre ) som ofte kan tilskrives feil ved identifikasjon og bevissthet på grunn av tilstanden til ukjente og uhåndtert stress [2] .
Hans Selye definert som " generelt tilpasningssyndrom " [3] responsen som organismen setter på plass når den er utsatt for de langvarige effektene av flere stressfaktorer, som fysisk stimuli (f.eks. tretthet), mental (f.eks. engasjement) yrkesmessig), sosialt eller miljømessig (f.eks. forpliktelser eller krav fra det sosiale miljøet). Med hans ord: " ingen av materiens store krefter er så effektive som forsvaret og tilpasningsevnen til levende vesener i møte med enhver endring. I hvert menneske er det kanskje en parallellitet mellom vitalitet og omfanget av tilpasningsevne ".
Utviklingen av syndromet skjer i tre stadier [4] :
Trinn 1 kan deles inn i to trinn:
Generelt i den fysiske responsen er aktivert:
Kroppen forsøker å bekjempe og motvirke de negative effektene av langvarig tretthet ved å produsere spesifikke hormonelle responser fra ulike endokrine kjertler, f.eks. binyrene . _ Den forsinkede typen respons er den som er tilstede på en utbredt måte, og dens varighet er korrelert til varigheten av eksponeringen for stressoren og til mengden energireserver til organismen.
Utmattelse , hvis stressfaktorene fortsetter å virke, kan personen bli overveldet og permanente negative effekter kan oppstå på den psykiske og/eller somatiske strukturen. [5]
Gjenoppretting , hvis kroppen har klart å eliminere effekten av stressoren (modifisering av det indre miljøet, eller av det homeostatiske settpunktet) eller stressoren som sådan (modifisering av det ytre miljøet). Et eksempel på et enkelt og stereotypt svar er følgende:
For å tilpasse seg et tøft klima (stressor), kan du for eksempel bestemme deg for å tenne bål eller bruke tyngre klær: tilpasningen avhenger av evnen til å løse et problem , men også av tilstedeværelsen av passende miljømessige, økonomiske elementer. eller relasjonelle.
Kognitiv nevrologi modellerer det generelle tilpasningssyndromet som de fleste biologiske prosesser:
Basert på stressfaktorenes natur, er kroppen i stand til å motta følgende stimuli:
Stimulus | Anatomiske veier involvert | Molekylær transduser | Eksempel |
---|---|---|---|
Fysiker | 1. Somatisk følsomhet (for eksempel nocisepsjon eller somatisk smerte)
2. Direkte nervestimulering ( nevropatisk smerte ) |
1. Vanilloidreseptorer;
2. Ionekanaler til K + |
1. Fysisk traume, langvarig stimulering;
2. Anatomiske deformasjoner |
Biokjemiker | Plutselig endring i trykk
Inflammatoriske cytokiner Katekolaminer |
Baroreseptorer (f.eks. i aorta glomus ) | 1. Trykkendringer etter en lang løpetur
2. Leukocytoklastisk vaskulitt |
Kirurgisk | Både somatiske og viscerale følsomhetsreseptorer; andre strukturer | Diverse | bekken, abdominal kirurgi; langvarig anestesi |
Stress er identifisert med en psykoindusert sekresjon av katabolske hormoner fra binyrene som respons på hypothalamus - hypofysestimuli . Det sympatiske systemet forårsaker frigjøring av adrenalin og noradrenalin , spesielt fra binyremargen. Disse hormonene forårsaker:
Disse to siste effektene forårsaker endring av metabolismen, presset mot opprettholdelse av høye glykemiske nivåer.
Kort sagt, en økning i muskelproteinhydrolyse og triglyserider gir aminosyrer og glyserol for glukoneogenese og forårsaker vekttap; glykolysen hemmes .
Hypothalamus skiller ut frigjøringsfaktorer til hypofysen for produksjon av ADH og ACTH .
Reabsorpsjonen av natrium er kombinert med utskillelse av kalium- og hydrogenioner, hvis utarming forårsaker forsuring av urinen og alkalisering av blodet (forårsaket i synergi av hyperventilering).
En mistilpasset respons på en stressende hendelse kan føre til utbruddet av et patologisk bilde. Ved psykisk forstyrrelse vil det kliniske bildet etterligne, fra et symptomatologisk synspunkt , uttrykket for den store forstyrrelsen.
Feiltilpasning kan være av klinisk interesse hvis den består av emosjonelle eller atferdsmessige symptomer som for eksempel forårsaker subjektiv lidelse og en betydelig svekkelse i subjektets sosiale og yrkesmessige funksjon. Egenskapene til subjektets skjørhet eller stivhet spiller en viktig rolle i det øyeblikket han må produsere strategier for å reagere adekvat på en endring av miljøet.
Egenskapene til stresssyndromet er
Den viktigste (om bare fordi det er mer tydelig og utbredt) kjærlighet på grunn av denne mekanismen er skallethet .
Stress i sin mest akutte form kan føre til død ved selvkoagulering av blodet (" død fra anathema ").
Diagnosen av nivået av kronisk stress som et individ er utsatt for er verken enkel eller entydig, gitt fenomenets generiske natur og subjektiviteten i å reagere på de ulike stressfaktorene.
Den mest klassiske metoden for å måle nivået av stress, i et rent psykologisk system, er basert på sammenstilling av spørreskjemaer som undersøker tilstedeværelsen i pasientens liv (i nåtid eller i nær fortid) av stressfaktorer (som tapet) av kjære, arbeid, etc), eller forekomsten av symptomer relatert til stress eller depresjon (søvnproblemer, panikkanfall, etc ...). Det er klart at subjektiviteten i å reagere på stressfaktorer, eller i evalueringen av symptomene i seg selv, er hovedproblemet med denne metodikken, uansett hvor vidt den er tatt i bruk i den nyeste teknologien.
I et forsøk på å gjøre vurderingen så objektiv som mulig, har vi de siste tiårene studert de fysiologiske endringene av stress, som hovedsakelig avhenger av sympatisk hyperaktivering og hemming av det parasympatiske avdelingen , hovedsakelig som påvirker hjerteeffektorer .
Den direkte måling av aktiviteten til nervesystemet kan utføres direkte gjennom mikronevrografi , en kompleks og delikat teknikk som registrerer aktivitetsnivået til en perifer nerve gjennom mikroelektroder; den er imidlertid ikke egnet for bruk i stor skala.
Siden det sympatiske systemet aktiveres av sekresjonen av noradrenalin , kan flyten/nivået av denne nevrotransmitteren måles ved blodprøver. Alternativt kan nivået av ACTH og kortisol , et immundempende og potensielt diabetisk hormon som frigjøres ved stress, måles i blod, urin eller spytt . En helt annen metode er basert på studiet av hjerte- og blodtrykksaktivitet hos pasienten, siden hjertefrekvens og blodtrykk i hovedsak avhenger av balansen mellom sympathovagal aktivitet.
Ved å overvåke motivet gjennom elektrokardiogrammet og et trykkholt i et miljø som er nøye forberedt for å være blottet for enhver stimulans (hvite vegger, tilstrekkelig luft- og omgivelsestemperatur, stillhet) er det mulig, med relativ nøyaktighet, å måle den vegetative tilstanden til pasienten . Stress kan derfor kvantifiseres instrumentelt, som variasjonen av tre faktorer:
Det har blitt funnet at i tilfellet med en stresset person er det en økning i hudimpedansen, samt en stabil økning i hvileblodtrykket på 10 mmHg, både i liggende og oppreist stilling . Men indeksene som viste seg å være mer veiledende er studien av frekvensen av variasjonen i lengden på hjerteslag, en analyse utført med utgangspunkt i et tacogram , en graf hentet fra et normalt EKG ved å plassere hjerteslagsekvensen på abscissen og deres lengde på ordinaten (normalt beregnet fra toppen av R-bølgen tatt i betraktning ved neste topp av R). Fordelingen av kraft på de forskjellige frekvensene endres på en særegen måte i henhold til stressnivået: spesielt reduserer en aktivering av det sympatiske systemet kraften fordelt ved de høyere frekvensene.
Arbeidsrelatert stress, eller arbeidsrelatert stress, er ikke en patologi i seg selv, men arbeideren kan være fraværende på grunn av ubehagstilstanden, og yrkessykdommen kan kompenseres av Inail dersom stresset forårsaker fysisk og psykisk skade: det er for eksempel ikke uvanlig at overdreven stress også fører til svært alvorlige former for depresjon.
Arbeidsrelatert stress har mange årsaker, inkludert lange timer, arbeidsbelastning, jobbusikkerhet , trusselen om å miste eller øke arbeidet , og konflikter med andre arbeidere eller sjefen.
Når stressnivået er relevant, men ikke forårsaker patologiske tilstander, defineres det eustress eller eukrasia, en situasjon ved normens øvre grenser, men som av subjektet oppdages som ren hverdagsliv; ifølge en studie fra 2005 ble denne tilstanden oppdaget i to spesifikke statistiske populasjoner: amerikanske mariner og operatørene av et formel 1 -team . [7]
I en annen forskning [8] ble to grupper universitetsstudenter studert. Det ble dermed funnet at: