Han kviet seg

Han kviet seg
Oppkast, tacuinum sanitatis casanatensis ( 1300-tallet)
Etiologikjemoterapi , gastroparese , migrene , rotavirus og blindtarmbetennelse
Klassifisering og eksterne ressurser
ICD-9 -CM787
ICD-10R11
MeSHD014839
Synonymer
Emesis
avvisning

Oppkast (også kalt emesis , fra gresk ἔμεσις, èmesis ) er den raske utstøtingen gjennom munnen av gastrointestinalt materiale, forårsaket av den raske ufrivillige sammentrekningen av magemusklene, assosiert med en åpning av cardia etter en antiperistaltisk bølge som starter fra faste . Materialet som frigjøres kan være mat eller ikke-mat. [1]

Oppkast skiller seg fra oppstøt fordi sistnevnte er en økning av mageinnholdet i munnen som skjer uten sammentrekning av magemusklene og ikke innledes med kvalme. [1]

Oppkast er vanligvis innledet av kvalme og oppkast; oppkastningen er en ufrivillig handling som reproduserer de ulike komponentene i oppkast, med unntak av frigjøring av cardia, som det ikke er utstøting av mageinnholdet for. Kvalme, oppkast og oppkast er nesten konstant ledsaget av hypersalivasjon .

Etiologi

Oppkast kan skyldes en lang rekke årsaker. Bare noen få er oppført: [1]

Mekanisme for oppkast

Oppkast skyldes hovedsakelig samtidig en kraftig sammentrekning av mellomgulvet og magemusklene (som forårsaker en økning i intragastrisk trykk) med en gigantisk bølge av antiperistalsis som stammer fra den proksimale jejunum som, i motsetning til det som skjer i peristaltikken , presser innholdet i peristaltikken. innvoller fra bunn til topp. [1]

Oppkast er en reflekshandling, og som kan oppstå etter belastninger forårsaket i områder som kalles "trigger", slik som svelget og et bestemt område av hjernen, Chemoreceptor Trigger Zone eller CTZ , og med tilstrekkelig stimulering av tarmen og magen . [1]

Til dette kommer de perifere reseptorene som kan stimuleres av lukt, kjemikalier, giftstoffer, medikamenter, mekaniske stimuli, intrakranielt trykk (på grunn av svulster eller hjerneødem , samt ved hodetraumer eller hjerneinfarkt som pågår i cerebellar) område eller i nærheten av vestibulære kjerner). Disse stimuliene påvirker nevronene til det retikulære stoffet i hjernestammen, det afferente senteret for den emetiske reaksjonen, og forårsaker utstøting av bukinnholdet fra munnhulen, vanligvis ledsaget av kvalme eller sialoré . Afferenter fra hjernebarken kommer også til disse brekningssentralene, som for eksempel er ansvarlige for oppkastet som oppstår i nærvær av grufulle syner.

Prodromale tegn på oppkast er også mydriasis , blekhet , angst , svette, sikling og økt respirasjonsfrekvens.

Oppkast kan også være selvfremkalt (vanligvis ved å sette inn en eller flere fingre i halsen). Noen personer som lider av spiseforstyrrelser praktiserer denne manøveren for å forhindre at inntatt mat blir fordøyd og absorbert.

Det finnes empiriske metoder som gjør det mulig å redusere kvalme og utsette eller unngå oppkast. Disse metodene varierer fra person til person, men de mest effektive er: å innta stillinger som er ugunstige for oppstøt (stående stilling, ligge på ryggen eller sitte på huk), drikke kald cola , spise tørt brød eller ta sitronsaft så snart du kjenner at kvalme (kjøresyke).

Svært ofte, i tilfelle forgiftning , hvis det ikke er mulig å gripe inn umiddelbart ved å praktisere mageskylling til pasienten , er det vanlig å fremkalle oppkast med brekningsmidler . Blant de empiriske og hjemmemetodene husker vi inntak av varme drikker (vann eller melk). Etter inntak av etsende stoffer kan oppkast være farlig og bør unngås, siden en ytterligere passasje av det etsende materialet kan skade slimhinnen i spiserøret og munnen, som har mindre naturlig forsvar enn mageslimhinnen: i i disse tilfellene introduseres et stoff som er i stand til å nøytralisere den etsende effekten i magen (en syre hvis en sterk base med høy pH er inntatt, en base hvis en sterk syre med lav pH er inntatt) og først deretter fortsetter til fjern mageinnholdet. Å utføre mageskylling ved å hoppe over dette trinnet utsetter pasienten for risikoen for ytterligere esophageal korrosjon.

Klinikk

Differensialdiagnose

Psykologiske implikasjoner

Det er ganske vanlig at når en person kaster opp, føler andre i nærheten seg kvalme, spesielt når de lukter det, ofte til det punktet at de selv kaster opp. Speilnevroner spiller mest sannsynlig en sentral rolle i dette tilfellet.

Intensive oppkast etter inntak av ayahuasca i stammeseremoniene til Amazonas folk er et vanlig fenomen. Oppkast følger nesten alltid inntak av ayahuasca , og denne rensingen anses av mange sjamaner og erfarne ayahuasca-brukere å være en viktig del av opplevelsen, da den representerer frigjøring fra negativ energi og følelser som føles gjennom livet.

Behandling

Et antiemetikum er et medikament som er effektivt mot oppkast og kvalme. Antiemetika brukes vanligvis til å behandle reisesyke og bivirkninger av legemidler som opiater og kjemoterapi . Antiemetika virker ved å hemme reseptorene forbundet med oppkast. Derfor brukes antikolinergika, antihistaminer, dopaminantagonister, serotoninantagonister og cannabinoider som antiemetika.

Merknader

  1. ^ a b c d e f g h Harrison. Principles of Internal Medicine , vol. 1, 17. utgave, Milano, 2009, ISBN 978-88-386-3940-1 .  

Relaterte elementer

Andre prosjekter

Eksterne lenker