Kvalme

Kvalme , et ord som stammer fra det latinske nãusea , " sjøsyke ", som igjen stammer fra det greske νυσία , ionisk variant av ναυτία , avledet fra ναῦς , "skip" [1] , er en følelse av ubehag og ubehag i magen . .

Årsaker

Det kan være en bivirkning av mange medisiner, spesielt opiater , og kan også oppstå etter fordøyelsesbesvær , spesielt søt mat. Dette fenomenet skyldes hovedsakelig den lokale aktiviteten til opiater på mu-reseptorer som finnes i mesenteric plexus i mage-tarmkanalen [2] . Imidlertid har den terapeutiske kombinasjonen oksykodon / nalokson med forlenget frigjøring (takket være den doble agonist / antagonist-virkningen på mu-reseptorer ) vist seg å være effektiv når det gjelder smertelindring , men også trygg, og sikrer en reduksjon i opioid -induserte symptomer inkludert kvalme [2] .

Kvalme er ikke en sykdom, men et symptom på en rekke sykdommer, hvorav mange er relatert til magen. Det er også ofte et tegn på en latent sykdom i kroppen. Sjøsyke , på grunn av forvirringen mellom opplevd bevegelse og reell bevegelse, er et eksempel: balansefølelsen finnes i det indre øret og fungerer med synet . Når disse to sansene ikke er enige om hvor mye kroppen beveger seg, vil det resulterende symptomet være kvalme, selv om magen ikke har noe med denne tilstanden å gjøre. Involvering av magen oppstår fordi hjernen tror at en av de to sansene blir lurt av inntak av en gift ; da ville det stimulere til oppkast for å eliminere det giftige stoffet .

I medisin kan kvalme oppstå under kjemoterapi og etter operasjon under generell anestesi . Det er et vanlig symptom på de første månedene av svangerskapet ; i dette tilfellet anses moderat kvalme som normalt.

Andre årsaker til kvalme inkluderer:

Kvalme og oppkast i kjemoterapi

Kjemoterapi er behandling av mange onkologiske og hematologiske sykdommer . En hyppig bivirkning av mange kjemoterapier er kvalme og oppkast [3] . Dette fenomenet er forårsaket av virkningen som kjemoterapi utøver på cellene i magen og tarmen som frigjør stoffer som serotonin , substans P og dopamin . Disse stoffene virker både på gastrointestinalt nivå ( serotonin ) og på nivået av hjernesentrene for kvalme ( dopamin og substans P ) og fremmer denne bivirkningen [4] .

Det er tre typer kvalme assosiert med kjemoterapi som er: akutt (første 24 timer etter terapi), sent (etter første 24 timer) og antisipatorisk (dvs. før administrasjonen av selve kjemoterapien ) [5] . Intensiteten av kvalme og hyppigheten avhenger av mange aspekter som: typen kjemoterapi som brukes (f.eks. cisplatin fremmer lett kvalme og oppkast), men også av egenskapene til pasientene (f.eks. kvinner er mer utsatt enn menn, ikke-røykere er mer sannsynlig enn røykere).

Det finnes i dag legemidler som brukes for å forhindre kvalme indusert av kjemoterapi og er hovedsakelig hemmere av virkningen av serotonin ( ondansetron , granisetron og palonosetron ) [6] eller hemmere av virkningen av substans P (aprepitan, fosaprepitant) [7] . Disse legemidlene som brukes individuelt eller oftere i kombinasjon med hverandre (en serotoninhemmer pluss en substans P -hemmer ) i kombinasjon med kortikosteroider (for å danne en triplett av medikamenter ) er svært nyttige for å kontrollere kvalmen forårsaket av kjemoterapi [8] . Slike legemidler også kombinert i trillinger viser sin maksimale effekt når de administreres for å forhindre utbruddet av kvalme. Andre effektive legemidler er haloperidol , metoklopramid , olanzapin , transdermalt skopolamin , kortikosteroider og benzodiazepiner (spesielt lorazepam ).

Behandling

Selv om kortvarig kvalme og oppkast generelt er ufarlige, kan de tyde på en mer alvorlig sykdom, som f.eks.cøliaki . Ved langvarig brekning kan det oppstå dehydrering og/eller farlig elektrolyttforstyrrelse .

Symptomatisk behandling for kvalme kan omfatte små porsjoner fast føde. Dette er imidlertid ikke lett, da kvalme nesten alltid er forbundet med tap av matlyst. Hvis pasienten er dehydrert, kan rehydrering med intravenøse eller orale elektrolyttløsninger være nødvendig. Hvis sjøsyke er årsaken, kan det hjelpe å sitte i et stabilt miljø.

Det finnes mange typer legemidler mot kvalme og oppkast, og forskning fortsetter å produsere enda mer effektive legemidler. De viktigste som brukes etter operasjonen er Ondansetron , Dexamethason , Promethazine . Doxylamin brukes ved morgenkvalme under graviditet. Mirtazapin , et antidepressivt middel, har også antiemetiske effekter.

Ingefær og marihuana har blitt brukt som naturlige midler mot kvalme i århundrer, og nyere studier [9] [10] har validert dette. Et middel mot kvalme er også kullsyreholdige drikker.

Peppermynte , derimot , viste en effekt som var sammenlignbar med placebo [11] .

Merknader

  1. ^ Kvalme i Treccani-vokabularet
  2. ^ a b Innovativ smertebehandling med en fast kombinasjon av oksykodon / nalokson med forlenget frigivelse: en stor observasjonsstudie under daglig praksis.
  3. ^ Oppfatning av kjemoterapibivirkninger kreft versus ikke-kreftpasienter. Lindley C et al. Kreftpraksis. Mar-april 1999, 7 (2): 59-65.
  4. ^ Farmakologiske mekanismer for 5-HT₃ og tachykinin NK₁ reseptorantagonisme for å forhindre kjemoterapi-indusert kvalme og oppkast. Rojas C et al. Eur J Pharmacol. 5. juni 2012, 684 (1-3): 1-7.
  5. ^ 5-HT (3) -reseptorantagonister i behandling av kvalme og oppkast ved kreft og kreftbehandling. Aapro M. Onkologi. 2005, 69 (2): 97-109
  6. ^ Sammenligning av 5-hydroksytryptamin3 (serotonin)-antagonisten ondansetron (GR 38032F) med høydose metoklopramid i kontroll av cisplatinindusert brekninger. Marty M et al. N Engl J Med. 1990 22. mars; 322 (12): 816-21
  7. ^ Effekt og tolerabilitet av aprepitant for forebygging av kjemoterapi-indusert kvalme og oppkast hos pasienter med brystkreft etter moderat emetogen kjemoterapi. Warr DG et al. J Clin Oncol. 20. april 2005, 23 (12): 2822-30
  8. ^ Forsinket emesis: moderat emetogen kjemoterapi. Roila F et al. Støtteomsorg Kreft. Feb 2005, 13 (2): 104-8
  9. ^ Ingefær (Zingiber officinale) reduserer akutt kjemoterapi-indusert kvalme: en URCC CCOP-studie av 576 pasienter Ryan JL, Heckler CE, Roscoe JA, Dakhil SR, Kirshner J, Flynn PJ, Hickok JT, Morrow GR.
  10. ^ Det terapeutiske potensialet til cannabis og cannabinoider. Grotenhermen F, Müller-Vahl K.
  11. ^ Aromaterapi med peppermynte, isopropylalkohol eller placebo er like effektivt for å lindre postoperativ kvalme. Anderson LA, Gross JB.

Bibliografi

Andre prosjekter

Eksterne lenker