Nervøs anoreksi

Nervøs anoreksi
"Miss A—" portrettert i 1866 og etter behandling i 1870. Hun var et av de første studerte tilfellene av anorexia nervosa. Fra en medisinsk publikasjon av William Gull .
Spesialitetpsykiatri og klinisk psykologi
Klassifisering og eksterne ressurser
OMIM606788
MeSHD000856
MedlinePlus000362
emedisin805152 og 912187

Anorexia nervosa (AN) er en spiseforstyrrelse, nå definert av DSM-5 som "Ernærings- og spiseforstyrrelse". Dens nosografiske opprinnelse er veldig gammel. Det involverer psykologiske , nevroendokrine, hormonelle og metabolske funksjoner i sin utvikling . [1] . Det er en psykiatrisk patologi med en multifaktoriell etiologi som, i motsetning til nesten alle andre sykdommer som påvirker menneskets psyke, også fører til fysisk svekkelse i forløpet. [2] . Anorexia nervosa presenterer ulike symptomer, inkludert: progressiv kaloribegrensning opp til i noen tilfeller total faste, tvangsangst for å gå opp i vekt og et patologisk forhold til kroppen som fører til forstyrrelse av kroppsbildet [3] , det vil si en oppfatning - visuell men også sansende - sterkt forvrengt av egen kropp, av egne former og av ens person generelt. Sykdommen begynner å manifestere seg med redusert tilstedeværelse av de nevnte symptomene som, hvis de ikke merkes raskt, blir mer og mer påtrengende, voldelige og invalidiserende, inntil de er strukturert i sterke tvangstanker, tvangshandlinger, fobier, dysfunksjonelle holdninger og ritualer (noen eksempler). : ikke lukt på mat o ikke rør den av frykt for å tilføre kalorier; tygge og spytte ut mat; redsel for å gå opp i vekt, redsel for visse matkategorier og frykt for å miste kontrollen; gradvis begrense kaloriinntaket; spise kun til bestemte tider og i utgangspunktet alltid den samme maten; føler det ukontrollerbare behovet for alltid å spise mat på samme tallerken, på samme sted, med samme bestikk; hakke maten, spise veldig sakte og tygge lenge; kjenne til næringsverdiene til hver mat utenat; demp kalorikompensasjon med selvfremkalte oppkast, eller bruk av avføringsmidler eller hyperaktivitet.), som fører til skade Det er ethvert tidspunkt i livet til personen som er berørt av det. Konsekvensene, først og fremst psykologiske og sosiale, er også, som forventet, fysiske og svært alvorlige: hormonelle problemer, sult og amenoré , osteoporose, nedsatt leverfunksjon, bradykardi, underernæring , raskt vekttap og alvorlig undervekt, noen ganger indikerer stadier av sykdommen svært avanserte. . Opprinnelig ble vekttap og alvorlig tynnhet betraktet som det første symptomet, i virkeligheten har det i løpet av årene blitt bemerket at anorexia nervosa kan være tilstede hos mennesker uansett vekt. Den mest effektive behandlingen av anorexia nervosa er psykoterapi [4] ., Ledsaget og støttet av andre veier, slik som: ernæringsrehabilitering (referansetall: kostholdsveileder, ernæringsfysiolog, kostholdsekspert), rehabilitering og rehabilitering av kroppsbilde (referansefigur: psykiatrisk rehabiliteringstekniker). , spesialisert i behandling av spiseforstyrrelser og kroppsbildeforstyrrelser). Noen ganger kan støtte fra en medikamentell behandling være nødvendig, for å bli etablert med psykiateren. I svært alvorlige tilfeller tar disse terapiene seg i baksetet fordi det blir av primær betydning å redde og rehabilitere fysisk helse. I disse tilfellene er følgende nødvendig, for eksempel: forbud mot å bevege seg rundt for å bevare hjertehelsen; resept på proteiner eller kosttilskudd med høyt kaloriinnhold; kunstig ernæring via nasogastrisk sonde; dryppe; etc. Det finnes ulike psykoterapeutiske tilnærminger, og for voksne identifiserer ikke retningslinjene og internasjonal litteratur én tilnærming bedre enn en annen [5] , mens for ungdom er valgbehandlingen familiebasert behandling [6] . I alle fall vil den mest passende psykoterapiveien være den som utføres med en spesialist som er utdannet i behandling av spiseforstyrrelser. På den annen side kan nåværende psykofarmakologiske behandlinger bare gi en delvis fordel for personen, de virker ikke direkte på lidelsen, men hjelper til med å begrense intensiteten av symptomet og utfører deres handling hovedsakelig på relaterte patologier, som: ( depresjon , angstlidelser , emosjonell dysregulering , tvangssymptomer , etc.). [7] Begrepet "nervøs" indikerer sykdommens psykologiske natur, og skiller den fra symptomet på anoreksi(NON nervosa anorexia) som i stedet gjelder en tilstand med manglende appetitt, typisk ved mange patologier, både psykiatriske og internist. Personer med anorexia nervosa er ikke uappetitlige, kaloribegrensning er kognitivt indusert på grunn av tanker om mat og kropp. De som lider av anorexia nervosa føler sult, men føler en form for redsel mot handlingen å spise. Med forverringen av sykdommen gjennomgår imidlertid selv signalene om sult og metthet alvorlige endringer, så vel som andre fysiske signaler (tretthet, tretthet, etc.). Spiseforstyrrelser generelt, så vel som andre psykiatriske patologier, er selvbevisste og sterkt identifiserende: de som lider av dem har en tendens til å identifisere seg med lidelsen og bli forvirret med den. Det er svært viktig i den terapeutiske veien å dyrke sin identitet og arbeide med selvbestemmelse, og dermed oppmuntre folk til å ta avstand fra lidelsen; det er derfor det er mer hensiktsmessig å ikke snakke om "anorektisk subjekt", men om "subjekt rammet av anorexia nervosa". Fra anorexia nervosa (og også fra andre spiseforstyrrelser som ikke er nevnt her) med de riktige terapiene er det mulig å helbrede. Dessverre er imidlertid det italienske offentlige helsesystemet fortsatt svært mangelfullt når det gjelder punktlig og rettidig intervensjon av sykdommen. Men de siste årene har bevisstgjørende bevegelser i denne forbindelse økt betydelig, og med dem øker håpet om å få mer strukturerte omsorgsveier snart.

Historie

Anorexia nervosa regnes vanligvis som en sykdom i den "industrialiserte verden", selv om de første konstaterte og anerkjente tilfellene refererer til tidligere tider.

I middelalderen

I middelalderen , hvor religiøse verdier var godt forankret, ble en oppførsel lik det som i moderne tid kunne blitt definert som anoreksi, ledsaget av en bred sosial aksept og sett på som et åndelig mål som skulle oppnås; faktisk var det snakk om " asketisk faste ", og ofte ble jakten på åndelige dyder søkt gjennom uthuling av kroppen. [9]

I følge historikeren Rudolph Bell, blant dem som kan ha lidd av slike plager, ville det også være noen kvinner som senere ble æret, inkludert Saint Catherine av Siena og salige Angela av Foligno . [10] [11]

I moderne tid

Selv om det sannsynligvis var en genovesisk lege , Simone Porta, den første som studerte og beskrev det kliniske bildet av anorexia nervosa i 1500 , [12] er det vanlig tradisjon å spore oppdagelsen av sykdommen tilbake til 1689 , da den ble publisert av Den britiske legen Richard Morton den første beretningen om to pasienter - en mindreårig gutt og en 18 år gammel jente - som, i fravær av åpenbare patologier, nektet å spise. Morton kalte denne lidelsen "nervøs avmagring": [13]

"Pasted Steeles sønn, rundt sekstendeårsalderen, falt gradvis inn i total mangel på appetitt, og senere inn i en universell atrofi, og pirret mer og mer i to år, uten feber, hoste eller andre symptomer på noen annen sykdom i lungene dine eller andre tarmer, selv uten diaré eller diabetes eller andre tegn på unaturlig kollisjon eller evakuering. Derfor bedømte jeg dette forbruket som nervøst, som noe som hadde sine røtter i kroppens vane og oppsto fra en forstyrrelse av nervesystemet hans."

( Beskrivelse av det kliniske tilfellet av Richard Morton . [14] )

I 1860 beskrev Louis-Victor Marcé en "magelidelse" med overvekt i det kvinnelige kjønn, et konsept som ble gjenopplivet og identifisert nesten samtidig i 1870 av Charles Lasègue som hysterisk anoreksi i Paris , og av William Gull som anorexia nervosa i London . Det var Lasegue selv som ga den første dybdebeskrivelsen av lidelsens sentrale psykopatologiske kjerne ; Gull og Lasegue har derfor fordelen av å ha lagt oppmerksomheten på den ikke-organiske opprinnelsen til denne lidelsen, samt intuisjonen om den viktige rollen som familien spiller i utviklingen av anoreksi. [15]

I årene mellom 1889 og 1911 er det arbeider om dette emnet av nevrologer som Jean-Martin Charcot og Gilles de la Tourette . [16] I løpet av året 1903 beskrev den franske psykologen Pierre Marie Félix Janet , i sitt forfatterskap "Les Obsessions et la Psychasthénie", egenskapene til sykdommen og ga den en annen definisjon: psykoasteni. Psykologen mente det var på grunn av en kvinnes avvisning av sin seksualitet. [9]

I 1914 foreslo fysiologen Morris Simmonds hypotesen om alvorlig hypofyseinsuffisiens (dvs. en dekompensasjon av hypofysen ) som grunnlaget for patologien, og satte dermed en endokrinologisk tilnærming til anorexia nervosa for de følgende årene. [17] Den diagnostiske kategorien anorexia nervosa har dukket opp i DSM ( Statistical Diagnostic Manual of Mental Disorders ) siden dens andre utgave (DSM-II), 1968 ; siden den gang har lidelsen holdt seg til stede i DSM gjennom alle utgaver og revisjoner, opp til gjeldende DSM-5. [18]

Sigmund Freud med hensyn til sykdommen uttalte at «den kjente anorexia nervosa hos unge kvinner synes for meg, etter nøye observasjon, å være en melankoli der seksualitet ikke utvikles» [19] .

Epidemiologi

De ulike studiene om epidemiologien til anorexia nervosa er ikke enige. Hvis noen av dem har en tendens til å fremheve en bekymringsfull økning i tilfeller, [20] understreker andre den konstante trenden, uten noen variasjon. [21] En annen meta-analytisk studie , som undersøkte den historiske utviklingen av sykdommen i fortiden ( 1995 ), viste at på 1990-tallet var prosentandelen av befolkningen som ble rammet konstant. [22]

I følge data innhentet fra litteraturen var prevalensen (totalt antall tilfeller i befolkningen) av anoreksi rundt 0,3 % i 2003 , mens forekomsten (antall nye tilfeller i befolkningen i en gitt tidsperiode) er på 8 tilfeller per 100 000 forsøkspersoner i løpet av et år. [23] Prosentandelen ble deretter oppdatert til 0,42 % i 2006 fra studier utført i Italia . [24] Deretter, i 2007 , ville prevalensen ha økt litt, og satt seg på rundt 0,5 % [25] eller, som en annen studie antyder mer pessimistisk, ville ha overskredet 2 %. [26] Når det gjelder debutalder er denne mellom 12 og 25 år (selv om det har vært flere tilfeller over 30 år de siste årene [9] ), med det mest kritiske øyeblikket mellom 15 og 19 år. [26] [27] Andre studier har funnet insidenstopper ved 14 og 18 års alder. [9] Sykdommen rammer derfor hovedsakelig ungdom , men i det siste er det flere og flere tilfeller hos voksne og også blant eldre. [28]

Et annet typisk kjennetegn ved anoreksi er at det er en ren kvinnelig lidelse: omtrent 90 % av tilfellene utvikler seg faktisk hos kvinnelige pasienter. [29] [30] Problemet angår imidlertid ikke bare kvinner. Det er faktisk anslått at av det totale antallet pasienter er 5 % til 10 % av tilfellene som involverer ungdomsgutter og voksne menn til stede. [31]
Ifølge noen undersøkelser er forholdet mellom menn og kvinner [29] 1:10; andre studier fant en mindre forskjell mellom kjønnene, og nådde til og med 1:8. [32] Andelen anorektiske menn ser ut til å øke, men dette kan skyldes det enkle faktum at flere menn nå søker legehjelp for å behandle denne lidelsen.
Hos det mannlige kjønn er et annet problem knyttet til kroppsbilde mer uttrykt (se Anorexia pours eller bigorexia ), så det ideelle er ikke å virke tynn, men så muskuløs som mulig. [33] (I dette tilfellet snakker vi om muskeldysmorfi , som har blitt betraktet som en fenotype av anoreksi. [34] Selv om det har vært få studier tidligere, har en reduksjon i seksuell lyst blitt funnet hos anoreksiske menn . [35 ] Siden det tidligere ble ansett som en nesten utelukkende kvinnesykdom, har akademisk interesse for forekomsten av anoreksi i den mannlige verden først utviklet seg nylig; dette betyr at stereotypier som anoreksi som en "kvinnesykdom" er utbredt, eller assosiasjonen mellom dens mannlige manifestasjon med tilstander som feminitet , biseksualitet eller homoseksualitet Flere studier viser at sykdommen oppstår uavhengig av subjektets seksuelle legning (80 % av mannlige anorektikere ville være heterofile ). [36]
Det er mange fellestrekk mellom de to kjønnene, inkludert prognose . [37]

I verden

En studie utført på en samling av ulike publikasjoner av ulike nasjonaliteter, både vestlige og østlige, viste at anorexia nervosa ser ut til å være mer utbredt i de mest økonomisk avanserte landene, [38] som fører til definisjonen av " kulturelt syndrom ". [39]

Følgende tabell viser noen data samlet inn i visse land i verden:

Land Forekomst og/eller prevalens
Norge 5,7 % [40]
England 0,1 % i 1995; [41] 0,5 % ti år senere [42]
Japan 4,79 %, men når 17,10 % hvis bare kvinner i aldersgruppen 15-29 regnes med [43]
Mexico 0 % [44]
Romania 0,6 % [45]
Tanzania 1,9 % [46]
Italia 0,2-0,8 % i 2008 [47] og 1,3 % i 1993 [48]

Anoreksi er et syndrom knyttet til velvære, noe som fremgår av dets fravær i de fattigste landene i Afrika , Asia og Latin-Amerika [49] og dets utseende hos mennesker som immigrerte fra fattigere til rikere nasjoner. Det bemerkes imidlertid at i mange asiatiske land, som Filippinene , Kambodsja , Vietnam , Malaysia , mangler epidemiologiske studier ganske. [50] Studiene som er utført har avslørt en svært lav tilstedeværelse av tilstanden i land med arabisk kultur . [51] Når det gjelder forekomsten i Tanzania vist i tabellen, tilskrives økningen sammenlignet med tidligere hvor prosentandelen var 0 % en eksponering av befolkningen for kulturen i den vestlige verden. [46] Påvirkningen fra den vestlige modellen er fortsatt betydelig, noe som øker spredningen av anorexia nervosa i verden. [46] [52]

Anorexia nervosa og COVID-19

COVID-19-pandemien, som startet i februar 2020, har hatt en rekke effekter på både fysisk og psykisk helse hos mennesker, med en generell økning i etterspørselen etter psykiatrisk helse globalt [53] . En betydelig økning i tilfeller av anorexia nervosa, og en forverring av symptomene hos pasienter som allerede er diagnostisert, er registrert etter de forskjellige nedstengningene som har skjedd i de forskjellige statene for å begrense pandemien [54] [55] [56] . Årsakene til fenomenet er ennå ikke forstått og er gjenstand for debatt i den vitenskapelige verden. Blant de mest plausible hypotesene finner vi:

- reduksjonen av sosiale kontakter, oppfatningen av fare og krisetilstanden kan ha økt stressnivået, og dermed favoriserte utseendet til lidelsen hos disponerte personer.

- sosial isolasjon, med tilhørende redusert mobilitet, kan ha redusert muligheten for å bruke vektkontrollstrategier (f.eks. overdreven og tvangsmessig fysisk trening) hos personer med anorexia nervosa, noe som gir næring til kalorirestriksjon med påfølgende forverring av karakteristiske symptomer.

- Endringen i daglige rutiner kan ha påvirket personer med anorexia nervosa mer gjennomgripende enn friske personer, og øke stressnivåene og symptomatologiske korrelater som er typiske for anorexia nervosa.

- Vanskeligheten med å få tilgang til behandling på grunn av den begrensede aktiviteten til lokale tjenester for spiseforstyrrelser kan ha forverret de karakteristiske symptomene

Alle disse aspektene er gjenstand for vitenskapelig undersøkelse og debatt i litteraturen [57] [58] .

Symptomatologi

Kriteriene definert av DSM-5 for diagnostisering av anorexia nervosa er: [59]

  1. Reduksjon i daglig kaloriinntak sammenlignet med det som kreves som resulterer i en betydelig lav kroppsvekt
  2. Intens frykt for å gå opp i vekt eller frykt for å være overvektig, eller tilstedeværelsen av vedvarende atferd som forstyrrer vektøkning selv når vektøkningen er betydelig lav (f.eks. overdreven og tvangsmessig trening )
  3. Forstyrrelser i hvordan ens kropp og dens former oppfattes ( kroppsbildeforstyrrelse ) [60] , en overdreven vektlegging av vekt og kroppsformer i selvevaluering, eller vedvarende mangel på anerkjennelse av alvorlighetsgraden av den rettferdig undervektige.

I overgangen fra DSM-IV-TR til DSM-5 har de diagnostiske kriteriene for diagnosen anorexia nervosa endret seg; spesielt ble tilstedeværelsen av amenoré fjernet i tre påfølgende sykluser, siden kriteriet ikke gjelder for menn, kvinner i prepubertal alder eller for de som tar p-piller . Videre er eliminering av amenoreea som et diagnostisk kriterium for anorexia nervosa motivert av observasjonen, hos noen pasienter, av en opprettholdt menstruasjonsaktivitet. [59] [61]

Studier har blitt utført for å bedre forstå virkningene av disse lidelsene på pårørende til personer som er rammet av anorexia nervosa. [62]

Mindre hendelser

Andre manifestasjoner er:

Psykiatriske komorbiditeter

Anorexia nervosa forekommer ofte ved komorbiditeter med andre psykiatriske lidelser. Blant de vanligste finner vi:

Når det gjelder uttrykk for sinne og aggresjon rettet mot andre, er mangelen på denne faktoren nettopp en egenskap som skiller anorexia nervosa fra bulimia nervosa. [74]

Dermatologiske manifestasjoner

Det er mange dermatologiske manifestasjoner i anorexia nervosa, som ofte påvirker personens hender , selv om ingen av dem er karakteristiske for den patologiske tilstanden. Blant dem finnes: [75]

Hjertemanifestasjoner

Det ble utført en dybdestudie som utnyttet mange av resultatene som ble oppnådd frem til da, for å forstå hva som skyldtes hjertestansen som førte til døden til flere personer som led av anoreksi uten å kunne forstå hva årsaken var. I den samme metaanalytiske studien ble det vist at de vanligste manifestasjonene i hjertet er: [78]

Risikofaktorer

Noen studier har funnet flere risikofaktorer som øker sjansen for å utvikle en kasusrapport om anoreksi:

Typologi

To undertyper av anorexia nervosa kan identifiseres, [82] avhengig av om pasienten har eliminasjonsatferd som går utover den normale avvisningen av mat (som selvfremkalt oppkast , overdreven bruk av avføringsmidler , diuretika eller klyster ):

En 10-årig studie ble utført for å forstå de sosiodemografiske forskjellene mellom de to typene anoreksi. Fra denne studien kom det frem at: [84]

Andre resultater gjelder foreldrene til guttene med anoreksi, og er relatert til morens psykiske lidelser: Hyppigheten er mye høyere i familier med barn som lider av restriktiv anoreksi. [84]

En annen form for anorexia nervosa er også beskrevet i litteraturen, som skiller seg fra de to foregående, hvis navn, "kronisk Meyers anoreksi", stammer fra den lærde Adolf-Ernst Meyer. Den vesentlige forskjellen er at sistnevnte utelukkende vises i spedbarnsalderen og er kronisk, til det punktet at det medfører en forsinkelse og underutvikling av kroppen. [85]

Diagnostiske tester

Det er ingen spesifikke tester for å sikre at en person har anorexia nervosa. Diagnosen er klinisk og er basert på en nøyaktig personlig sykehistorie, på tilstedeværelsen av tydelige symptomer (som tilstanden av patologisk tynnhet) og på psykologiske og atferdsmessige aspekter som samles inn under det kliniske intervjuet. Det er også spørreskjemaer for å hjelpe klinikeren med å formulere diagnosen, som personen fyller ut:

Testspørsmål bør besvares så ofte en slik hendelse inntreffer:

Antall Spørsmålene til EAT 26 [89]
1 Frykt for å gå opp i vekt
2 Når du er sulten unngår du å spise
3 Tanken på mat er bekymringsfull
4 Noen ganger spiser vi uten å stoppe
5 Kutt opp maten i små biter
6 Sjekk kaloriene du får i deg
7 Unngå karbohydratrik mat
8 Andre vil at du skal spise mer mat
9 Oppkast etter å ha spist
10 Føler seg skyldig etter å ha spist
11 Ønsker å bli slankere
12 Under fysisk aktivitet tenker vi på forbrente kalorier
1. 3 For andre fremstår du som undervektig
14 Tanken på fett på kroppen er bekymringsfull
15 Under måltidet tar det lang tid å bli ferdig
16 Unngå mat med sukker
17 Spis mat som anses som diett
18 Mat styrer ens liv
19 Å vite hvordan man kontrollerer sult
20 Andre insisterer på å spise
21 Mat tar mye tid og tanker
22 Etter å ha spist kaloririk mat, føler du deg ukomfortabel
23 Følg spesifikke dietter
24 Elsker å føle tom mage
25 Trang til å kaste opp etter å ha svelget mat
26 Ønske om å prøve forskjellige og svært forseggjorte matvarer

Differensialdiagnose

Det er andre relaterte spiseforstyrrelser:

Forskjeller fra bulimia nervosa

Det er flere forskjeller med bulimia nervosa :

Forskjell Nervøs anoreksi Bulimia nervosa [90]
Vekt Vekten forblir konsekvent lav, under gjennomsnittlig BMI Vekten forblir normal eller overvektig
Tiår med større forekomst (når lidelsen dukker opp) Det oppstår i tidlig ungdom av personen Det oppstår senere enn ved anorexia nervosa
Hjelpeforespørsel Den syke søker nesten aldri hjelp i de tidlige stadiene av lidelsen Lettere ber personen om hjelp
Forholdet til menarche (kvinnens første blødning under menstruasjon ) Noen ganger er det relatert til forventningen om menarche. Redusert kroppsvekt kan også føre til amenoré Det har ingen sammenheng med menstruasjon
Diffusjon hos menn Selv om forekomsten er betydelig lavere, rammer sykdommen også menn Forekomsten er nesten utelukkende kvinnelig
Tidligere sykdommer Sykdommen er av primitiv opprinnelse (den stammer ikke fra noen annen) Det kan starte med et anorektisk debut, men utvikler seg til en dysregulering av spiseatferd (binges) som kompenseres for med oppkast, avføringsmidler eller andre kompenserende strategier
Assosierte psykiske lidelser (begge viser en depressiv tilstand) Angsttilstand Større ukontroll av impulser
Prognose Positivt bare hvis intervensjoner er rettidige Bra i mer enn halvparten av tilfellene, reagerer godt på terapi

Avledede patologier

Etiologi

Årsakene til anorexia nervosa er ikke helt klare. Det er disponerende årsaker av både biologisk , sosial og psykologisk natur som er lagt over utløsende faktorer som fører til utviklingen av sykdommen. [94]

Biologiske årsaker

Gastrointestinale hormoner spiller en viktig rolle i den nevroendokrine reguleringen av matinntak og metthet. Ghrelin er et hormon som er i stand til å stimulere appetitten: dets feilfunksjon kan være en årsak, i tillegg til fedme , også til anorexia nervosa. [95]

Nyere studier viser påvirkningen som thyroidnevropeptider og reduksjonen i leptin , et hormon som kontrollerer kroppsvekten, har på utbruddet av anoreksi. [96] Motsatt viser andre studier at anorexia nervosa er assosiert med osteoporose i 38-50 % av tilfellene. [97]

Sosiale årsaker

Blant de disponerende faktorene er det å ha et familiemedlem som lider eller har lidd av en spiseforstyrrelse relevant. En annen årsak som kan føre til utvikling av slike problemer er å vokse opp i en familie hvor det er alvorlige problemer med mellommenneskelig kommunikasjon og uttrykk for følelsene ; i dette tilfellet kan anoreksi få følelsen av en "kommunikasjon uten ord" til familien, i familien og for familien (med ulike aspekter av protest, forespørsel om oppmerksomhet, manifestasjon av et individuelt ubehag eller familiesystemet i dets kompleks).

I andre tilfeller kan lidelsen avhenge av betydelige selvfølelsesproblemer, muligens også knyttet til negative og gjentatte tilbakemeldinger fra sosial-, familie- eller vennesystemet. Spiseforstyrrelser kan også oppstå som følge av markerte følelsesmessige skuffelser, eller alvorlige forholdsproblemer hos paret. [98]

Andre risikofaktorer tilhører visse sosiale grupper der spørsmålet om vektkontroll er relevant (f.eks . dansere , gymnaster , syklister eller andre profesjonelle idrettsutøvere); bor i et urbant område i et vestlig land, hvor tynnhet fremheves som en positiv sosial verdi ; det faktum å lide av en personlighetsforstyrrelse . En viktig rolle spilles også av massemediene , som viser yngre kvinner skjønnhetskanoner som ikke samsvarer med kroppsbygningen deres. [99]

Psykologiske årsaker

Blant de første som la merke til en psykologisk implikasjon av sykdommen var John A. Ryle, som i 1936 la merke til en sammenheng mellom sykdommen og kjærlighetsskuffelser. [100] I tillegg til sosiale og familiemessige faktorer er det viktige risikofaktorer knyttet til det sterke ønsket om å gjennomgå (ofte gjentatte ganger) strenge dietter for å oppnå en estetisk standard; vanskeligheten med å tilpasse seg stressende endringer og hendelser ; amorøse feil; alvorlige skole- eller arbeidsvansker; endring av den normale familietilstanden eller til og med en tvungen separasjon fra den; dødsfall eller alvorlige ulykker som involverer venner eller slektninger; seksuelle og fysiske overgrep. [101]

En viktig prosess for å opprettholde lidelsen er dysmorfofobi : mennesker med denne vanskeligheten er ikke bare ikke fornøyd med utseendet sitt, men de er ikke i stand til å observere og oppfatte det objektivt, men de ser det forvrengt og verre enn det faktisk er. Dysmorfofobi er ikke bare en feilaktig "rasjonell" evaluering av de perseptuelle dataene (for eksempel foran speilet): det er en psykopatologisk lidelse som involverer representasjon av ens eget "kroppsskjema", og som krever spesifikk intervensjon.

Fenomenet ble også bekreftet av nevroavbildningsstudier : pasienter gjennomgikk funksjonell magnetisk resonansavbildning , en teknikk som er i stand til å visualisere den hemodynamiske responsen relatert til hjernens nevronale aktivitet , og deres nevrale aktiveringsmønstre ble sammenlignet med de til personer uten matpatologier, og avslørte noen betydelige forskjeller. [102]

Risikoen for ond sirkeleffekt bør ikke overses: forsøkspersonen opplever en tilstand av angst og depresjon i forhold til sin situasjon, noe som fører til at han faster ; underernæring i sin tur letter en tilstand av dysfori hos individet, og forsterker hans depresjon. [103]

Psykiatriske årsaker

I den vitenskapelige litteraturen er hypotesen fremmet at ved opprinnelsen til anorexia nervosa er det en tidligere psykiatrisk positivitet , eller en relativ komorbiditet , med tvangslidelser; denne komorbiditeten vil forklare den tvangsmessige og tvangsmessige strukturen som fremfor alt finnes i en av de to sykdomsformene. [104]

Genetiske årsaker

De siste årene har oppmerksomheten flyttet seg til feltet genetikk og i denne forstand prøver forskere å fastslå mulige årsaker til sykdommen [105] . Studier har fokusert på 5-HT (2A) (en serotoninreseptorsubtype ) , hvis funksjon kan bli svekket under puberteten . [103] Slik unormal funksjon antas å være en mulig årsak til anoreksi, men resultatene er blandede. [106]

Familiaritet

Allerede tidligere ble det antatt en form for kjennskap til sykdommen, [107] hypotese senere bekreftet av påfølgende studier, [108] som viser en større involvering i eneggede tvillinger . [109] De siste studiene på arvelighet viser at symptomene på sykdommen har hver sin grad av spredning. [110] (Med arvelighet mener vi sannsynligheten for at en person vil utvikle en gitt sykdom på grunn av et arvelig defekt gen . [111] ) I det siste, takket være disse studiene, har det blitt antatt en involvering ved endring av kromosom 1 , 2 og 13 , med spesifikke lokaliseringer. [112]

Terapi

Anoreksiterapi tar sikte på å nå minimumsgrensen på 90 % av kroppsvekten sammenlignet med den ideelle. Behandlingen, gitt mangfoldet av årsaker, er mangfoldig: [113] psykologisk, ernæringsmessig og farmakologisk .

Ernæringsterapi

Innføring i kroppen av 1500-1800 kcal per dag er nødvendig. Variabel i henhold til pasientens kliniske tilstand, og modulert av ekspertklinikere for å unngå refeeding-syndrom . Vitamin D og kalsium brukes til å redusere bentap .

Medikamentell behandling

Mange medikamenter har blitt prøvd, for å få de mest egnede for behandling av sykdommen: på sekstitallet ble bruk av klorpromazin , et antipsykotikum for behandling av schizofreni , prøvd . Senere ble naltrekson brukt , [114] og på linje med det fulgte flere andre eksperimenter med opiumavledede smertestillende midler , inkludert tramadol , men med usikre resultater. [115]

Studier har derfor rettet seg mot atypiske antipsykotika som risperidon og olanzapin , som fortsatt brukes med en viss suksess [116] , selv om bruk av disse aktive ingrediensene i nærvær av demens er sterkt frarådd , på grunn av mulig utbrudd av hjerneslag . [117]

I henhold til retningslinjene fra 2007 brukes kortikosteroider til behandling , for eksempel prednisolon (15–30 mg per dag) eller, som erstatning, deksametason (med lavere dose: 2–4 mg per dag). [118]

Det er diskutert bruk av selektive serotoninreopptakshemmere , bedre kjent som SSRI , kjente antidepressiva . Slike medikamenter bør utelukkes hos personer med anfall, og Komiteen for legemiddelsikkerhet har advart om at det er bevis for at de har gitt mindre nytte for mindreårige enn den økte alvorlighetsgraden av selvskadingssituasjoner. [119] . Bruken av disse stoffene ga ikke de ønskede resultatene (som i tilfellet med fluoksetin ) [120]

Andre antidepressiva, av kategorien trisykliske, brukes også, slik som amitriptylin , [121] gjenstand for studier utført med den dobbeltblindede metoden (noen pasienter får stoffet til andre placebo , uten at de vet at de tar stoffet eller ufarlig substans). Dosen som ble administrert var 175 mg per dag i ett tilfelle, [122] og 160 mg per dag i et annet, [121] men resultatene var beskjedne. Tester er i gang med andre aktive ingredienser, som mirtazapin , men antallet personer som deltar i studiene er ennå ikke tilstrekkelig til å få pålitelige data (selv om forbedringer ble notert hos deltakerne). [123]

Medikamentelle behandlinger for anorexia nervosa er i kontinuerlig utvikling, men det er ennå ikke klart hvilken behandling du velger. [124] Spesifikke psykofarmakologiske terapier brukes i stedet for å behandle lidelser som er komorbid med anorexia nervosa (f.eks . depresjon , angstlidelser , tvangslidelser ) [125]

Psykologisk terapi

Den foretrukne behandlingen for anorexia nervosa er psykoterapi , rettet mot å undersøke og re-utdype de dypeste emosjonelle og relasjonelle problemene, som resulterer i matvegring. [126] . Flere former for psykoterapi har vist seg å være effektive, inkludert dynamisk psykoterapi , systemisk-relasjonell psykoterapi og kognitiv atferdsterapi . Psykoterapi kan være individuell, familie og gruppe. Familieterapier , ofte godt akseptert av medlemmene av familiegruppen [127] , setter spørsmålstegn ved hele relasjonssystemet til familiegruppen, som antas å ha en viktig patogen og patogen rolle i fødselen, utviklingen og vedlikeholdet av lidelsen. .

Familieterapi gir vanligvis gode resultater [128] og er den foretrukne terapien hos ungdomspasienter [125]. De siste årene har disse terapiformene også hatt nytte av bidraget fra selvhjelpsgrupper , der det ikke er noen tall på " terapeut" i klassisk forstand, hvor klinikeren tar rollen som "tilrettelegger", som stimulerer gruppens medlemmer til dialog og dele følelsesmessige og praktiske vansker. Pasientene blir dermed sine egne «co-terapeuter».

Nylig har andre former for terapi blitt foreslått, kalt kroppsterapier eller kroppsorienterte terapier, som tar utgangspunkt i den nye revolusjonen av kognitiv tankegang: legemliggjort kognisjon [129] og tredje generasjons kognitiv-atferdsmessige psykoterapier . Nyere studier viser at kroppsorienterte terapier forbedrer og forbedrer standard terapeutiske strategier [130] [131], noe som tyder på nye utviklinger innen psykoterapi.

Som en del av evalueringen av psykoterapeutiske intervensjoner forsøker vi å forstå pasientenes oppfatning av de ulike formene for psykologisk intervensjon som gjennomføres; dette er et viktig element med tanke på pasientenes ambivalens rundt sykdommen. Av pasientenes svar kommer det frem at individuelle psykoterapeutiske møter er foretrukket (den klart foretrukne behandlingen), og klinisk arbeid fokusert på å korrigere spisevaner [132] .

Behandlinger for spesifikke symptomer

Innenfor komplekse terapeutiske prosesser er det nylig utviklet spesifikke intervensjoner for begrensede symptomer på anoreksi som overdreven trening og kroppsbildeforstyrrelser i Italia og i utlandet . I Italia har for eksempel Leap-modellen [133] blitt importert , en kognitiv atferdsbehandlingsmodell for behandling av hyperaktivitet ved spiseforstyrrelser [134] [135] .

For behandling av kroppsbildeforstyrrelser i Italia, derimot, har ulike terapeutiske strategier blitt foreslått inkludert bruk av virtuell virkelighet [136] , speileksponering [137] og behandling av kroppsoppfatning [130] .

Sykehusinnleggelse for anoreksi

Retningslinjene for behandling av kroppsbildeforstyrrelser angir ulike typer behandling med varierende omsorgsintensitet. I tilfeller der liv kan være i fare, for eksempel ved ekstrem tynnhet med betydelige kliniske konsekvenser, kan sykehusinnleggelse pålegges, selv i mangel av pasientens spesifikke vilje til å påta seg en behandlingsvei. Denne spesielle typen sykehusinnleggelse kalles TSO (Compulsory Health Treatment) og må ratifiseres av en dommer som signerer en spesifikk forespørsel fra den behandlende legen. Denne typen medisinsk-juridiske tiltak i Italia er bare mulig hvis pasientens midlertidige manglende evne til å reagere adekvat på hans eller hennes helsetilstander er erklært, slik det ofte skjer ved anorexia nervosa [138] .

Andre sykehusbehandlinger kan utføres under intensivrehabiliteringsbehandlingsregimet og sørger for pasientens innleggelse i spesialiserte sykehusavdelinger for behandling av spiseforstyrrelser. Disse kursene er generelt lange sykehusinnleggelser hvor psykologiske og rehabiliterende problemer tas opp i tillegg til de medisinsk-interne aspektene som er utbredt hos pasienter med alvorlig organisk sløsing. I Italia er de største sentrene for spiseforstyrrelser som tilbyr denne typen spesialistintervensjon:

  • Francisci-palasset i Todi
  • Villa Garda sykehjem
  • Stella Maris-stiftelsen i Pisa
  • Maria Luigia sykehus i Parma
  • Gruber Residence i Bologna

Terapeutisk utholdenhet

Ofte nekter personer med anorexia nervosa all form for hjelp og terapi. I det medisinske feltet er det dilemmaet med medisinsk etikk og terapeutisk utholdenhet, med muligheten for pasienter til å avslå enhver behandling som tilbys, [139] som gjør intervensjonen mulig bare når man mister evnen til å resonnere. Når det gjelder anorexia nervosa, er det forskjellige tankestrømmer, som oversettes til følgende posisjoner:

  • På den ene siden bekreftes umuligheten av en effektiv tilnærming, av et samarbeid mellom den som er rammet av sykdommen, på grunn av selve begrensningen som fører til et ønske om ulydighet; [140]
  • på den annen side er det de som bekrefter at resultatene bare vil bli sett i umiddelbar fremtid og at de på lang sikt vil forsvinne og gå tilbake til kritiske situasjoner. [141]

For å forstå om en person som er rammet av sykdommen kan bestemme selv eller ikke, ble et spørreskjema, kalt MacCAT-T, [142] studert i USA og anses fortsatt som et gyldig verktøy i dag. [143] Denne undersøkelsen er ikke begrenset til pasientens objektive forståelse av patologien, men går videre ved å spørre om den intervjuede forstår om han er syk eller ikke. [144] Når vedkommende er mindreårig, øker kritikken. [145]

Det er utført studier for å forstå om konstriktiv behandling er effektiv, og bemerker at den i praksis sjelden brukes og bare der tre faktorer er til stede:

  • tidligere historie med tilbakefall;
  • kompleksitet (på grunn av tilhørende psykiatriske manifestasjoner);
  • livstruende (tilstedeværelse av refeeding syndrom og BMI for lav). [146]

Forebygging

Det er et tysk kontrollprogram , kalt "PriMa", utført på jenter fra 12 år og over. Dette programmet gjennomføres i løpet av skoleåret gjennom lærerne . Fra en studie utført på mer enn 60 skoler, var det tre måneder senere positive resultater, både på selvinnsikt og på rollen maten må ta. [147] Etterfølgende litteratur avslører at spørreskjemaene som ble brukt for å forstå folks forbedringer var kortere enn nødvendig, og antyder behovet for utvidelser på flere nivåer (både spørsmål, men også av prosessen som brukes) for å forstå den reelle innvirkningen på unge mennesker. positivt. [148]

Prognose

Generelt

Selv om det av alle spiseforstyrrelser er den som registrerer høyest dødelighet [149] , fører anoreksi sjelden til døden; dødstilfellene er også registrert på grunn av selvmord , og når en topp på 5 %, selv om de er delt på tiår [150] .

De fleste av kvinnene, etter fem års klinisk behandling, klarte å overvinne tilstanden av kronisk sykdom, og kom senere i full bedring. [26] Når tilstanden av anoreksi har forsvunnet helt, har folk en veldig god sjanse til å kunne leve et normalt liv og overvinne andre psykiatriske lidelser . [151] Sosial, faglig og relasjonell reintegrering er imidlertid ofte ikke lett; de som har hatt alvorlige forløp av anorexia nervosa kan risikere fenomener med sosial stigmatisering. [152] Prognosen endres i henhold til alderen til den involverte, og hos eldre er det verre. [153]

Psykologisk-psykiatrisk

Når det gjelder resultatene på de mest markante personlighetsforstyrrelsene (cluster C), 6 år etter avsluttet behandling [154] og til og med 10 år, viser studiene positive resultater med hensyn til vekt, samt fysiske lidelser (som hirsutisme ). ) og ulike lidelser relatert til psykiatrisk-psykologiske manifestasjoner: [155] i slike tilfeller er de virkelig positive resultatene omtrent 40 %. [156]

Risikoer

I behandlingsfasen skyldes den høyeste risikoen at pasienten nekter å samarbeide og frivillig avbrudd i behandlingen . Dette antyder at behandlingen bør deles i to deler: den første gangen for å gjenopprette normal kroppsvekt , den andre for å unngå mulige tilbakefall. [153]

Dybdestudier har identifisert seks "mål å oppnå" for å redusere risikoen for tilbakefall til anoreksi: [157]

  1. tilegne seg en indre motivasjon i å ønske å endre;
  2. vurdere behandling og restitusjon som et "arbeid pågår";
  3. oppfatte viktigheten av behandlingsopplevelsen;
  4. utvikle sosiale støtteforhold;
  5. få bevissthet og toleranse for sine negative følelser, og være i stand til å håndtere dem;
  6. kunne få selvtillit.

Dødelighet på grunn av selvmord

"Selvmordstanker", enten etterfulgt av selve forsøket på å avslutte livet eller ikke, er utbredt ved spiseforstyrrelser ; anoreksi oppstår som nummer to, kun etterfulgt av bulimia nervosa. [158] Reelle selvmordsforsøk er imidlertid ikke veldig vanlig hos personer med anoreksi: studier utført i fortiden i stor skala har vist at prosentandelen er litt over 1 % av tilfellene. [159]

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, fortsetter mange mennesker å tenke på døden, og ofte forestille seg det; det er ofte en prosess knyttet til den alvorlige depresjonen som følger det lange forløpet. Blant de to formene for anoreksi, ifølge nyere studier, er den som er minst utsatt for selvmord den restriktive formen. [160] Andre studier understreker det spesielle ved dette fenomenet, og bemerker at de fleste dødsfallene (eller alle av dem, avhengig av antall personer som studiene utføres på), skyldes sykdommen, og fremfor alt avbrytelse av kuren. [161]

Selv den viktigste metaanalytiske studien utført på forekomsten av selvmord på grunn av anorexia nervosa, utført av italienere , bekrefter disse dataene, og legger til at forekomsten sammenlignet med befolkningen som ikke er berørt av sykdommen forblir betydelig lavere. [162]

Merknader

  1. ^ Podfigurna-Stopa A, Meczekalski B, Warenik-Szymankiewicz A., How to treat anorexia nervosa? - kasusrapport , i Ginekol Pol. , Vol. 78, 2007, s. 990-994.
  2. ^ Anushua Bhattacharya, Levi DeFilipp og C. Alix Timko, Fôrings- og spiseforstyrrelser , i Handbook of Clinical Neurology , vol. 175, 2020, s. 387–403, DOI : 10.1016 / B978-0-444-64123-6.00026-6 . Hentet 27. juni 2022 .
  3. ^ ( EN ) P. Artoni, ML Chierici og F. Arnone, Body perception treatment, a possible way to treat body image disturbance in eating disorders: a case – control efficacy study , in Eating and Weight Disorders – Studies on Anorexia, Bulimia and Overvekt , vol. 26, n. 2, 1. mars 2021, s. 499-514, DOI : 10.1007 / s40519-020-00875-x . Hentet 27. juni 2022 .
  4. ^ Artoni, Paolo, Anorexia nervosa. Diagnose, symptomer og behandling , 2021, s. 170220 Bytes, DOI : 10.6084 / M9.FIGSHARE.16529823 . Hentet 27. juni 2022 .
  5. ^ Janet Treasure, Stephan Zipfel og Nadia Micali, Anorexia nervosa , i Nature Reviews. Disease Primers , vol. 1, 26. november 2015, s. 15074, DOI : 10.1038 / nrdp.2015.74 . Hentet 27. juni 2022 .
  6. ^ Sasha Gorrell, Katherine L. Loeb og Daniel Le Grange, Family-based Treatment of Eating Disorders: A Narrative Review , i The Psychiatric Clinics of North America , vol. 42, n. 2, 2019-06, s. 193–204, DOI : 10.1016 / j.psc.2019.01.004 . Hentet 27. juni 2022 .
  7. ^ Crow SJ, Mitchell JE, Roerig JD, Steffen K., Hvilken potensiell rolle er det for medisinbehandling ved anorexia nervosa? , i Int J Eat Disord. august 2008.
  8. ^ Massimo Recalcati, The Last Supper: Anorexia and Bulimia , Pearson Italia, 2007, s. 187, ISBN  88-6159-031-4 .
  9. ^ a b c d Franco Giberti, Rossi Romolo, Manual of Psychiatry side 231 , Milan, Piccin, 2007, ISBN  978-88-299-1851-5 .
  10. ^ Den hellige anoreksien til Saint Catherine av Siena , på albany.edu . Hentet 2008-04-20 .
  11. ^ Rudolph M. Bell, epilog av Davis William N., Holy Anorexia. Faste og mystikk fra middelalderen til i dag , Rome-Bari, GLF editori Laterza, 2002, ISBN  88-420-5629-4 .
  12. ^ Paolo F. Peloso, Modeller av sinn og kropp i det medisinske arbeidet til Pompeo Sacco , Veneto Institute of Sciences, Letters and Arts, 1996. side 109
  13. ^ Vincenzo Guidetti, Fundamentals of childhood and adolescent neuropsychiatry pag 164 , Bologna, il Mulino, 2005, ISBN  88-15-10284-1 .
  14. ^ utdraget av kommentaren er hentet fra: H Bruch, Pathology of eating behavior. Fedme, anoreksi og personlighet , Milan, Feltrinelli, 1977.
  15. ^ Gull WW, Anorexia nervosa (apepsia hysterica, anorexia hysterica). 1868 , i Obesity Research , vol. 5, nei. 5, 1997, s. 498–502, DOI : 10.1002 / j.1550-8528.1997.tb00677.x , PMID  9385628 .
  16. ^ Sonja van't Hof Lisse, Anorexia Nervosa: Den historiske og kulturelle spesifisiteten: feilaktig teorier og seige fakta , New York, Nederland, Swets & Zeitlinger, 1994, ISBN.
  17. ^ Dana K. Cassell, David H. Gleaves, The Encyclopedia of Obesity and Eating Disorders, tredje utgave , Infobase Publishing, 2009, s. xvi, ISBN  978-0-8160-6992-7 .
  18. ^ Dell'Osso L, Abelli M, Carpita B, Pini S, Castellini G, Carmassi C, Ricca V, Historisk utvikling av begrepet anorexia nervosa og forhold til ortorexia nervosa, autisme og tvangsspektrum , i Neuropsychiatr Dis Treat , vol. 12, 2016, s. 1651–60, DOI : 10.2147 / NDT.S108912 , PMC  4939998 , PMID  27462158 .
  19. ^ Paul Emmett, The Incorporative Identifications of Mourning and Melancholia: A Textual Causerie , i PsyArt , januar 2003. Hentet 15. oktober 2014 (arkivert fra originalen 5. september 2015) .
  20. ^ Eagles J, Johnston M, Hunter D, Lobban M, Millar H, Økende forekomst av anorexia nervosa i den kvinnelige befolkningen i det nordøstlige Skottland. , i Am J Psychiatry. , vol. 152, 1995, s. 1266-1271.
  21. ^ Hall A, Hay P., Henvisninger til pasienter med spiseforstyrrelser fra en befolkningsregion 1977-1986 , i Am J Psychiatry. , vol. 21, 1991, s. 697-701.
  22. ^ Fombonne E., Anorexia nervosa. Ingen bevis på økning. , i Br J Psychiatry. , vol. 166, april 1995, s. 462-471.
  23. ^ Hoek HW, Hoeken D. Van, Gjennomgang av utbredelsen og forekomsten av spiseforstyrrelser. , i International Journal Eating Disorders , vol. 34, 2003, s. 383-396.
  24. ^ Faravelli C, Ravaldi C, Truglia E, Zucchi T, Cosci F, Ricca V., Klinisk epidemiologi av spiseforstyrrelser: resultater fra Sesto Fiorentino-studien , i Psychother Psychosom , vol. 75, 2006, s. 376-383 ..
  25. ^ Research Laboratories Merck, The Merck Manual femte utgave pag 1795 , Milan, Springer-Verlag, 2008, ISBN  978-88-470-0707-9 .
  26. ^ a b c Keski-Rahkonen Anna, Hoek HW, Susser ES, Linna MS, Sihvola E, Raevuori A, Bulik CM, Kaprio J, Rissanen A., Epidemiology and course of anorexia nervosa in the community. , i Am J Psychiatry. , vol. 164, 2007, s. 1259-1265.
  27. ^ Aldo Galeazzi, Meazzini Paolo, Sinn og oppførsel pag 340 , Milan, Giunti, 2004, ISBN  88-09-03519-4 .
  28. ^ Mangweth-Matzek B, Rupp CI, Hausmann A, Assmayr K, Mariacher E, Kemmler G, Whitworth AB, Biebl W., Never too old for spiseforstyrrelser eller kroppsmisnøye: en samfunnsstudie av eldre kvinner , i Int J Eat Disord . , vol. 39, 2006, s. 583-586.
  29. ^ a b Lask B og Bryant-Waugh, R (red.) (2000) Anorexia Nervosa og relaterte spiseforstyrrelser i barndom og ungdomsår. Hove: Psykologipresse. ISBN 0-86377-804-6 .
  30. ^ Morris J, Twaddle S. (2007). Anoreksia. BMJ . 28. april 2007, 334 (7599): 894-8
  31. ^ Barry A, Lippmann SB., Anorexia nervosa hos menn. , i Postgrad Med. , vol. 87, juni 1990, s. 161-165.
  32. ^ Giordano Invernizzi, Manual of Psychiatry and Clinical Psychology, tredje utgave side 237 , Milan, McGraw-Hill, 2006, ISBN  88-386-2393-7 .
  33. ^ Benninghoven D, Tadić V, Kunzendorf S, Jantschek G., Kroppsbilder av mannlige pasienter med spiseforstyrrelser , i Psychother Psychosom Med Psychol. , vol. 57, mars-april 2007, s. 120-127.
  34. ^ Raevuori A, Keski-Rahkonen A, Hoek HW, Sihvola E, Rissanen A, Kaprio J., Lifetime anorexia nervosa in young men in the community: Five cases and their co-twins. , i Int J Eat Disord. , vol. 41, april 2008, s. 458-463 ..
  35. ^ Carlat JD, Camargo CA, Herzog D.B, Spiseforstyrrelser hos menn: En rapport om 135 pasienter , i American Journal Psychiatry , vol. 154, 1997, s. 1127-1132.
  36. ^ Cindy Crosscope-Happel (1999). Male Anorexia Nervosa: An Explanatory Study Arkivert 16. desember 2011 på Internet Archive s.27.
  37. ^ T Burns og AH Crisp, Utfall av anorexia nervosa hos menn , i The British Journal of Psychiatry , vol. 145, 1984, s. 319-325.
  38. ^ McClelland L, Crisp A, Anorexia nervosa og sosial klasse , i Int J Eat Disord , vol. 29, 2001, s. 150-156.
  39. ^ DiNicola V., Anorexia multiform: selvsulting i historisk og kulturell kontekst. Del 2: anorexia nervosa som et kulturelt reaktivt syndrom. , i Transcultural Psychiatric Research Review. , vol. 27, 1990, s. 245-286.
  40. ^ Götestam KG, Eriksen L, Hagen H., En epidemiologisk studie av spiseforstyrrelser i norske psykiatriske institusjoner .. , i Int J Eat Disord .. , 1995.
  41. ^ Rooney B, McClelland L, Crisp AH, Sedgwick PM., Forekomsten og forekomsten av anorexia nervosa i tre forstadshelsedistrikter i det sørvestlige London, Storbritannia , i Int J Eat Disord. , 1995.
  42. ^ Russell Viner, Robert Booy, ABC of adolescence Epidemiology of health and illness , i BMJ , vol. 330, februar 2005, s. 411-414.
  43. ^ Nakamura K, Yamamoto M, Yamazaki O, Kawashima Y, Muto K, Someya T, Sakurai K, Nozoe S., Prevalens av anorexia nervosa og bulimia nervosa i et geografisk definert område i Japan , i Int J Eat Disord. , vol. 28, september 2000, s. 173-180.
  44. ^ Det var også en sammenlignende studie på bulimia nervosa som i stedet var tilstede selv om i en liten prosentandel Mancilla-Diaz JM, Franco-Paredes K, Vazquez-Arevalo R, Lopez-Aguilar X, Alvarez-Rayon GL, Tellez-Giron MT. , En to-trinns epidemiologisk studie om forekomsten av spiseforstyrrelser hos kvinnelige universitetsstudenter i Mexico. , i Eur Eat Disord Rev. , vol. 15, september 2007, s. 463-470.
  45. ^ Kovács T., Prevalens av spiseforstyrrelser i den kulturelle konteksten til den rumenske majoriteten og den ungarske minoriteten i Romania , i Psychiatr Hung. , vol. 22, 2007, s. 390-396.
  46. ^ a b c Eddy KT, Hennessey M, Thompson-Brenner H., Spisepatologi hos østafrikanske kvinner: rollen til medieeksponering og globalisering , i J Nerv Ment Dis. , vol. 195, mars 2007, s. 196-202.
  47. ^ anoreksi og bulimi Epidemiologiske aspekter , på epicentro.iss.it . Hentet 08-02-2008 .
  48. ^ Rathner G, Messner K., Deteksjon av spiseforstyrrelser i en liten landsby: en epidemiologisk studie. , i Psychol Med. , vol. 23, februar 1993, s. 175-184 ..
  49. ^ Det er studier som sammenligner europeiske land med landene i Latin-Amerika, som i tilfellet med Spania og Mexico , som fremhever forskjellen i forekomst, se også Toro J, Gomez-Peresmitré G, Sentis J, Vallés A, Casulà V , Castro J , Pineda G, Leon R, Platas S, Rodriguez R., Spiseforstyrrelser og kroppsbilde hos spanske og meksikanske kvinnelige ungdommer , i Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. , vol. 41, juli 2006, s. 556-565 ..
  50. ^ Tsai G, Spiseforstyrrelser i Fjernøsten , i Eat Weight Disord , vol. 5, nei. 4, 2000, s. 183–97, PMID  11216126 .
  51. ^ Abou-Saleh MT, Younis Y, Karim L, Anorexia nervosa in an Arab culture , i Int J Eat Disord , vol. 23, n. 2, 1998, s. 207-12, PMID  9503246 .
  52. ^ Apter A, Abu Shah M, Iancu I, Abramovitch H, Weizman A, Tyano S., Cultural effects on eating attitudes in Israeli subpopulations and hospitalized anorctics , i Genet Soc Gen Psychol Monogr. , vol. 120, februar 1994, s. 83-99.
  53. ^ null The Lancet Psychiatry, COVID-19 og mental helse , i The Lancet. Psykiatri , vol. 8, nei. 2, 2021-02, s. 87, DOI : 10.1016 / S2215-0366 (21) 00005-5 . Hentet 27. juni 2022 .
  54. ^ Holly Agostino, Brett Burstein og Dina Moubayed, Trends in the Incident of New-Onset Anorexia Nervosa and Atypical Anorexia Nervosa Among Youth Under COVID-19 Pandemic in Canada , i JAMA network open , vol. 4, nei. 12, 1. desember 2021, s. e2137395, DOI : 10.1001 / jamanetworkopen.2021.37395 . Hentet 27. juni 2022 .
  55. ^ Sandra Schlegl, Julia Maier og Adrian Meule, Spiseforstyrrelser i tider med COVID-19-pandemien-Resultater fra en nettbasert undersøkelse av pasienter med anorexia nervosa , i The International Journal of Eating Disorders , vol. 53, n. 11, 2020-11, s. 1791–1800, DOI : 10.1002 / eat.23374 . Hentet 27. juni 2022 .
  56. ^ Giovanni Castellini, Emanuele Cassioli og Eleonora Rossi, virkningen av COVID-19-epidemien på spiseforstyrrelser: En langsgående observasjon av pre versus post psykopatologiske trekk i et utvalg pasienter med spiseforstyrrelser og en gruppe sunne kontroller , i The International Journal of Spiseforstyrrelser , vol. 53, n. 11, 2020-11, s. 1855–1862, DOI : 10.1002 / eat.23368 . Hentet 27. juni 2022 .
  57. ^ Danielle Clark Bryan, Pamela Macdonald og Suman Ambwani, Utforsker måtene COVID-19 og lockdown har påvirket livene til voksne pasienter med anorexia nervosa og deres omsorgspersoner , i European Eating Disorders Review: The Journal of the Eating Disorders Association , vol. . 28, nei. 6, 2020-11, s. 826–835, DOI : 10.1002 / erv . 2762 . Hentet 27. juni 2022 .
  58. ^ Monica Shah, Muskaan Sachdeva og Hariclia Johnston, Spiseforstyrrelser i en alder av COVID-19 , i Psychiatry Research , vol. 290, 2020-08, s. 113122, DOI : 10.1016 / j.psychres.2020.113122 . Hentet 27. juni 2022 .
  59. ^ a b Fôrings- og spiseforstyrrelser ( PDF ), på dsm5.org , American Psychiatric Publishing, 2013. Hentet 9. april 2015 .
  60. ^ Paolo Artoni, Body image disorder, what it is and how it is treated , på Maria Luigia Hospital , 21. juli 2020. Hentet 21. juli 2021 .
  61. ^ Estour B, Galusca B, Germain N, konstitusjonell tynnhet og anorexia nervosa: en mulig feildiagnose? , i Front Endocrinol (Lausanne) , vol. 5, 2014, s. 175, DOI : 10.3389 / fendo.2014.00175 , PMC  4202249 , PMID  25368605 .
  62. ^ Sepulveda AR, Whitney J, Hankins M, Treasure J., Development and validation of an Eating Disorders Symptom Impact Scale (EDSIS) for omsorgspersoner for personer med spiseforstyrrelser. , i Health Qual Life Outcomes. , vol. 21, 2008, s. 28.
  63. ^ Winston AP, Alwazeer AE, Bankart MJ., Screening for osteoporose i anorexia nervosa: prevalens og prediktorer for redusert bentetthet. , i Int J Eat Disord , vol. 41, april 2008, s. 284-287.
  64. ^ Trombetti A, Richert L, Rizzoli R., Anorexia nervosa og dens konsekvenser på bein: en terapeutisk utfordring. , i Rev Med Suisse. , vol. 13, juni 2007, s. 1502-1505.
  65. ^ Birmingham CL, Gritzner S, Hvordan nytter sinktilskudd anorexia nervosa? , i Eating and Weight Disorders , 11 (4), 2006, s. e109-111.
  66. ^ Dickson H, Brooks S, Uher R, Tchanturia K, Treasure J, Campbell IC., Manglende evne til å ignorere: distraherbarhet hos kvinner med begrensende anorexia nervosa. , i Psychol Med. , vol. 29, 2008, s. 1-8.
  67. ^ Yanai H, Yoshida H, Tomono Y, Tada N., Alvorlig hypoglykemi hos en pasient med anorexia nervosa. , i Eat Weight Disord. , vol. 13, mars 2008, s. 1-3.
  68. ^ Wesson RN, Sparaco A, Smith MD., Kronisk pankreatitt hos en pasient med underernæring på grunn av anorexia nervosa. , i JOP. , 2008.
  69. ^ Polli N, Scacchi M, Pecori Giraldi F, Sormani M, Zappulli D, Cavagnini F., Lav insulinlignende vekstfaktor I og leukopeni ved anorexia nervosa. , i Int J Eat Disord. , vol. 41, 2008, s. 355-359.
  70. ^ a b Giordano Invernizzi, Manual of Psychiatry and Clinical Psychology, tredje utgave, side 237-238 , Milan, McGraw-Hill, 2006, ISBN  88-386-2393-7 .
  71. ^ Torres Pérez I, del Río Sánchez C, Borda Mas M., MCMI-II borderline personlighetsforstyrrelse i anoreksi og bulimia nervosa , i Psicothema. , vol. 20, februar 2008, s. 138-143.
  72. ^ Jordan J, Joyce PR, Carter FA, Horn J, McIntosh VV, Luty SE, McKenzie JM, Frampton CM, Mulder RT, Bulik CM., Spesifikk og uspesifikk komorbiditet ved anorexia nervosa. , i Int J Eat Disord. , vol. 41, januar 2008, s. 47-56.
  73. ^ Crane AM, Roberts ME, Treasure J., Er obsessiv-kompulsive personlighetstrekk assosiert med et dårlig resultat ved anorexia nervosa? En systematisk gjennomgang av randomiserte kontrollerte studier og naturalistiske utfallsstudier. , i Int J Eat Disord. , vol. 40, november 2007, s. 581-588.
  74. ^ Miotto P, Pollini B, Restaneo A, Favaretto G, Preti A., Aggressivitet, sinne og fiendtlighet ved spiseforstyrrelser. , i Compr Psychiatry. , vol. 49, 2008, s. 364-373.
  75. ^ Bäcker H, Dobmeier M, Landthaler M., Hudforandringer og anorexia nervosa , i Hautarzt. , vol. 58, mars 2007, s. 265-273 ..
  76. ^ Strumia R., Dermatologiske tegn hos pasienter med spiseforstyrrelser. , i Am J Clin Dermatol. , vol. 6, 2005, s. 165-173 ..
  77. ^ Ruggieri V., Fabrizio ME, Kroppsproblemer i analyse og behandling av mental anoreksi, pag. 36 , Roma, EUR, 1999, ISBN  88-7730-165-1 .
  78. ^ a b Lesinskiene S, Barkus A, Ranceva N, Dembinskas A., En metaanalyse av hjertefrekvens og QT-intervallendring ved anorexia nervosa. , i World J Biol Psychiatry. april 2007.
  79. ^ Krantz MJ, Mehler PS., Hviletakykardi, et advarselstegn ved anorexia nervosa: kasusrapport. , i BMC Cardiovasc Disord. , vol. 16. juli 2004.
  80. ^ Bølgen som skaper hjerteslag , og er skjematisert i nøkkelpunkter i EKG , i dette tilfellet mener vi med Q startpunktet og T sluttpunktet, etter at syklusen begynner et nytt, og enda et slag, i bølgen er det også to andre bokstaver: bokstaven U etter T, men ofte ikke observert, bokstaven P foran Q, se også Facchini M, Sala L, Malfatto G, Bragato R, Redaelli G, Invitti C. , Lav-K + avhengig QT-forlengelse og risiko for ventrikulær arytmi ved anorexia nervosa. , i Int J Cardiol. , vol. 106, 2006, s. 170-176.
  81. ^ a b Sven Cnattingius, MD, PhD; Christina M. Hultman, PhD; Margareta Dahl, MD, PhD; Pär Sparén, PhD, Very Preterm Birth, Birth Trauma, and the Risk of Anorexia Nervosa Among Girls , i Arch Gen Psychiatry , vol. 56, 1999, s. 634-638.
  82. ^ DSM-IV: Anorexia Nervosa , på behavenet.com . Hentet 10. april 2008 (arkivert fra originalen 18. april 2008) .
  83. ^ Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser 4. utgave American Psychiatric Association 1994
  84. ^ a b Pawłowska B, Masiak M., Sammenligning av sosio-demografiske data fra kvinnelige pasienter med rensende og begrensende typer anorexia nervosa innlagt ved psykiatriavdelingen ved Medical University of Lublin i årene 1993-2003 , i Psychiatr Pol. , vol. 41, 2007, s. 350-364.
  85. ^ Speidel H., Adolf-Ernst Meyer som forsker og lærer. Psykoanalyse og empirisk forskning 8. desember 1995 symposium på 70-årsdagen til Adolf-Ernst Meyer , i Psychother Psychosom Med Psychol. , vol. 46, juni 1996.
  86. ^ Garner DM, Olmsted MP, Bohr Y, Garfinkel PE., The eating attitudes test: psychometric features and clinical correlates , i Psychol Med , vol. 12, 1982, s. 871–878.
  87. ^ Henderson, KA.; Buchholz, A.; Perkins-Mangulabnan, J.; Feder, S.; Spettigue, W., Utvikling av et nytt tiltak for å hjelpe klinikere med å vurdere alvorlighetsgraden av en ungdoms spiseforstyrrelse og spore behandlingsfremgang:; Barcelona, ​​Spania. Barcelona, ​​Spania , 2006.
  88. ^ Sepulveda AR, Whitney J, Hankins M, Treasure J., Development and validation of an Eating Disorders Symptom Impact Scale (EDSIS) for omsorgspersoner for personer med spiseforstyrrelser. , i Health Qual Life Outcomes. , vol. 21, 2008.
  89. ^ Reformulering av Eat26-testen til stede i Fabio Piccini, Anorexia, Bulimia, Binge Eating Disorder pag 165 , Torino, Scientific Center-utgiver, 2000, ISBN  88-7640-511-9 . og andre boksider
  90. ^ Reformulering av teksten i Dasha Nicholls, Russell Viner, ABC of adolescence: Eating disorders and weight problems , i BMJ , 2005.
  91. ^ Melchior JC., Refeeding syndrome in the treatment of anorexia , i Rev Prat. , 2008.
  92. ^ Wilson GT., Akutt spenningspneumothorax og spenningspneumoperitoneum hos en pasient med anorexia nervosa. , i J Emerg Med. , mars 2008.
  93. ^ Jagielska G, Tomaszewicz-Libudzic EC, Brzozowska A., Pellagra: en sjelden komplikasjon av anorexia nervosa. , i Eur Child Adolesc Psychiatry. , vol. 16, oktober 2007, s. 417-4420.
  94. ^ Hans-Christoph Steinhausen, MD, Ph.D., The Outcome of Anorexia Nervosa in the 20th Century , i Am J Psychiatry , vol. 159, august 2002, s. 1284-1293.
  95. ^ Dostálová I, Haluzík M., Ghrelins rolle i reguleringen av matinntak hos pasienter med fedme og anorexia nervosa. , i Physiol Res. , august 2008.
  96. ^ Baranowska B, Baranowska-Bik A, Bik W, Martynska L., Rollen til leptin og orexiner i dysfunksjonen av hypothalamo-hypofyse-gonadal regulering og i mekanismen for hyperaktivitet hos pasienter med anorexia nervosa. , i Neuro Endocrinol Lett. , vol. 29, februar 2008, s. 37-40.
  97. ^ Legroux-Gerot I, Vignau J, Collier F, Cortet B. (2005) Bentap assosiert med anorexia nervosa. Joint Bone Spine , 72 (6), 489-95. PMID 16242373 .
  98. ^ Pereña Garcia F .., Kropp og subjektivitet: om anorexia nervosa , i Rev Esp Salud Publica. , vol. 81, februar 2007, s. 529-542.
  99. ^ Tiggemann M og Pickering AS. (1996) TV-rolle i unge kvinners misnøye med kroppen og trang til tynnhet Int J Eat Disord , sep; 20 (2): 199-203
  100. ^ The psychology of eating , på journals.cambridge.org . Hentet 1. juni 2008 .
  101. ^ Pike KM, Hilbert A, Wilfley DE, Fairburn CG, Dohm FA, Walsh BT, Striegel-Moore R., Mot en forståelse av risikofaktorer for anorexia nervosa: a case-control study. , i Psychol Med. , vol. 10, desember 2007, s. 1-11.
  102. ^ Sachdev P, Mondraty N, Wen W, Gulliford K., Brains of anorexia nervosa-pasienter behandler selvbilder annerledes enn ikke-selvbilder: En fMRI-studie , i Neuropsychologia. , mars 2008.
  103. ^ a b Kaye W., Nevrobiologi av anoreksi og bulimia nervosa. , i Physiol Behav. , vol. 25, april 2008, s. 121-135.
  104. ^ Zandian M, Ioakimidis I, Bergh C, Södersten P., Årsak og behandling av anorexia nervosa. , i Physiol Behav. , vol. 92, september 2007, s. 283-290 ..
  105. ^ Kaye WH, Bulik CM, Plotnicov K, Thornton L, Devlin B, Fichter MM, Treasure J, Kaplan A, Woodside DB, Johnson CL, Halmi K, Brandt HA, Crawford S, Mitchell JE, Strober M, Berrettini W, Jones I., Genetikken til anorexia nervosa samarbeidsstudie: metoder og prøvebeskrivelse. , i Int J Eat Disord , vol. 41, 2008, s. 289-300.
  106. ^ Gorwood P, Kipman A, Foulon C., The human genetics of anorexia nervosa. , i Eur J Pharmacol. , vol. 480, 2003, s. 163-170.
  107. ^ Strober M, Lampert C, Morrell W, Burroughs J, Jacobs C, En kontrollert familiestudie av anorexia nervosa: bevis på familiær aggregering og mangel på delt overføring med affektive lidelser , i Int J Eat Disord , vol. 9, 1990, s. 239-253.
  108. ^ Lilenfeld LR, Kaye WH, Greeno CG, Merikangas KR, Plotnicov K, Pollice C, Rao R, Strober M, Bulik CM, Nagy L., En kontrollert familiestudie av anorexia nervosa og bulimia nervosa: psykiatriske lidelser hos førstegradsslektninger og effekter av proband komorbiditet. , i Arch Gen Psychiatry. , vol. 55, juli 1998, s. 603-610.
  109. ^ Holland AJ, Hall A, Murray R, Russell GFM, Crisp AH, Anorexia nervosa: en studie av 34 tvillingpar og ett sett med trillinger , i Br J Psychiatry , vol. 145, 1984, s. 414–419.
  110. ^ Mazzeo SE, Mitchell KS, Bulik CM, Reichborn-Kjennerud T, Kendler KS, Neale MC., Assessing the heritability of anorexia nervosa symptoms using a marginal maximum likelihood approach. , i Psychol Med. , vol. 19, mai 2008, s. 1-11..
  111. ^ Joseph C. Segen, Concise Dictionary of Modern Medicine s. 270 , New York, McGraw-Hill, 2006, ISBN  978-88-386-3917-3 .
  112. ^ Devlin B, Bacanu SA, Klump KL, Bulik CM, Fichter MM, Halmi KA, Kaplan AS, Strober M, Treasure J, Woodside DB, Berrettini WH, Kaye WH., Koblingsanalyse av anorexia nervosa som inkorporerer atferdskovariater. , i Hum Mol Genet. , vol. 11, 2002, s. 689-696.
  113. ^ Riedl A, Becker J, Rauchfuss M, Klapp BF., Psychopharmacotherapy in eating disorders: a systematisk analyse , i Psychopharmacol Bull. , vol. 41, 2008, s. 59-84.
  114. ^ Marrazzi MA, Bacon JP, Kinzie J, Luby ED., Naltrexone-bruk i behandlingen av anorexia nervosa og bulimia nervosa , i Int Clin Psychopharmacol. , vol. 10, september 1995, s. 163-172 ..
  115. ^ Scott D. Mendelson, Behandling av anorexia nervosa med tramadol. , i Am J Psychiatry. , vol. 158, juni 2001, s. 963-964.
  116. ^ Couturier J, Lock J., En gjennomgang av medisinbruk for barn og ungdom med spiseforstyrrelser. , i J Can Acad Child Adolesc Psychiatry. , vol. 16, november 2007, s. 173-6.
  117. ^ Britisk nasjonalt skjema, Medicines Guide 4 utgave s. 160-161 , Lavis, italiensk narkotikabyrå, 2007.
  118. ^ Britisk nasjonalt skjema, Medicines Guide, 4. utgave s. 5 , Lavis, italiensk narkotikabyrå, 2007.
  119. ^ Britisk nasjonalt skjema, Guide to the use of drugs 4 utgave side 172-173 , Lavis, italiensk narkotikabyrå, 2007.
  120. ^ Evelyn Attia, Claire Haiman, Timothy Walsh, Susanne R. Flater., Anorexia nervosa. Behandlingseffekt av cyproheptadin og amitriptylin , i Am J Psychiatry , vol. 155, mars 1998, s. 548-551.
  121. ^ a b Halmi KA, Eckert E, LaDu TJ, Cohen J., Forsterker fluoksetin døgnbehandlingen av anorexia nervosa? , i Arch Gen Psychiatry. , vol. 20, mars 1986, s. 177-181.
  122. ^ J Biederman, DB Herzog og TM Rivinus, Amitriptyline i behandling av anorexia nervosa: en dobbeltblind, placebokontrollert studie , i J Clin Psychopharmacol , vol. 5, 1985, s. 10-16.
  123. ^ Hrdlicka M, Beranova I, Zamecnikova R, Urbanek T., Mirtazapine i behandling av ungdoms anorexia nervosa: Case-control study. , i Eur Child Adolesc Psychiatry. , vol. 20, mars 2008.
  124. ^ Williams PM, Goodie J, Motsinger CD., Behandling av spiseforstyrrelser i primærhelsetjenesten. , i Am Fam Physician. , februar 2008.
  125. ^ a b Janet Treasure, Stephan Zipfel og Nadia Micali, Anorexia nervosa , i Nature Reviews Disease Primers , vol. 1, nei. 1, 26. november 2015, s. 1–21, DOI : 10.1038 / nrdp.2015.74 . Hentet 21. juli 2021 .
  126. ^ Hay P, Bacaltchuk J, Claudino A, Ben-Tovim D, Yong PY. (2003) Individuell psykoterapi i poliklinisk behandling av voksne med anorexia nervosa. Cochrane Database Syst Rev , 4, CD003909. PMID 14583998 .
  127. ^ Honey A, Boughtwood D, Clarke S, Halse C, Kohn M, Madden S., Støtte til foreldre til barn med anoreksi: hva foreldre ønsker. , i Eat Disord. , vol. 16, 2008, s. 40-51.
  128. ^ Lock J, Le Grange D. (2005) Familiebasert behandling av spiseforstyrrelser. Int J Eat Disord , 37 Suppl, S64-7. PMID 15852323 .
  129. ^ Juan F. Cardona, Embodied Cognition: A Challenging Road for Clinical Neuropsychology , i Frontiers in Aging Neuroscience , vol. 9, 22. november 2017, DOI : 10.3389 / fnagi.2017.00388 . Hentet 21. juli 2021 .
  130. ^ a b P. Artoni, ML Chierici og F. Arnone, Kroppsoppfatningsbehandling , en mulig måte å behandle kroppsbildeforstyrrelser ved spiseforstyrrelser: en case-control efficacy study , i Eating and weight disorders: EWD , vol. 26, n. 2, 2021-03, s. 499-514, DOI : 10.1007 / s40519-020-00875-x . Hentet 21. juli 2021 .
  131. ^ Catherine Saez, Laurence Suelves og Marie Deguitre, [Kroppsorientert psykoterapi i global behandling av barn med anoreksi] , i Soins. Pediatricians, Puericulture , vol. 39, n. 303, 2018-07, s. 38–43, DOI : 10.1016 / j.spp.2018.05.009 . Hentet 21. juli 2021 .
  132. ^ Zeeck A, Maier J, Hartmann A, Wetzler-Burmeister E, Wirsching M, Herzog T., Treatment Components of Inpatient and Day Clinic Treatment of Anorexia Nervosa: The Pasient's Perspective , in Psychother Psychosom Med Psychol. , 2008.
  133. ^ Paolo Artoni, Hyperaktivitet ved spiseforstyrrelser. LEAP-modellen , publisert i Maria Luigia Hospital 4. april 2018. Hentet 21. september 2021 .
  134. ^ Valeria Donelli, Paolo Artoni og Grazia Artoni, The compuLsive Exercise Activity Therapy ( LEAP) hos anoreksiske innleggende pasienter: en foreløpig case-control-effektivitetsstudie. , i SISDCA, Proceedings of the congress , 2019-03, DOI : 10.13140 / RG.2.2.21178.31689 . Hentet 26. august 2021 .
  135. ^ Phillipa Hay, Stephen Touyz og Jon Arcelus, En randomisert kontrollert studie av kompuLsive Exercise Activity TheraPy (LEAP): En ny tilnærming til tvangsøvelser ved anorexia nervosa , i The International Journal of Eating Disorders , vol. 51, nei. 8, 2018-08, s. 999-1004, DOI : 10.1002 / eat.22920 . Hentet 27. juli 2021 .
  136. ^ Silvia Serino, Nicoletta Polli og Giuseppe Riva, Fra avatarer til kroppsbytte: Bruken av virtuell virkelighet for å vurdere og behandle kroppsstørrelsesforvrengning hos individer med anoreksi , i Journal of Clinical Psychology , vol. 75, n. 2, 2019-02, s. 313–322, DOI : 10.1002 / jclp.22724 . Hentet 27. juli 2021 .
  137. ^ Eksponeringsterapi for spiseforstyrrelser: En systematisk oversikt , i Clinical Psychology Review , vol. 78, 1. juni 2020, s. 101851, DOI : 10.1016 / j.cpr.2020.101851 . Hentet 27. juli 2021 .
  138. ^ Giordano Invernizzi, Manual of Psychiatry and Clinical Psychology, tredje utgave side 240-241 , Milan, McGraw-Hill, 2006, ISBN  88-386-2393-7 .
  139. ^ Kennedy, I.; Grubb, A., Medical law , London: Butterworths 2000, kap. 5, s. 575–773.
  140. ^ Dresser R., Feeding the hungry artists: juridiske spørsmål ved behandling av anorexia nervosa. , i Wis L Rev. , 1984.
  141. ^ Rathner, G., En bønn mot obligatorisk behandling av anorexia nervosa. I: Vandereycken W, Beumont PJ., Redaktører. Behandling av spiseforstyrrelser: Etiske, juridiske og personlige problemer. , i The Athlone Press , 1998, s. 179-219.
  142. ^ Grisso T, Appelbaum PS, Hill-Fotouhi C., MacCAT-T: et klinisk verktøy for å vurdere pasienters evne til å ta behandlingsbeslutninger. , i Psychiatr Serv. , vol. 48, 1997, s. 1415-1419.
  143. ^ Breden TM, Vollmann J., Den kognitivt baserte tilnærmingen til kapasitetsvurdering i psykiatri: en filosofisk kritikk av MacCAT-T. , i Health Care Anal .. , vol. 12. desember 2004.
  144. ^ Jacinta OA Tan, Tony Hope, Anne Stewart, Raymond Fitzpatrick, Kompetanse til å ta behandlingsbeslutninger i anorexia nervosa: tenkeprosesser og verdier , i Philos Psychiatr Psychol , vol. 13, desember 2006, s. 267-282.
  145. ^ Golan M, Heiman N, Hardoff D., Kriterier for sykehusinnleggelse av ungdom med anorexia nervosa i henhold til postmodernistisk tilnærming , i The Athlone Press , vol. 146, juli 2007, s. 554-9.
  146. ^ Carney T, Tait D, Richardson A, Touyz S., Hvorfor (og når) klinikere tvinger behandling av anorexia nervosa-pasienter. , i Eur Eat Disord Rev. , vol. 16, 2008, s. 199-206.
  147. ^ Berger U, Sowa M, Bormann B, Brix C, Strauss B., Primær forebygging av spiseforstyrrelser: kjennetegn ved effektive programmer og hvordan bringe dem til bredere spredning. , i Eur Eat Disord Rev. , vol. 16, mai 2008, s. 173-183.
  148. ^ Berger U, Ziegler P, Strauss B., Barbie goes PriMa: formativ evaluering av et skolebasert program for primær forebygging av anorexia nervosa utviklet for jenter opp til 12 år. , i Z Psychosom Med Psychother. , vol. 54, mai 2008, s. 32-45.
  149. ^ PF Sullivan, Mortality in anorexia nervosa , i Am J Psychiatry , vol. 152, juli 1995, s. 1073-1074.
  150. ^ Harrison, Principles of Internal Medicine (manualen - 16. utgave) side 1056 , New York - Milan, McGraw-Hill, 2006, ISBN  88-386-2459-3 .
  151. ^ Herpertz-Dahlmann B, Müller B, Herpertz S, Heussen N, Hebebrand J, Remschmidt H., Prospektiv 10-års oppfølging i adolescent anorexia nervosa - forløp, utfall, psykiatrisk komorbiditet og psykososial tilpasning. , i J Child Psychol Psychiatry. , vol. 42, juli 2001, s. 603-612.
  152. ^ Stewart MC, Schiavo RS, Herzog DB, Franko DL., Stereotyper, fordommer og diskriminering av kvinner med anorexia nervosa. , i Eur Eat Disord Rev .. , januar 2008.
  153. ^ a b Se AS., Behandling av anorexia nervosa: Innsikt og hindringer. , i Physiol Behav. , vol. 94, april 2008, s. 113-120.
  154. ^ Gillberg IC, Råstam M, Gillberg C., Anorexia nervosa 6 år etter debut: Del I. Personlighetsforstyrrelser. , i Compr Psychiatry. , vol. 36, 1995, s. 61-69.
  155. ^ Wentz E, Gillberg IC, Gillberg C, Råstam M., Ti-års oppfølging av anorexia nervosa i ungdom: fysisk helse og nevroutvikling. , i Dev Med Child Neurol. , vol. 42, mai 2000, s. 328-333.
  156. ^ Wentz E, Gillberg C, Gillberg IC, Råstam M., Ti-års oppfølging av ungdomsanorexia nervosa: psykiatriske lidelser og generelle funksjonsskalaer , i J Child Psychol Psychiatry. , vol. 42, juli 2001, s. 613-622.
  157. ^ Federici A, Kaplan AS., Pasientens beretning om tilbakefall og bedring ved anorexia nervosa: en kvalitativ studie. , i Eur Eat Disord Rev. , vol. 16, januar 2008, s. 1-10..
  158. ^ Fedorowicz VJ, Falissard B, Foulon C, Dardennes R, Divac SM, Guelfi JD, Rouillon F., Faktorer assosiert med selvmordsatferd i et stort fransk utvalg av innlagte pasienter med spiseforstyrrelser , vol. 40, november 2007, s. 589-595.
  159. ^ Coren S, Hewitt PL., Er anorexia nervosa assosiert med forhøyede selvmordsrater? , i Am J Public Health. , vol. 88, august 1998, s. 1206-1207.
  160. ^ Bulik CM, Thornton L, Pinheiro AP, Plotnicov K, Klump KL, Brandt H, Crawford S, Fichter MM, Halmi KA, Johnson C, Kaplan AS, Mitchell J, Nutzinger D, Strober M, Treasure J, Woodside DB, Berrettini WH, Kaye WH., Selvmordsforsøk ved anorexia nervosa. , i Psychosom Med. , vol. 70, 2008, s. 378-383.
  161. ^ Nielsen J, Jeppesen NE, Brixen KT, Hørder K, Støving RK., Severe anorexia nervosa: five fatal cases , in Ugeskr Laeger. , vol. 170, mars 2008, s. 1158.
  162. ^ Pompili M, Mancinelli I, Girardi P, Ruberto A, Tatarelli R., Suicide in anorexia nervosa: A meta-analyse , i Int J Eat Disord. , vol. 36, juli 2004, s. 99-103.

Bibliografi

Generelt

  • Joseph C. Segen, Concise Dictionary of Modern Medicine , New York, McGraw-Hill, 2006, ISBN  978-88-386-3917-3 .
  • Douglas M. Anderson, A. Elliot Michelle, Mosby's Medical, Nursing, & Allied Health Dictionary sjette utgave , New York, Piccin, 2004, ISBN  88-299-1716-8 .
  • Harrison, Principles of Internal Medicine (manualen - 16. utgave) , New York - Milan, McGraw-Hill, 2006, ISBN  88-386-2459-3 .

Spesifiser

  • Franco Giberti, Rossi Romolo, Manual of Psychiatry , Milan, Piccin, 2007, ISBN  978-88-299-1851-5 .
  • Giordano Invernizzi, Manual of Psychiatry and Clinical Psychology, tredje utgave , Milan, McGraw-Hill, 2006, ISBN  88-386-2393-7 .
  • For den historiske delen:
    • ( EN ) Sonja van't Hof Lisse, Anorexia Nervosa: The Historical and Cultural Specificity: Falacious Theories and Tenacious Facts , New York, Nederland, Swets & Zeitlinger, 1994, ISBN.
    • Rudolph M. Bell ; epilog av William N. Davis, Holy anorexia , Chicago, London, 1985. ISBN 0-226-04204-9  : The holy anorexia. Faste og mystikk fra middelalderen til i dag , Rome-Bari, GLF editori Laterza, 1. utg. 1987. ISBN finnes ikke. Økonomisk utg. 1998. ISBN 88-420-5629-4 2. utg. 2002. ISBN 978-88-420-5629-4
  • For neonatale risikofaktorer: Sven Cnattingius , MD, PhD; Christina M. Hultman, PhD; Margareta Dahl, MD, PhD; Pär Sparén, PhD, Very Preterm Birth, Birth Trauma, and the Risk of Anorexia Nervosa Among Girls , i Arch Gen Psychiatry , vol. 56, 1999, s. 634-638.
  • For spørsmålet om tvungen behandling: Jacinta OA Tan, Tony Hope, Anne Stewart, Raymond Fitzpatrick, Competence to make treatment decisions in anorexia nervosa: thinking processes and values ​​, i Philos Psychiatr Psychol , vol. 13, desember 2006, s. 267-282.
  • For epidemiologi: Maria Makino, Koji Tsuboi , Lorraine Dennerstein ,, Prevalens of Eating Disorders: A Comparison of Western and Non-Western Countries , i MedGenMed , desember 2004.
  • For faktorer relatert til selvmord: Pompili M , Mancinelli I, Girardi P, Ruberto A, Tatarelli R., Suicide in anorexia nervosa: A meta-analyse , i Int J Eat Disord. , vol. 36, juli 2004, s. 99-103.

Relaterte elementer

Andre prosjekter

Eksterne lenker