Ondartet neoplasma | |
---|---|
Spesialitet | onkologi |
Etiologi | årsak til kreft |
Klassifisering og eksterne ressurser | |
ICD-O | 8000/3 |
ICD-10 | C00-C97 |
MeSH | D009369 |
MedlinePlus | 001289 |
Eponymer | |
Krepsdyr | |
Ondartede neoplasmer , eller ondartede svulster , i daglig tale kalt kreft , er neoplasmer med unormal cellevekst som har potensial til å metastasere , det vil si å invadere eller spre seg til andre deler av kroppen. [1] [2] Dette er en stor forskjell fra godartede svulster, som ikke sprer seg. [2]
Over 100 typer kreft er kjent for å påvirke mennesker. [2] Kreft er en ledende dødsårsak i utviklede land .
De som overlever kreft har omtrent dobbelt så stor sannsynlighet for å utvikle en ny primær kreftsykdom som de som aldri har blitt diagnostisert. [3] Den økte risikoen antas å være hovedsakelig på grunn av risikofaktorene som ga den første kreften, delvis på grunn av behandling for den første kreften og også på grunn av økt etterlevelse av screening . [3]
Alle kreftceller viser de seks kjennetegnene på kreft , egenskaper som er nødvendige for å produsere en ondartet svulst: [4]
Progresjonen fra normal celle til celle som kan danne en detekterbar masse til faktisk kreft involverer flere stadier, kjent som ondartet progresjon eller karsinogenese . [4] [5]
Kreft har eksistert gjennom menneskehetens historie. [6] Den tidligste skriftlige opptegnelsen om kreft er datert til rundt 3000 f.Kr. og er funnet på den eldste overlevende medisinske avhandlingen, Edwin Smith-papyrusen , som beskriver brystkreft . [6]
Ordet kommer fra det gamle greske καρκίνος ( karkinos ), som betyr krabbe . De greske legene Hippokrates og Galen , hadde observert at avanserte svulster ofte danner nekrotiske fremspring i sunt vev som gir et bilde som ligner på klørne til en krabbe: [6] [7] [8] «de spente årer [9]
Celsus ( 1. århundre ) oversatte carcinos til det latinske navnet cancer , som betyr krabbe, og anbefalte kirurgi som behandling. [6] Galen (2. århundre), i uenighet med bruken av kirurgi, anbefalte i stedet administrering av purgatives. [6]
Disse anbefalingene forble, stort sett gyldige i gammel medisin, i et årtusen. [6]
På 1400- , 1500- og 1600-tallet ble det mer akseptabelt for leger å dissekere kropper for å finne dødsårsaken. [6] Den tyske professoren Wilhelm Fabry mente at brystkreft var forårsaket av en melkepropp i en melkekanal . Den nederlandske professoren Franciscus Sylvius , en tilhenger av Descartes , mente at alle sykdommer var et resultat av kjemiske prosesser og at sur lymfevæske var årsaken til kreft. Hans samtidige Nicolaes Tulp mente imidlertid at det var en gift som sprer seg sakte, og konkluderte med at den var smittsom. [10]
Legen John Hill, i 1761 , assosierte tobakksbruk som en årsak til nesekreft . [6] Dette ble fulgt av kirurgen Percivall Potts rapport fra 1775 som fant at kreft i pungen var en vanlig sykdom blant skorsteinsfeiere . [6]
Med den utbredte bruken av mikroskopet på 1700-tallet , ble det oppdaget at "kreftgift" sprer seg fra primærsvulsten gjennom lymfeknutene til andre steder (metastaser). Denne egenskapen til sykdommen ble bestemt, mellom 1871 og 1874 , av den engelske kirurgen Campbell De Morgan . [11]
I 2007 ble de samlede kostnadene knyttet til kreftbehandling i USA , inkludert behandling og dødelighet fra indirekte utgifter (som tapt produktivitet på arbeidsplassen), anslått til 226,8 milliarder dollar. I 2009 manglet 32 % av latinamerikanere og 10 % av de 17 år eller yngre helseforsikring; "Uforsikrede pasienter og de som tilhører etniske minoriteter har betydelig større sannsynlighet for å få en sen diagnose av kreft når behandlingen kan være vanskeligere og dyrere." [12]
Forekomsten av maligniteter i barndommen økte med 0,6 % årlig mellom 1975 og 2002 i USA [13] , og med 1,1 % årlig mellom 1978 og 1997 i Europa . [14]
Palliativ behandling er en tilnærming til symptombehandling som tar sikte på å redusere den fysiske, emosjonelle, åndelige og psykososiale nøden til mennesker med alvorlig, vanligvis ondartet, kreft. I motsetning til en behandling som tar sikte på å drepe kreftceller direkte, er hovedmålet med palliativ behandling å få personen til å føle seg bedre.
Palliativ behandling forveksles ofte med hospitsbehandling og er derfor knyttet til tiden når livets slutt nærmer seg for pasienten. I likhet med hospits søker palliativ behandling å hjelpe pasienten med å takle umiddelbare behov og øke komforten. Men i motsetning til hospits , krever ikke palliativ behandling at folk slutter med livsforlengende eller kreftbehandling.
Flere medisinske retningslinjer anbefaler å følge palliativ behandling for personer hvis kreft har gitt alvorlige symptomer ( smerter , dyspné , tretthet , kvalme ) eller som trenger hjelp til å mestre sykdommen. Hos personer som har metastatisk sykdom på tidspunktet for første diagnose, bør onkologer umiddelbart vurdere palliativ behandling. Videre bør det vurderes hos alle pasienter med en prognose på mindre enn 12 måneder, selv med fortsatt aggressiv behandling. [15] [16] [17]
Overvåket bruk av psilocybin i behandling av angst og depresjon hos pasienter med livstruende kreft er studert og har vist reduksjon i symptomer. [18]
De som overlever kreft har omtrent dobbelt så stor sannsynlighet for å utvikle en ny primær kreftsykdom som de som aldri har blitt diagnostisert. [3] Den økte risikoen antas å være hovedsakelig på grunn av risikofaktorene som ga den første kreften, delvis på grunn av behandling for den første kreften og også på grunn av økt etterlevelse av screening . [3]
Selv om mange sykdommer, som hjertesvikt , kan ha en dårligere prognose enn de fleste krefttilfeller, er kreft et skummelt tema og anses ofte som tabu . Eufemismen, "etter langvarig sykdom", er fortsatt i vanlig bruk for å indikere et dødsfall på grunn av kreft, noe som gjenspeiler et åpenbart stigma . [19] Den dype troen på at kreft utelukkende er en svært invalidiserende og vanligvis dødelig sykdom gjenspeiles i systemene som er valgt for å kompilere statistikken: faktisk de vanlige formene for ikke-melanom hudkreft , som utgjør omtrent en tredjedel av alle tilfeller av kreft registrert over hele verden, men med få dødsfall [20] [21] , er ekskludert fra statistikken, da de er lett å behandle og ofte behandles i en enkelt, kort poliklinisk prosedyre. [22]
Kreft blir sett på som en sykdom som må «bekjempes» og vi hører ofte om «krigen mot kreft». Disse militære metaforene er spesielt vanlige og understreker både den prekære helsetilstanden til den det gjelder og behovet for at individet tar umiddelbare og avgjørende handlinger for seg selv, i stedet for å utsette eller ignorere sykdommen. Disse metaforene har også en tendens til å rasjonalisere enhver radikal og destruktiv behandling. [23] [24]
På 1970 -tallet besto en relativt populær og alternativ kreftbehandling av spesialisert logopedi basert på ideen om at kreft var forårsaket av en dårlig holdning. [25] Personer med en "kreftpersonlighet" ble funnet å være deprimerte , hadde selvforakt og frykt for å uttrykke følelsene sine. Kreft ble antatt å være en manifestasjon av ubevisst begjær. Noen psykoterapeuter mente at behandling for å endre pasientens livssyn ville ha en helbredende effekt på kreften. [25] Dette førte til skylden for å være årsaken til hans sykdom eller for å ha forhindret dens helbredelse på offeret. [25] Videre økte dette pasientenes angst, ettersom de feilaktig trodde at de naturlige følelsene som tristhet, sinne eller frykt kunne forkorte livet deres. [25] Teorien ble fordømt av Susan Sontag , i hennes bok Illness as a metafor. AIDS og kreft . [25] Selv om denne teorien nå generelt blir sett på som tull, vedvarer ideen, i det minste delvis, i redusert form med en utbredt, men feilaktig tro på at bevisst opprettholdelse av positiv tenkning kan øke overlevelsen. [25] Dette konseptet er spesielt relevant i brystkreftrelatert kultur. [25]