Eksistensiell depresjon

"Jeg har ofte møtt ondskapen ved å leve"

( Eugenio Montale [1] )

Eksistensiell depresjon "... er et uttrykk introdusert av den tyske psykiateren Heinz Häfner [2] for å indikere den depressive formen som ikke har noen relasjon til tidligere psykiske traumer , men med hele meningen med livet, når subjektet føler at oppnåelsen og realiseringen av mål og verdier som har representert ambisjonen i hele hans liv." [3] Det vil være en form for depresjon som ikke er forårsaket av organiske eller psykologiske patologiske fenomener, men som stammer fra en mer eller mindre klar bevissthet, et resultat av sentimentale betraktninger og rasjonelle analyser, av ens egen eksistensielle virkelighet som fører til en modalitet av liv som ligner på nevrotisk eller psykogen depresjon i klassisk forstand [4] . Det samme uttrykket for eksistensiell depresjon ble deretter gjenopptatt noen år senere av WT Winkler [5] som antok en psykoterapeutisk behandling .

Eksistensiell depresjon er gjenstanden for studiet fremfor alt av eksistensiell psykologi og fenomenologisk psykiatri , strømninger som har forsøkt å etablere et konstitutivt forhold til filosofi , spesielt med det til Edmund Husserl og Martin Heidegger [6] for hvem mennesket skal være - i verden hvis eksistens representerer selve tilstanden til å være og kunnskap ; i denne forstand er psykopati også en måte å være i verden på ettersom pasienten er et subjekt som gir sitt unike og ugjentakelige svar på selve grunnlaget for tilværelsen . [7] [8] Depresjon er et kompleks av psykiske lidelser knyttet til den emosjonelle sfæren. Lidelsen kjennetegnes ved at en person opplever angst, melankoli, skyldfølelse osv. Det er også krenkelser innen psykisk aktivitet. [9]

Fenomenologisk psykiatri og den biopsykososiale modellen

Fenomenologisk psykiatri ble født fra observasjonen av grensene for positivistisk psykiatri fra 1800-tallet (organisk psykiatri) som tolket psykiske lidelser som utelukkende av organisk opprinnelse og derfor modellerte metoden sin på eksemplet fra naturvitenskap, men dette forhindret den fra å unnfange det psykiske, siden den anonyme og mekanistiske statusen, typisk for nevrovitenskapelige modeller, aldri ville ha tillatt oss å forstå opplevelsen til den enkelte pasient. Bidraget som filosofisk refleksjon har gitt til fenomenologisk psykiatri var nettopp å hjelpe den til å overvinne det organiske ("biomedisinske") paradigmet og å prøve å nærme seg pasienten fra synspunktet til det paradigmet som i dag kalles bio-psykososialt [10 ] [11] , en strategi for tilnærming til personen, som tilskriver utfallet av sykdommen , så vel som av helse , til det intrikate og varierende samspillet mellom biologiske faktorer (genetiske, biokjemiske, etc.), psykologiske faktorer (humør, personlighet , atferd osv.) og sosiale faktorer (kulturelle, familiemessige, sosioøkonomiske osv.) [12] som skal identifiseres og korrigeres [13] . Den biopsykososiale modellen finner anvendelse i disipliner som spenner fra medisin til psykologi til sosiologi; dens aksept og utbredelse varierer på tvers av disipliner og kulturer [14] .

Binswanger og "objektiv fenomenologi"

Spesielt Ludwig Binswanger , som fremhevet vanskeligheten med å skille depresjon i sin "eksistensielle form" ( Daseinsgestalt ) fra klinisk depresjon i de mest alvorlige tilfellene [15] bekreftet at han ble stilt overfor en bare subjektiv fenomenologi: faktisk begrenset den seg selv . å konfrontere med [...] de subjektive opplevelsene (normale eller patologiske) til en person, unntatt, med dette, at psykiatri kan gi betydninger til psykotiske opplevelser som ikke kan gjenoppleves av hver enkelt av oss, når de ikke er nedsenket i dem [16] , som vanligvis skjer ved psykose , når hallusinasjoner og vrangforestillinger tilsynelatende "distanserer" pasientens opplevelse fra den (friske) psykiateren. Etter å ha kommet til denne konklusjonen, viet Binswanger seg deretter til et søk etter en "objektiv fenomenologi" som stammer fra analysen av Heideggers filosofi.

For Heideggeriansk fenomenologi er mennesket ikke en enkel bevissthet eller bare et subjekt som alltid er lik seg selv i tid, men det er "Å være-der" er "være-i-verden" som er hans manifestasjon som eksistens [17] og unnfanger derfor seg selv med tanke på hans fremtidige prosjekter: da kan en psykoterapi bare ta for seg pasientens fremtid. "Dermed vil depresjon være en patologi som følger den uventede og definitive lukkingen, kanskje av en ventehorisont, en patologi der individet mister sin planleggingsevne og begynner å leve bare i nuet, nesten fullstendig identifisere seg med konteksten der (over) liv."

Eksistensiell depresjon og melankoli

I følge Eugenio Borgna kan vi skille mellom en eksistensiell depresjon, en motivert depresjon og en psykotisk depresjon, som til tider blir forvirret og blander biologiske, psykologiske og sosiale årsaker [18] . Av denne grunn blir eksistensiell depresjon ofte sammenlignet med melankoli , det vil si den følelsen, preget av konstant motløshet og hjelpeløshet, som går fra den enkle og uvennlige følelsen av melankoli til en til og med alvorlig form for depresjon . Melankoli (eller melankoli, eller mer sjelden melencolia) er faktisk en slags underliggende tristhet til tider uvitende om at " ... selv før en radikal dimensjon av enhver depresjon er en sinnstilstand, en Stimmung , som, i likhet med angsten (klinisk , dessuten fyller angst og melankoli, angst og depresjon ofte med hverandre) enhver tilværelse med seg selv " [19] . Det er imidlertid nødvendig å skille eksistensiell depresjon fra motivert [20] og psykotisk depresjon som manifesterer en rekke symptomer som manifesterer seg i et subjekt som lever passivt, uten å ta initiativ, tilpasser seg ytre hendelser med troen på at de ikke angår ham eller at det ikke kan spille en avgjørende rolle for dem. Den psykotisk deprimerte opplever derfor tiden som en tilstand av forgjengelighet, som vender seg mot en fortid eller en fremtid, utenfor tiden, som anses som umulig å etablere i nåtiden. « Psykoterapi tar i denne forstand sikte på å prøve å åpne, med utgangspunkt i pasientens måter å være og erfare på, nye meningshorisonter som relanserer ham mot sin fremtid. Tvert imot, hvis den grunnleggende antagelsen om menneskets natur fører til at vi sammenligner mennesket med en maskin, er det ingen tvil om at psykopatologi vil bli betraktet som en feil i funksjonen til hjernemaskinen min, og derfor vil psykoterapi være en teknisk reparasjonsintervensjon. av feilen. " [21]

Psykoterapi må i stedet ha " ... som et objekt [ikke] hjernen, men [...] et subjekt, en person, analysert og beskrevet i sine følelser, sine tanker, sine fantasier, sine fantasier: i sine måter å være hvem på identifiserer seg ikke i atferd, men i betydningen som kommer til uttrykk i hver enkelt atferd ." [22]

Psykoterapeutiske tilnærminger

Den mest brukte teknikken er psykodynamisk psykoterapi , delvis basert på psykoanalyse og med viktige aspekter på sosialt og mellommenneskelig liv. I en metaanalyse av tre kontrollerte studier av korte støttende psykodynamiske psykoterapiintervensjoner, ble denne teknikken vist å være like effektiv som medikamentell behandling ved mild til moderat depresjon. [23]

Logoterapi , en form for eksistensiell psykoterapi utviklet av den østerrikske psykiateren Viktor Frankl som har en tendens til å fylle det "eksistensielle tomrommet" knyttet til følelser av ubrukelig og meningsløshet. Denne typen psykoterapeutisk intervensjon har vist seg å være nyttig for depresjon hos voksne. Andre typer psykoterapi er: kognitiv terapi , atferdsterapi , adlersk psykoterapi , ericksonsk psykoterapi , autogen trening og postrasjonalistisk kognitiv psykoterapi . Blant de psykoterapeutiske teknikkene kan også meditasjons- og pusteteknikker inkluderes, som i noen studier har vist seg å være nyttige i behandlingen av depresjon og angst, hvorfra også standardiserte og validerte protokoller som de som er basert på mindfulness-meditasjon er blitt født . [24] [25]

Merknader

  1. ^ , Blekksprutbein , Torino, Piero Gobetti Editore 1925
  2. ^ H. Häfner, Die existentielle Depression in Arch. Psychiat. Neurol. 191, 1954
  3. ^ Encyclopedia Treccani.it
  4. ^ Rocco Donnici, Gå oppreist. Filosofi som grunnleggende terapi. Filosofen som eksistensiell konsulent , Giuseppe Laterza 1995
  5. ^ WT Winkler, Formen existentieller Depressionen und ihre psychotherapeutische Behandlung , vol. 6, Regensb. Jb. Ärtzl. Forbild., 1957, s. 236
  6. ^ V. Costa, (2015), Heidegger , La Scuola Publishing, Milano
  7. ^ Se Aldo Carotenuto , Bompiani Dictionary of Contemporary Psychologists , Bompiani, Milano, 1992, s. 44-45.
  8. ^ Gianni Vattimo , Maurizio Ferraris , Diego Marconi (redigert av), Garzanti Encyclopedia of Philosophy , Ny revidert og oppdatert utgave, Garzanti Editore, Milan, 1993, s. 116.
  9. ^ Eksistensiell depresjon , på ipsycholog.net .
  10. ^ George L. Engel , Behovet for en ny medisinsk modell: en utfordring for biomedisin , i Science , vol. 196, n. 4286, 8. april 1977, s. 129–36
  11. ^ George L. Engel, Den kliniske anvendelsen av den biopsykososiale modellen , i American Journal of Psychiatry , vol. 137, n. 5, 1980, s. 535–544
  12. ^ Santrock, JW (2007). A Topical Approach to Human Life-span Development , 3. utg. St. Louis, MO: McGraw-Hill.
  13. ^ Engel George L, Behovet for en ny medisinsk modell: En utfordring for biomedisin , i Science , vol. 196, 1977, s. 129–136.
  14. ^ Penney JN, Den biopsykososiale modellen for smerte og moderne osteopatisk praksis , i International Journal of Osteopathic Medicine , vol. 13, 2. utgave, 2010, s. 42–47.
  15. ^ L. Binswanger, melankoli og mani. Fenomenologiske studier , Bollati Boringhieri, 2006
  16. ^ L. Binswanger (2007) For en fenomenologisk antropologi. Psykiatriske essays og konferanser , Feltrinelli,
  17. ^ M. Heidegger (1927), Being and Time , Trad. It. (2015), Arnoldo Mondadori Editore, Milan.
  18. ^ Eugenio Borgna, Vi er et kollokvium: kunnskapens og omsorgens horisonter i psykiatrien , Feltrinelli Editore, 1999 s.94
  19. ^ E. Bugna, Op.cit. s.75
  20. ^ " (Jeg kan ikke unngå å gjenta at en motivert tristhet, fylt med psykisk tristhet, er anerkjent i sin kliniske fenomenologi og er differensiert fra en leopardisk tristhet og en psykotisk tristhet) ") i E.Bugna, Op.cit. s.88
  21. ^ Heideggers ontologiske vending
  22. ^ E. Borgna (sd) Introduksjon til notatboken: aktuelle hendelser og perspektiver av fenomenologi , i: www.isuri.org.
  23. ^ De Maat S. et al . , Short Psychodynamic Supportive Psychotherapy, antidepressiva, og deres kombinasjon i behandlingen av alvorlig depresjon: En megaanalyse basert på tre randomiserte kliniske studier , i Depression and Anxiety , vol. 25, nei. 7, 2007, s. 565, DOI : 10.1002 / da.20305 , PMID 17557313 . 
  24. ^ Anup Sharma, Marna S. Barrett og Andrew J. Cucchiara, en pustebasert meditasjonsintervensjon for pasienter med alvorlig depressiv lidelse etter utilstrekkelig respons på antidepressiva: En randomisert pilotstudie , i The Journal of Clinical Psychiatry , vol. 78, n. 1, 25. januar 2017, DOI : 10.4088 / JCP.16m10819 . Hentet 7. september 2017 .
  25. ^ Stefan G. Hofmann, Alice T. Sawyer og Ashley A. Witt, The Effect of Mindfulness-Based Therapy on Anxiety and Depression: A Meta-Analytic Review , i Journal of consulting and clinical psychology , vol. 78, n. 2, 2010-4, s. 169–183, DOI : 10.1037 / a0018555 . Hentet 7. september 2017 .

Bibliografi

Relaterte elementer

Andre prosjekter