Huangdi Neijing , indre (eller esoteriske) bok til den gule keiseren , er en eldgammel avhandling om tradisjonell kinesisk medisin , tilskrevet Huangdi .
I Kina regnes den som den mest innflytelsesrike medisinske teksten. Han ble tildelt førsteplassen blant kategoriverkene som er inkludert i Ssu-k'u Ch'uan-shu , katalogen over de viktigste verkene fra gammel litteratur, utgitt i 1772 i regi av den kinesiske regjeringen. [1] Den er delt inn i to bind, Huangdi Neijing Suwen ("enkle spørsmålene"), forkortet til Suwen 素 問, og Huangdi Neijing Lingshu ("den åndelige pivot") forkortet til Lingshu 靈樞. Hver tome er på sin side delt inn i åttien kapitler; diskusjonen er dialogisk og diskursiv, preget av konfrontasjonen mellom den legendariske Huangdi og seks av hans legendariske keiserlige ministre. Teksten, i kraft av sin historisk-kulturelle og medisinske verdi, kan sammenlignes med det greske Corpus Hippocraticum , med verkene til Claudio Galen og med behandlingen av middelaldermedisin av islamsk ( Averroè , Avicenna ) og europeisk inspirasjon. [2]
Selv om noen historiske kilder som samsvarer med legenden, anser skrivingen av kanonen som dateres tilbake til den gule keisertiden ( 2697 f.Kr. ), hevder de fleste kinesiske historikere at selve utformingen av traktaten er samtidig til perioden med de stridende kongedømmene (453- 222 f.Kr.) og fortsatte til det senere Han -dynastiet (25-222 e.Kr.). Uansett går det medisinske og filosofiske innholdet i kanonen tilbake til en periode før utformingen av traktaten. I lys av dette identifiserer den kinesiske tradisjonen forfatteren og redaktøren av verket i figuren til Huang Di. [3]
Det som er sikkert er at Lingshu ville være litt tidligere enn Suwen . De forskjellige tekstene ble deretter delt og omorganisert av forskjellige forfattere, inntil Wang Bing (710-804 e.Kr.) i Tang-dynastiet organiserte teksten i den formen vi kjenner i dag.
I Suwen 素 問 svarer den himmelske Mesteren Qi Bo på Huangdis spørsmål ( wen , en del av tittelen, der Su står for råsilke , så enkle spørsmål , i betydningen grunnleggende, grunnleggende) . Ved å svare på spørsmålene tar Qi Bo for seg både fysiologi (studie av innvoller og meridianer eller animasjonsbaner), både etiologi, diagnose og terapi.
I Lingshu 靈樞 snakker vi om menneskets grunnleggende forhold til himmelen, gjennom åndene, det vil si at det sies at jordiske aktiviteter alltid er basert på himmelske påvirkninger. Vi kunne snakke om en avhandling om kinesisk psykologi, hvis det ikke var for det faktum at kategorien psyke ikke er tilstede i den kinesiske verden (i den forstand at en skille mellom psyke og soma ikke er presentert). Alt er forklart i henhold til læren om yin og yang og om de fem fasene wuxing (五行), kategoriene av qi som fra det første århundre f.Kr. har tjent til å avvise den.
Bokens dialogiske tilnærming tillater en bred og hyggelig behandling av det etiske, religiøse og filosofiske innholdet som kinesisk medisinsk oppførsel er basert på. Faktisk var denne kombinasjonen av forskjellige karakterer den eneste måten å uttrykke tidlig kinesisk medisinsk tanke; i den eldgamle oppfatningen var medisin ikke annet enn en del av filosofi og religion , parallelt med dem rettet mot sammensmeltningen av menneske og natur med hele universet.
De viktigste kjennetegnene ved den spiritistiske kjernen i Canon angår Yin Yang-balansen og teorien om elementene . [4]
Konseptet Tao , som opprinnelig betydde Vei , er nøkkelen til den mystiske sammenvevingen av himmel og jord .
Den identifiserer seg med metoden som gjør det mulig å smi jordisk liv til å samsvare fullt ut med kravene fra den andre verdslige verden. [5] Derfor, siden hele universet følger en uforanderlig og evig kurs, er det uunngåelig at den menneskelige ånd også må flyte i perfekt overensstemmelse med vibrasjonene i naturen og kosmos. Begrepet Tao, forstått som en Vei, kan deles inn i Himmelens Tao, Jordens Tao og menneskets Tao; de tre elementene flyter til de smelter sammen til en udelelig enhet.
Innenfor kanonen imponerer mange avsnitt på leseren ideen om at helse, og med den den svært ønskelige tilstanden av lang levetid, derfor visdom, er korrelert med en korrekt oppførsel overfor Tao.
Den dualistiske Yin Yang-balansen er nært knyttet til foreningen av Tao og spiller en grunnleggende rolle i arkitekturen til taoistisk tanke.
Dualismens opprinnelse er selvfølgelig parallell med opprinnelsen til kosmos. Mytologi har ingen plass i det kinesiske skapelsesbegrepet ; Kosmos tilblivelse er imidlertid laget for å tilsvare rekkefølgen av fire stadier der de tre primære elementene i universet er konsentrert.
Det første stadiet tilsvarer kaos , der de tre primære elementene - kraft , form og substans - fortsatt er forent. Det andre stadiet, eller det store prinsippet, er preget av separasjon av kraft. I det tredje stadiet, eller den store begynnelsen, noteres formens utseende og til slutt det fjerde stadiet av den store homogeniteten, manifesterer stoffet seg og blir synlig.
På denne måten tenderer lette og rene stoffer oppover, og genererer himmelen; skygger og råstoffer faller ned og danner jorden.
Den dualistiske kraften oppstår fra det første stadiet, også kalt monaden . De konstituerende elementene, generert fra kaos, er betegnet med navnet Yin og Yang. Den bokstavelige oversettelsen av tegnene til de to navnene tilsvarer den skyggefulle delen av bakken for Yin og den solfylte delen av bakken for Yang.
I henhold til betydningen av skygge og lys, er Yin og Yang skaperprinsipper for jord og himmel.
Innenfor Canon er Yin Yang-balansen evig dualisme. Det er løst nettopp i menneskeheten selv. Hannen, mannen, tilhører Yang; kvinnen, kvinnen, tilhører Yin. Det kosmiske forholdet mellom Yin og Yang som mørke og lys forutsetter også et forhold til menneskets fysiske egenskaper; dualismen, i dette tilfellet, angår henholdsvis den ytre og indre overflaten av kroppen eller alternativt et organ.
Derfor er det å etablere likevekt fra dualistisk bevegelse en garanti for helse. Harmoni tilsvarer lang levetid og kan forfølges ved å stadig gå langs Tao.
Den ideelle tilstanden for mannen som tas i betraktning i kanonen er hundreårsvismannen. Huang Di selv er dermed beskrevet . [6]
Å forene Tao og Yin Yang er mulig bare fra den nødvendige splittingen av skygge og lys til mer håndgripelige komponenter, de fem elementene. [7] Elementer kan organiseres i kreativ rekkefølge:
De fem elementene er generert og fullført av himmel og jord, derfor av dualismen selv. [8] Ordningen for sammenføyning av alle konkordanser er nyttig for å etablere noen grunnleggende faste sammenhenger.
Fem væskesekreter knyttet til innvollene er definert , som igjen utøver en viss kontroll over organismens fysiologi :
Den fysiologiske avledningen av Five Elements Theory er ofte assosiert og sammenlignet med den humorale teorien til Hippokrates .
Det er tydelig hvor mye Yin Yang-balansen og femelementteorien påvirker oppfatningen og beskrivelsen av strukturen til menneskekroppen . Den er derfor plassert i nær sammenheng med kosmogoni og ontologi . [9]
Den anatomiske representasjonen av menneskekroppen fremstår derfor som svært stilisert og rent symbolsk i naturen.
I lys av beskrivelsen av kanonen er mennesket disponert over fem organer og seks innvoller . Organene er hjerte, milt, lunger, lever og nyrer; de antas å være i stand til å akkumulere, men ikke eliminere. Innvollene er i stedet urinblære, gallevesikkel, mage, tykktarm, tynntarm og de tre ildstedene .
Plasseringen av de tre ildstedene er fortsatt diskutert og av ulike tolkninger. Deres funksjon er sammenlignet med den til en organismes kloakksystem ; noen forfattere plasserer dem nær forskjellige fettmembraner i det sakro-rektale området. Denne oppløsningen virker imidlertid unøyaktig, da den står i kontrast til den konseptuelle kjernen i de tre ildstedene. De er faktisk betraktet som et kjøretøy for sammenkobling mellom universet og mennesket. Strukturen deres er artikulert i øvre, midtre og nedre seksjon, og kontrollerer de respektive delene av kroppen. [10] Innenfor kanonen er det også en veiledende kronologi over utviklingen og aktiveringen av organene siden embryonalperioden :
Plasseringen av innvollene og organene sammenlignes med den til de forskjellige byråkratene i et imperium. Siterer noen passasjer fra Canon :
|
«... hjertet er som monarkens minister som utmerker seg i vidd og forståelse; lungene er symbolet på tolkningen og oppførselen til dommere og administratorer; leveren har funksjonene til en militær leder, som utmerker seg med sin strategi; galleblæren inntar stillingen som en viktig og høytstående tjenestemann som utmerker seg i dømmekraft og beslutningstaking; midten av brystet er som en senterfunksjonær som veileder fagene i deres gleder og fornøyelser; magen oppfører seg som en tjenestemann i de offentlige kornmagasinene og sikrer de fem smakene; tykktarmen er som tjenestemannen som forplanter den riktige livsstilen og genererer evolusjon og endringer; tynntarmen er som tjenestemannen som er i forhold til de rike og er i stand til å produsere endringer i fysiske stoffer; nyrene er som de tjenestemenn som utfører veldig energisk arbeid og utmerker seg i sine ferdigheter; de tre ildstedene er som tjenestemenn som planlegger bygging av sluk og sluser og lager farbare vannveier; lyskene og blæren er som sjefene i regionen, de samler opp flom og væskesekreter som tjener til å regulere fordampning. Disse tolv tjenestemennene bør ikke unnlate å hjelpe hverandre [11] " |
I Canon er det en utfyllende beskrivelse av hjernen , benmargen og bein . De antas å være produkter av jorden og går derfor tilbake til Yin.
I tillegg beskrives en nødvendig sammenheng mellom tidsmålinger og antall kroppskomponenter. De tre hundre og sekstifem dagene i året tilsvarer de tre hundre og sekstifem anatomiske delene av kroppen. De tolv månedene er knyttet til de tolv viktigste blodårene , mens de fire årstidene tilsvarer de fire hovedårene .
Yin og Yang styrer balansen mellom organene, som er i en tilstand av harmoni og motstand basert på overflod eller mangel på de to primære impulsene.
En del av den fysiologiske behandlingen er forbeholdt kardiovaskulær balanse og det kardiovaskulære systemet :
|
«... De fire lemmer og deres åtte fleksible ledd er aktive fra tidlig morgen til sent på kveld. Når folk legger seg ned for å hvile, går blodet tilbake til leveren. Når føttene mottar blodet, styrkes trinnene. Når håndflatene mottar blod, kan de brukes til å gripe. Når fingrene mottar blod kan de brukes til å bære. Når en person blir utsatt for vinden, enten han ligger, hviler eller står, i bevegelse, vil blodet hans bli påvirket; da vil blodet koagulere i vevet og resultatet vil være nummenhet i hender og føtter; når blodpropp i føttene forårsaker smerte og frysninger. [12] " |
Den viktigste diagnostiske metoden illustrert i Canon er undersøkelse av håndleddene . Enhver annen parallell prosedyre er imidlertid basert på palpasjon og pustefrekvens .
Teorien om håndleddene er basert på samspillet mellom Yin Yang-balansen og på krasisen eller dyskrasien til de fem elementene.
Likevekt tilsvarer helse, disharmoni tilsvarer sykdom. [1. 3]
Innenfor avhandlingen beskrives palpasjonssystemet som en effektiv metode for å diagnostisere enhver type sykdom.
Praksisen er basert på eldgamle oppfatninger om at pulsen faktisk består av seks forskjellige enheter. De er gruppert i grupper på tre langs leddet mellom hånd og underarm . Hver del av håndleddet er koblet til et bestemt organ og rapporterer de minste detaljene knyttet til pasientens patologiske forløp.
Det mest passende tidspunktet for undersøkelse av håndleddene tilsvarer de tidlige morgentimer, da legen, fortsatt frisk og samlet, forsiktig analyserer pasientens tilstand, uten at kraften og energien fortsatt utøves eller forsvinner. Faktisk, i hver av underavdelingene av håndleddet, er de tre forskjellige kvalitetene til Yin og Yang nødvendigvis merkbare ( stor Yang, liten Yang, absolutt Yang, stor Yin, liten Yin og absolutt Yin ).
Prosedyren er forskjellig i henhold til pasientens kjønn; legen analyserer kvinnens høyre håndledd og mannens venstre håndledd.
Det antas også at årstidenes utvikling kan påvirke palpasjonene av pulsen og den relative diagnosen .
|
«... Om våren domineres pulsen av leveren, om sommeren domineres pulsen av hjertet, om høsten domineres pulsen av lungene, og om vinteren domineres pulsen av nyrene; pulsen til milten er et enslig organ, men den vanner de andre fire organene. [14] " |
For en korrekt diagnose må legen være klar over den vanlige lyden og rytmen til pulsen til hver tarm og dens respektive endringer i løpet av de fem årstidene. Ved å undersøke styrken og regelmessighetene til de fire hovedvariantene av pulsslag, kan tilstedeværelsen av endringer i frekvens føre til patologiske situasjoner.
Den mest effektive metoden for palpasjon av håndleddet er å påføre en finger på hver av de tre delene av håndleddet, som hver har et spesifikt navn; den som er nærmest hånden kalles tsun (tommel), den ved siden av underarmen ch'ih (alen), mens den mellomliggende kalles kuan (barriere). Forholdet til organer og innvoller er som følger:
Det eneste verktøyet som er tillatt for legen i evalueringen av pulsfrekvensen, er representert ved sammenligningen med hans egne innåndings- og utåndingsrytmer .
I løpet av en full respirasjonssyklus måtte den normale pulsen slå fire ganger.
Pulspulsasjoner tillot oss også å etablere riktig prognose for en spesifikk lidelse:
|
«... De som er eksperter på å undersøke pasienter bedømmer deres generelle utseende; de kjenner pulsen og skiller om Yin eller Yang er årsaken til sykdom. Hvis utseendet endres fra klart til overskyet, avsløres plasseringen av sykdommen. Hoste eller kortpustethet bør overvåkes nøye; du bør lytte til lydene og tonene, og så vil plasseringen av ondskapen fremstå som tydelig. [15] " |
Når plasseringen av sykdommen og det relaterte syke organet er identifisert, er legen i stand til ved hjelp av faste rapporter å fastslå årsaken til sykdommen og forhindre ytterligere komplikasjoner.
Begrepet sykdom , i sammenheng med den gule keiserens kanon for indremedisin, er åpenbart tilpasset den stiliserte og konseptuelle naturen til menneskelig anatomi og fysiologi .
Panoramaet av sykdommer som er analysert er like bredt som det er diversifisert. Imidlertid er det mulig å spore patologiene i tre hovedfamilier:
Som allerede nevnt, er sykdomstilstanden hovedsakelig generert av en dyskrasi av Yin Yang-balansen eller av de fem elementene. Dette kan spores tilbake til diversifiseringen av klimaet i en enkelt sesong eller til et avbrudd i Taos vei.
Aldringsprosessen regnes også som en form for sykdom i seg selv. Lang levetid er helse og visdom. [16] Blant sykdommene av størst interesse, hvis analyse har nådd nesten intakt gjennom eldgamle ideogrammer , er Galskap.
I henhold til behandlingen av Canon , kan galskap tilskrives og knyttes til en bestemt gruppe sykdommer, korrelert i sin tur til skarpe klimatiske forhold; vindene er faktisk tenkt som årsaker til frysninger og forkjølelser og samtidig til magesår og leversykdommer; Overdreven arbeid fører til at mellomgulvet blir utmattet, mens det som mest genererer gale instinkter er undertrykkelsen av ens egen åndelige likevekt på grunn av materielle behov.
Den samme gruppen inkluderer febertyper som fuktig varme , indre vind og varme sykdommer .
Det legges stor vekt på den såkalte remitterende eller intermitterende feberen , som etter all sannsynlighet kan identifiseres som en nær slektning til malaria . Denne hypotesen er akkreditert i kraft av den omfattende medisinske behandlingen dedikert til lidelser i milten . [17]
Forstørrelsen av lymfeorganet er faktisk grunnlaget for symptomene på malariafeber.
En kort liste over terapeutiske metoder og konsepter for å løse sykdommens dyskrasi er inkludert i en del av Canon. [18] Den første metoden er helbredelse av ånden, parallelt med den harmoniske veien mot Tao. Det er en indikasjon på det felles universalistiske grunnlaget mellom kinesisk filosofisk og medisinsk tanke. Den andre er realisert i kunnskapen om hvordan man kan mate kroppen. Dette skjer gjennom utviklingen av de fem smakene: [19]
Den tredje metoden lærer den sanne effekten av medisiner og urter.
Den fjerde gjelder akupunktur, mens den femte angir de terapeutiske metodene som skal brukes på hule organer og innvoller, på blodet og på pusten. [20] Diagnose og terapi er ikke atskilt av et skarpt spor. Tvert imot virker skillet mellom de to fasene av den medisinske undersøkelsen, bortsett fra akupunktur , ganske omtrentlig.
Anvendelse av kirurgiske teknikker anses som en siste utvei for å rette opp feilen ved alle andre metoder. I spesifikke tilfeller, for eksempel ved tilstedeværelse av sår , anbefales det å utvise forsiktighet ved seksjonering og tømming av utsatte og skadede deler. [21]