Osteopati

Osteopati (fra gammelgresk : ὀστέον , ostéon , "bein" og πάθος , páthos , "lidelse") er en alternativ terapi [1] av pseudovitenskapelig karakter [2] [3] som består i manipulering av enkelte deler kropp, spesielt rygg, nakke og hode [4] [5] . WHO inkluderer i sine retningslinjer osteopati blant de komplementære medisinene [6] [7] .

Osteopati kan tilskrives det italienske rettssystemet, i henhold til lov nr. 3/2018, som helseprofesjon; Men siden implementeringsdekretene til den nevnte loven ennå ikke er til stede, er osteopati foreløpig ikke forutsett og vurdert i det nasjonale helsevesenet [8] .

Osteopater bruker en helhetlig tilnærming til pasientbehandling og helbredelse, basert på ideen om at et menneske representerer en dynamisk funksjonell enhet, der alle deler henger sammen og som har sin egen selvregulering og selvhelbredende mekanismer [1] .

Den teoretiske kroppen som osteopatien bygger på og dermed den underliggende filosofien har en pseudovitenskapelig karakter som for eksempel det antatte forholdet mellom kropp og ånd [2] [3] . Videre har denne terapien, etter vitenskapelig forskning, ingen spesielle bevis på effekt, og i noen tilfeller kan noen manøvrer være skadelige eller farlige for helsen [9] [10] [11] . Den har mottatt mye kritikk fra det vitenskapelige miljøet [12] , som foreløpig ikke anerkjenner osteopati som en effektiv og sikker klinisk praksis. I følge noen studier vil noen av manipulasjonsteknikkene som brukes i osteopati være fordelaktige i behandlingen av pasienter med korsryggsmerter, selv om sammenhengen mellom disse fordelene og placeboeffekten ikke er klar [5] . For en rekke andre patologier er det eksplisitt kontraindisert [4] [5] .

Fra et juridisk synspunkt er det i noen stater definert som en helseprofesjon innenfor de grenser, formål og med reglene som er fastsatt for profesjonen av reguleringsreglene, i andre stater regnes den ikke som en helseprofesjon eller er ikke regulert.

Historie

Utøvelsen av osteopatisk medisin begynte i USA i 1874 . Begrepet "osteopati" ble laget av Dr. Andrew Taylor Still , en lege [13] født i 1828 i staten Virginia . Bodde fortsatt i Kansas , nær Baldwin City, på tidspunktet for den amerikanske borgerkrigen , og det var her han utviklet praksisen med osteopati [14] .

Lærte fortsatt som lærling, slik tilfellet var med mange av datidens leger, og ble ansatt som krigslege i USAs hær under borgerkrigen. Redslene med slagmarkskader og de påfølgende dødsfallene til hans kone og flere barn fra smittsomme sykdommer (inkludert hjernehinnebetennelse) gjorde ham fullstendig desillusjonert av tradisjonell medisin .

Følte fortsatt sin tids medisinske praksis som ineffektiv, til og med barbarisk. Bekymret over det han anså som problemer innen legestanden, grunnla Still osteopatisk praksis.

Ved å bruke en alternativ filosofisk tilnærming, motsatte han seg bruken av medikamenter og kirurgi som midler, og forbeholdt bruken av dem for tilfeller der de var den eneste kjente kuren for en viss lidelse, som en motgift er for en gift eller amputasjon. for en koldbrann .

Han trodde menneskekroppen var i stand til å helbrede seg selv, og at legens oppgave var å fjerne enhver hindring for de normale funksjonene til hver enkelt.

Han fremmet en sunn livsstil og kosthold, avholdenhet fra alkohol og narkotika, og brukte manipulerende teknikker for å forbedre fysiologiske funksjoner.

Fortsatt ga hans nye medisinske skole navnet "osteopati", og tenkte at "strukturen" ( osteon ) var utgangspunktet for å finne årsaken til de patologiske tilstandene " [15] [16] . osteopati var å "gjøre forbedringer av dagens systemer for kirurgi , obstetrikk og behandling av generelle sykdommer." Dets vitenskapelige grunnlag var anatomi -disiplinen . Filosofien var basert på forståelse av integreringen av kropp, sinn og ånd, sammenhengen mellom struktur og funksjon, og kroppens evne til å helbrede seg selv når den er mekanisk frisk. Osteopatisk behandling må være en rasjonell anvendelse av disse prinsippene i en omfattende pasientbehandling med særlig oppmerksomhet til systemet. nevromuskuloskeletale som en integrert del av helse- og sykdomsprosesser. Over tid har likevel hans studenter og fakultetet utviklet et omfattende medisinsk skoleprogram som inkludert en serie spesielle fysiske behandlinger, nå kalt Manipulative Osteopathic Treatment (OMT). Den 10. mai 1892 grunnla Still American School of Osteopathy (nå Andrew Taylor Still University, Kirksville College of Osteopathic Medicine) i Kirksville , Missouri , for å undervise i osteopatisk medisin.

På slutten av det nittende århundre lærte Still at sykdommen (på engelsk "disease", forstått som "dis" - "ease", eller "dis" - "ease") oppsto når beinene var malplasserte og avbrøt flyten av blod og nerveimpulser; han konkluderte derfor med at sykdommer kunne kureres ved å manipulere beinene for å gjenopprette den avbrutte flyten. Stimulerte likevel studentene til å undersøke disse postulatene. Forskning begynte i Kirksville i det siste tiåret av det nittende århundre og har siden fortsatt der og i andre osteopatiske institutter. AT Still Research Institute ble grunnlagt i 1913 og Louisa Burns , MD, osteopat og andre utviklet en streng serie med vitenskapelige undersøkelser av forholdet mellom muskel- og skjelettdysfunksjon og helse og sykdom. Kritikken av Still viser at han aldri personlig utførte noen kontrollerte eksperimenter for å underbygge hypotesene sine; hans støttespillere viste at mange av Stills skrifter var filosofiske snarere enn vitenskapelige. Still spørsmålstegn ved bruken av medikamenter i sin samtid og så på kirurgi som et "siste utvei" middel.

I 1898 begynte American Institute of Osteopathy å publisere Journal of Osteopathy og på den tiden i USA anerkjente fire stater det som et yrke [17] .

Osteopatiske prinsipper

De syv viktigste prinsippene for osteopati, allment akseptert i det osteopatiske samfunnet:

  1. Kroppen er én enhet.
  2. Struktur og funksjon henger sammen.
  3. Kroppen har selvregulerende mekanismer ( homeostase ).
  4. Når normal tilpasningsevne blir forstyrret, eller når miljøendringer overskrider kroppens evne til å reparere seg selv, kan det oppstå funksjonssvikt.
  5. Bevegelsen av kroppsvæsker er avgjørende for å opprettholde helsen.
  6. Det autonome nervesystemet spiller en avgjørende rolle i å kontrollere kroppens væsker.
  7. Det er somatiske komponenter av sykdommen som ikke bare er manifestasjoner av sykdommen, men også faktorer som bidrar til opprettholdelse av sykdomstilstanden.

Disse prinsippene er ikke akseptert av moderne medisin og nektes av dagens anatomo-fysiologiske kunnskap om menneskekroppen.

[18]

Osteopatisk manipulerende behandling

Begrepet Osteopathic Manipulative Treatment (OMT) [19] refererer til settet med teknikker som brukes av osteopaten for å behandle muskuloskeletale, myofasciale, kraniale og viscerale dysfunksjoner.

Effektivitet

Bonfort et al. [20] utledet fra litteraturen at cervikale manipulasjoner utført på pasienter som lider av hodepine ville være mer effektive enn massasje og ville ha kortsiktige effekter som kan sammenlignes med de vanlige profylaktiske behandlingene for cervikogen hodepine eller migrene. Den samme studien fastslår likevel at før noen endelige konklusjoner kan trekkes, er det nødvendig å gjennomføre ytterligere tester i strengt utformede, utførte og analyserte studier med oppfølgingsperioder av tilstrekkelig varighet.

Forskning datert 2003 og en annen datert 2004 viste at osteopati ikke hadde andre effekter enn placebo i behandlingen av visse kroniske uspesifikke ryggsmerter; Forfatterne understreket imidlertid vanskeligheten med å gi ikke-terapeutiske placebobehandlinger eller smertestillende midler, noe som relativiserer effektiviteten av selve forskningen [21] [22] .

I 2005 fant en metaanalyse av seks randomiserte studier som involverte en blindet vurdering av behandling av ryggsmerter på kontoret at manipulerende osteopatisk behandling (OMT) ville redusere ryggsmerter betydelig. Han konkluderte også med at nivået av smertereduksjon er større enn man kunne forvente fra placeboeffekten alene, og at det vedvarer i minst tre måneder [23] . Imidlertid ble denne metaanalysen senere avvist av en andre metaanalyse i 2011 på grunn av den høye risikoen for skjevhet [24] .

Mer generelt viser resultatene fra randomiserte kontrollerte studier ingen effekt av osteopati. En systematisk oversikt fra 2011 avslører at det er mangel på studier som bekrefter dens effektivitet i behandlingen av muskel- og skjelettsmerter [25] ; likeledes viser en gjennomgang fra 2013 at det ikke er bevis for at det kan være effektivt for noen pediatrisk patologi [26] .

I følge NYU Langone Medical Center er den grunnleggende årsaken til den ubetydelige mengden publisert forskning på osteopatisk behandling umuligheten av å gjøre dobbeltblindede, placebokontrollerte osteopatiske manipulasjonsstudier, ettersom forskere ikke kan blinde både terapeut og terapeut. pasienten [27] .

Ruffini et al. [28] , i en systematisk oversikt fra 2016 angående osteopatisk behandling i gynekologi og obstetrikk, bekrefter det at det lave antallet studier og den høye risikoen for skjevhet ved studiene inkludert i selve gjennomgangen forhindret enhver indikasjon på effekten av osteopatisk behandling.

Status for osteopati i verden

Australia

I Australia må osteopater ha en universitetsutdanning på minst fem år som inkluderer anatomi, fysiologi, patologi, medisinsk diagnose og osteopatiske teknikker blant hovedfagene. De er også trent for standard medisinske undersøkelser av muskel-, skjelett-, kardiovaskulære, luftveier og nervesystem [29] [30] [31] . Osteopati-utdannede har bachelor- og mastergrader . Osteopater jobber i private klinikker og de fleste private forsikringsselskaper dekker osteopatiske behandlinger [32] . I tillegg dekkes osteopatiske behandlinger av det australske offentlige helsesystemet ( Medicare ) [33] .

Tre offentlige universiteter tilbyr for tiden undergraduate grader i osteopati: RMIT University (The Royal Melbourne Institute of Technology) [34] , Victoria University [35] [36] og Southern Cross University [37] .

Belgia

Legaliserings- og reguleringsprosessen startet i 2007 , men er ikke fullført.

Canada

Regulering avhenger av provinsene. Alle provinser - med unntak av Québec - har tittelen DO ( doktor i osteopatisk medisin ) som har fullført opplæringen i USA. Disse osteopatene er medlemmer av den kanadiske osteopatiske foreningen (COA) [38] som er nært beslektet med American Osteopathic Association (AOA) [39] . Kanadiske DOs utdannet i USA har de samme privilegiene som leger [38] .

Frankrike

I Frankrike, i henhold til folkehelsekoden, er ikke osteopatiske utøvere helsepersonell [40] [41] .

Legaliseringen av øvelsen fant sted med lov 303 av 4. mars 2002 << Droit des malades et à la qualité du système de santé >>, også kjent som Kouchner -loven , der art. 75 sier at: «Den faglige bruken av tittelen osteopat eller kiropraktor er forbeholdt dem som har vitnemål som bekrefter spesifikk opplæring i osteopati eller kiropraktikk gitt av en opplæringsinstitusjon autorisert ved dekret fra helseministeren. >> [42] . I Frankrike er således osteopati som kiropraktikk og psykoterapi en yrkestittel og ikke et yrke [43] .

Reguleringen av øvelsen fant imidlertid sted i 2007 med presidentdekret nr. 435 som blant annet fastslo at << osteopatiske utøvere er autorisert til å utøve manipulasjoner hvis eneste formål er å forhindre eller korrigere funksjonelle forstyrrelser i menneskekroppen, unntatt organiske patologier som krever terapeutiske, medisinske, kirurgiske og medikamentelle intervensjoner eller fysiske midler >>, som << manipulasjonene er av muskel-skjelett- og myofascial type, utelukkende manuelle og eksterne >> og at << operatørene er pålagt å henvise pasienten til lege når symptomene krever en diagnose eller en medisinsk behandling, ved vedvarende eller forverring av symptomer eller hvis de presenterte plagene overskrider deres kompetansefelt >> [44] .

Også i 2007, med artikkel 58 i finansloven av 2008, ble det fastslått at osteopatiske behandlere ikke lenger er underlagt betaling av merverdiavgift [45] .

I 2014 ble opplæring i osteopati ytterligere omdefinert med to presidentdekreter og tre ministerielle dekreter [46] [47] [48] [49] [50] .

En baccalaureate er tilstrekkelig for tilgang til opplæring i osteopati, men forkortelser av opplæringskurset er styrt av helsepersonell som får tilgang til det (leger, kiropraktorer, fysioterapeuter, jordmødre, etc.) [51] .

Frankrike er landet med det høyeste antallet osteopater i verden, så vel som det der flertallet av osteopatiske skoler er konsentrert [52] .

I følge ROF (Registre des Ostéopathes de France) var antallet osteopatiske utøvere per januar 2012 17 156 individer [53] .

Tyskland

I Tyskland representerer opplæringskurset i osteopati fortsettelsen av kurset i Heilpraktiker HPS, en tysk fagperson anerkjent innen naturmedisin og som ikke har lov til å implementere eller foreskrive allopatiske metoder. Tidligere frem til 1999 ble osteopatiens vei satt inn i fortsettelsen av den profesjonelle karrieren til fysioterapeuten , men koblingen til praksisen utenfor helsepraksisen er dens naturlige plassering. .

Italia

Med godkjenning av lovdekret 1324 den 22. desember 2017 [54] og den påfølgende publisering i Offisiell Gazette av statslov nr. 3/2018 ble osteopati identifisert av artikkel 7 som en ny helseprofesjon [55] ; det avventes interdepartementale vedtak for utforming av faglig profil, studieplan for gradsfaget og definisjon av veier for vurdering av likeverdige kvalifikasjoner [ 56] .

25. juni 2021 ble osteopathelsefaget offisielt etablert. [57]

Island

Osteopati på Island er et regulert helsefag. For å utøve osteopati på Island, må utøvere søke om lisens til å praktisere hos Helsedirektoratet som holder Osteopatregisteret. Tittelen osteopat er beskyttet ved lov og kan kun brukes i Helseregisteret. Helsedirektoratet har en rettslig forpliktelse til å føre tilsyn med levering av helsehjelp på Island [58] .

Liechtenstein

Osteopati har vært lovregulert siden 2008 [59] .

Malta

På Malta er osteopati en helseprofesjon regulert av Council for Professions Complementary to Medicine [60] .

Portugal

I Portugal er osteopati en helseprofesjon regulert av utøvelsen av profesjonell anvendelse av loven om ikke-konvensjonelle terapier 71/2013 [61] og av regjeringsforordningen nr. 2707-B / 2014 [62] . Tittelen Osteopath er beskyttet av lov, standardene for osteopatisk praksis i Portugal er etablert, vedlikeholdt og utviklet av ACSS - Central Administration of the Health System, reguleringsorganet ansvarlig for helse [63] .

Storbritannia

Osteopati er en primær helseprofesjon i Storbritannia og er regulert av General Osteopathic Council (GOsC), som etablert i Osteopaths Act 1993 [64] . GOsC opprettholder registeret over de som er kvalifisert til å utøve osteopati i Storbritannia [65] . Som en del av denne prosessen verifiserer GOsC at osteopater er tilstrekkelig kvalifisert, har gjeldende yrkesansvarsforsikring, forblir sunne og av god karakter, og har oppfylt de obligatoriske kravene til kontinuerlig faglig utvikling (CPD) [66] . Tittelen "osteopat" er beskyttet av loven og bare de som er inkludert i det lovpålagte registeret har lov til å praktisere som osteopater, uregistrert praksis er en straffbar handling i Storbritannia [67] .

Skandinavia

Sverige , Norge , Finland og Danmark har anerkjent en felles stamme av medisinsk praksis siden 1994 . Etter et treårig kurs kan studentene velge offisiell og anerkjent opplæring i komplementær medisin som osteopati.

Danmark

Her i landet anerkjente staten 15. mai 2018 med enstemmig stortingsavstemning osteopati som helseprofesjon.

Lov L. 170.3 slår fast at osteopater kan be om autorisasjon til å utøve yrket fra 1. juli 2018.

Spania

I Spania er utøvelse av osteopati ikke regulert.

USA

I dag i USA er osteopater (Doctors of Osteopathy) utdannet i osteopatiske medisinske høyskoler og er fullverdige leger og har samme rettigheter og plikter som MDs. De kan foreskrive legemidler, utføre kirurgi, melde seg på alle medisinske spesialiteter, og så videre. Imidlertid kan de ikke bære tittelen MD [68] , med mindre de har spilt inn tittelendringen.

Merknader

  1. ^ a b ( EN ) Benchmarks for Training in Osteopathy ( PDF ), på WHO.int , 4. februar 2018. WHO Benchmark på italiensk
  2. ^ a b John Snyder , Osteopathy in the NICU: False Claims and False Dichotomies , på sciencebasedmedicine.org , 2014. Hentet 28. mars 2017 .
    " Så bortsett fra en lavere opptaksstandard og fokuset på et pseudovitenskapelig trossystem, er det ingen forskjell mellom de to utdanningssystemene. Så hvorfor skulle dette to-lags systemet i det hele tatt eksistere? Det er på tide å kvitte oss med dette førvitenskapelige, doble systemet for medisinsk utdanning. "
  3. ^ a b Osteopathic Manipulative Treatment , på therapy.epnet.com , EBSCO Publishing , 23. juli 2012. Hentet 5. september 2012 .
  4. ^ a b Stephen Barrett, Dubious Aspects of Osteopathy , på QuackWatch.org .
  5. ^ a b c ( EN ) NHS Choices, Osteopathy - Sikkerhet og regulering - NHS Choices , på NHS.uk. Hentet 6. juli 2017 .
  6. ^ Verdens helseorganisasjon (WHO), 2010 Benchmark for komplementær medisinopplæring for osteopatisk trening.
  7. ^ Verdens helseorganisasjon (WHO), 2013. WHOs tradisjonelle medisinstrategi: 2014-2023. HVEM. Hong Kong.
  8. ^ https://www.gazzettaufficiale.it/atto/serie_generale/caricaDettaglioAtto/originario?atto.dataPubbificazioneGazzetta=2018-01-31&atto.codiceRedazionale=18G00019& Lista30giorni =false
  9. ^ David W. Evans, Osteopatiske prinsipper: Mer skade enn nytte? , i International Journal of Osteopathic Medicine , vol. 16, nei. 1, 1. mars 2013, s. 46–53, DOI : 10.1016 / j.ijosm.2012.08.006 . Hentet 6. juli 2017 .
  10. ^ Osteopatmanipulasjon som forårsaker skade : JMW Case Study , på jmw.co.uk. Hentet 6. juli 2017 .
  11. ^ Jimmy Hu, Potential Risks and Side Effects of Osteopathic Manual Therapy ( PDF ) , på NationalAcademyOfOsteopathy.com ( arkivert fra originalen 29. august 2017) .
  12. ^ Osteopati , på CICAP.org .
  13. ^ '' Medisinsk registrering for Macon County, MO per 27. mars 1874, '' Missouri Digital Heritage, Secretary of State of Missouri , på cdm.sos.mo.gov . Hentet 13. november 2011 (arkivert fra originalen 29. oktober 2013) .
  14. ^ Baldwin City, Kansas , på lasr.net .
    "Blant Free State-ledere var Andrew T. Still, grunnlegger av osteopati, hvis teori om helbredelse utviklet seg her."
  15. ^ Early American Manual Therapy , på meridianinstitute.com (arkivert fra originalen 5. desember 2010) .
  16. ^ Osteopathic Virtual Museum , på history.osteopathic.org . Arkivert fra originalen 16. mars 2012 .
  17. ^ General Notices , i Popular science monthly , mars 1898, s. 710. Hentet 14. mai 2013 .
  18. ^ Stephen Tyreman, Re-evaluating 'osteopathic principles' , i International journal of osteopatic medicine .
  19. ^ ( PDF ) Ordliste for osteopatisk terminologi
  20. ^ Bronfort G., Assendelft WJ, Evans R., Haas M., Bouter L. "Efficacy  of spinal manipulation for chronic headache: a systematic review  ", J. Manipulative Physiol. Ther. , september 2001, 24 (7).
  21. ^ Licciardone JC, Stoll ST, Fulda KG, Russo DP, Siu J, Winn W, Swift J: "Osteopatisk manipulerende behandling for kroniske korsryggsmerter: en randomisert kontrollert studie", Spine , vol. 28, nei. 13, s. 1355-62, 2003, pmid 12838090, doi 10.1097 / 00007632-200307010-00002
  22. ^ Licciardone JC, Stoll ST, Cardarelli KM, Gamber RG, Swift JN, Winn WB: "En randomisert kontrollert studie av osteopatisk manipulerende behandling etter kne- eller hofteproteser", J Am Osteopath Assoc , vol. 104, nr. 10, s. 193-202, 2004, 15176518
  23. ^ "Osteopatisk manipulerende behandling for korsryggsmerter"
  24. ^ Paul Posadzki og Edzard Ernst, Osteopati for pasienter med muskel- og skjelettsmerter: en systematisk gjennomgang av randomiserte kontrollerte studier , i Clinical Rheumatology , vol. 30, n. 2, 2011-2, s. 285–291, DOI : 10.1007 / s10067-010-1600-6 . Hentet 12. oktober 2018 .
  25. ^ Posadzki P, Ernst E, Osteopati for pasienter med muskel- og skjelettsmerter: en systematisk gjennomgang av randomiserte kontrollerte studier (Systematisk oversikt), i Clin. Revmatol. , vol. 30, n. 2, februar 2011, s. 285–91, DOI : 10.1007 / s10067-010-1600-6 , PMID  21053038 .
  26. ^ Posadzki P, Lee MS, Ernst E, Osteopatisk manipulerende behandling for pediatriske tilstander: en systematisk oversikt (Systematic review), i Pediatrics , vol. 132, n. 1. juli 2013, s. 140–52, DOI : 10.1542 / peds. 2012-3959 , PMID  23776117 .
  27. ^ Osteopathic Manipulative Treatment Med.nyu.edu , NYU Langone Medical Center, 23. juli 2012. Hentet 5. september 2012 .
  28. ^ Nuria Ruffini, Giandomenico D'Alessandro og Lucia Cardinali, Osteopathic manipulative treatment in gynecology and obstetrics: A systematisk review , in Complementary Therapies in Medicine , vol. 26, 2016-6, s. 72–78, DOI : 10.1016 / j.ctim.2016.03.005 . Hentet 12. oktober 2018 .
  29. ^ Kvalifikasjoner og opplæring , på osteopathy.org.au , Osteopathy Australia. Hentet 28. april 2014 .
  30. ^ The Australian and New Zealand Osteopathic Council (ANZOC), Capabilities for Osteopathic Practice (januar 2009) , på anzoc.org.au , ANZOC. Hentet 10. juli 2014 .
  31. ^ The Australian and New Zealand Osteopathic Council (ANZOC), Australian University Course Accreditation Standards , på anzoc.org.au , ANZOC. Hentet 10. juli 2014 .
  32. ^ Osteopati i Australia, Osteopathic International Alliance. Hentet 26. februar 2011. Arkivert 24. mars 2012 på Internet Archive .
  33. ^ Chronic Disease Management - Individuelle allierte helsetjenester under Medicare - Leverandørinformasjon , på health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/health-medicare-health_pro-gp-pdf-allied-cnt.htm , Medicare Australia .
  34. ^ Osteopati , på rmit.edu.au , RMIT. Hentet 13. november 2011 (arkivert fra originalen 5. oktober 2011) .
  35. ^ Bachelor of Science (kliniske vitenskaper) | Victoria University | Melbourne Australia , på vu.edu.au , 4. november 2011. Hentet 13. november 2011 .
  36. ^ Master of Health Sciences - Osteopathy , på vu.edu.au , 8. juli 2011. Hentet 13. november 2011 (arkivert fra originalen 15. august 2011) .
  37. ^ School of Health & Human Sciences - Osteopathy, Southern Cross University , på scu.edu.au , 8. september 2011. Hentet 13. november 2011 (arkivert fra originalen 17. november 2011) .
  38. ^ a b Canadian Osteopathic Association , på osteopathic.ca . Hentet 6. juli 2017 .
  39. ^ American Osteopathic Association , på osteopathic.org . Hentet 10. mars 2015 (arkivert fra originalen 11. mars 2015) .
  40. ^ Fjerde del "Helseprofesjoner", folkehelsekodeks , på legifrance.gouv.fr .
  41. ^ Professions de santé et du social2016 ( PDF ), på drees.solidarites-sante.gouv.fr (arkivert fra originalen 24. september 2017) .
  42. ^ Artikkel 75, LOI n ° 2002-303 du 4 mars 2002 relative aux droits des malades et à la qualité du système de santé , på legifrance.gouv.fr .
  43. ^ Réglementation de l'Osteopathie , på hopital.fr .
  44. ^ Dekret nr. 2007-435 av 25. mars 2007 relatif aux actes et aux conditions d'exercice de l'ostéopathie , på osteopathie-france.net . Hentet 23. september 2017 (arkivert fra originalen 24. september 2017) .
  45. ^ TVA - Champ d'application et territorialité - Operations exonérées en régime intérieur - Professions médicales et paramédicales , på bofip.impots.gouv.fr .
  46. ^ Dekret nr. 2014-1505 knyttet til formasjonen en ostéopathie , på osteopathie-france.net . Hentet 23. september 2017 (arkivert fra originalen 24. september 2017) .
  47. ^ Dekret nr. 2014-1043 av 12. september 2014 , på osteopathie-france.net . Hentet 23. september 2017 (arkivert fra originalen 24. september 2017) .
  48. ^ Arrêté du 29. sept. 2014 relatif à l'agrément , på osteopathie-france.net . Hentet 23. september 2017 (arkivert fra originalen 24. september 2017) .
  49. ^ Arrêté du 12. desember 2014 i forhold til formasjonen en ostéopathie , på osteopathie-france.net . Hentet 23. september 2017 (arkivert fra originalen 24. september 2017) .
  50. ^ Arrêté du 12 décembre 2014 relatif aux dispenses d'enseignement , på osteopathie-france.net . Hentet 23. september 2017 (arkivert fra originalen 24. september 2017) .
  51. ^ Legifrance
  52. ^ Le nombre d'ostéopathes et de formations en ostéopathie , på directosteo.com/blog , 2013 ..
  53. ^ Crise démographique et surpopulation - ETUDE STATISTIQUE
  54. ^ Helseyrker: Forsamlingens definitive ja til den såkalte "Lorenzin-lovforslaget"
  55. ^ LOV 11. januar 2018, n. 3
  56. ^ Ddl Lorenzin / Osteopati, prosessen for å bli et yrke "med klistremerket"
  57. ^ Speranza, osteopathelseprofesjonen etablert , på ansa.it.
  58. ^ FORSKRIFT om osteopaters utdanning, rettigheter og plikter og kriterier for tildeling av lisens, nr. 1131/2012.
  59. ^ Osteopat (Liechtenstein)
  60. ^ Råd for yrkene som er komplementære til medisin
  61. ^ Lei n.º 71/2013
  62. ^ Portaria n.º 207-B / 2014
  63. ^ Terapêuticas Não Convencionais
  64. ^ Lovgivning
  65. ^ Søk i registeret
  66. ^ General Osteopathic Council Review , på qaa.ac.uk. Hentet 7. februar 2018 (arkivert fra den opprinnelige url 8. februar 2018) .
  67. ^ Beskytte tittelen 'osteopat'
  68. ^ ( NO ) «Er en DO en lege? » Arkivert 5. desember 2008 på Internet Archive .

Relaterte elementer

Andre prosjekter

Eksterne lenker