Leverinsuffisiens
| Leverinsuffisiens | |
|---|---|
| Pasient med alvorlig ascites og Caput medusae på grunn av leversvikt som følge av cirrhose | |
| Spesialitet | gastroenterologi og hepatologi |
| Klassifisering og eksterne ressurser | |
| ICD-9 -CM | 573,8 |
| ICD-10 | K72,9 |
| MeSH | D017093 |
| emedisin | 177354 |
Leversvikt er enhver patologisk situasjon forårsaket av leversykdom som involverer alvorlig svekkelse av leverfunksjoner.
Beskrivelse
Det er tre former for leversvikt:
- mild form: preget av langsom fordøyelse , søvnighet etter måltid og meteorisme
- forverret form: asteni , vekttap, gulsott , ascites, portal hypertensjon og blødninger
- alvorlig form: personlighetsforandringer , skjelvinger, fetor hepaticus, alvorlig blødning , portosystemisk hepatisk encefalopati (EEPS) og koma .
Det kan være akutt eller kronisk.
- akutt insuffisiens er en fulminant form som kompromitterer alle leverfunksjoner. Det følger vanligvis diffus nekrose av organet. Årsakene kan være flere:
- hepatotrope virus slik som HCV, HBV, HAV, HDV, HEV;
- ikke-hepatotrope virus: adenovirus, EBV, cytomegalovirus, ekkovirus, varicella zoster, gulfebervirus, HSV, parvovirus B19, coxsackie;
- forgiftning og forgiftning av A. Phalloides, CCl4 (karbontetraklorid), gult fosfor, industrielle løsemidler, klorbenzen, medisinske urter;
- vaskulære forandringer: septisk sjokk, Budd-Chiari syndrom, heteslag, kardiomyopatier, akutt hjertesvikt;
- metabolske endringer som galaktosemi, steatose av graviditet og nefropatier.
Konsekvenser: redusert hepatisk aia, gulsott, hud- og slimhinneblødninger og akutt encefalopati.
- kronisk insuffisiens er preget av en progressiv og langsom svekkelse av leverfunksjoner, ledsaget av utseendet av karakteristiske kliniske manifestasjoner som:
- endring av hud- og muskeltrofisme;
- nevropsykisk forverring (PS-encefalopati) med et langsomt og mindre alvorlig forløp enn den akutte formen.
Hovedårsakene er:
- Cirrhose
- Langvarig kolestase
- Trombose av levervenene.
Diagnose
Det er basert på det kliniske bildet og noen tester. Doseringen av ammoniakk, eller mengden av ammonium i blodet, er grunnleggende: Jo høyere dette er, desto større er risikoen for degenerasjon til koma. Noen indekser for leversyntese er: albumin (elektroforese), kolinesterase, protrombinaktivitet (koagulasjonsfaktorer syntetiseres nesten alle i leveren), bilirubin.
Andre nyttige tester er indeksene for cytolyse ( transaminase ), kolestase ( alkalisk fosfatase , gamma GT ), laboratorietester ( virale markører , antitrypsin , sideremi , ferritin ) og instrumentelle (leverultralyd, CT -skanning, leverbiopsi) som gjør det mulig å diagnostisere lever sykdom som oppstår ved kronisk insuffisiens.
Terapi
Terapi er basert på hvile, et kalorifattig kosthold med lavt proteininnhold og, hvis encefalopati er tilstede, laktulose eller laktitol for å undertrykke den ammoniumproduserende tarmfloraen og kosttilskudd med forgrenede aminosyrer .
Relaterte elementer
Andre prosjekter
Wikimedia Commons inneholder bilder eller andre filer om leversvikt
Eksterne lenker
- Ode to the Liver av Pablo Neruda , på odelafegatosalvatorericcarosellini.blogspot.com .