Transseksualitet eller transseksualisme er en tilstand som faller inn under paraplybegrepet transkjønnet og som angår en person hvis kjønnsuttrykk ikke samsvarer med deres kjønnsidentitet .
Transseksuelle mennesker lever i tilstanden definert som kjønnsdysfori , karakterisert ved at kjønnet ikke aksepteres ved fødselen, og ved identifisering i den motsatte [1] . Disse menneskene kan også anta de somatiske egenskapene til det andre kjønn gjennom kjønnsovergangen , eller gjennom inntak av hormoner og medisinsk-kirurgiske inngrep som tar sikte på å bekrefte den fysisk-psykologiske identiteten, gjennom fysisk modifisering av kjønnsorganene. [2]
Begrepet brukes noen ganger som et synonym for transpersoner, selv om betydelige deler av LHBTQ+-samfunnet foretrekker sistnevnte begrep, som legger vekt på kjønn fremfor biologisk kjønn , uten å skape forskjeller mellom opererte og ikke-opererte transpersoner.
Begrepet " transseksuell " ble laget i 1949 av Dr. David Cauldwell ( 1897-1959 ), men ble vanlig etter publiseringen av Dr. Harry Benjamin , utgitt i 1966, som snart ble en universitetsstudietekst, ettersom det er den første boken som undersøker transseksualitet med en nosografisk tilnærming , og sier at det er den eneste patologien klassifisert som psykiatrisk som ikke er psykiatrisk behandlet. Faktisk "helbreder" psykiateren ikke den transseksuelle personen ved å få dem til å føle seg vel med sitt opprinnelseskjønn, men snarere ved å sette personen diagnostisert med "kjønnsidentitetsforstyrrelse" i gang med endokrinologisk og/eller kirurgisk behandling for å starte prosessovergangen . _ [3] [4] [5]
Denne diskrepansen skal rammes inn i det faktum at i mange tiår, mellom slutten av 1800-tallet og de første tjue årene av 1900-tallet, ble den transseksuelle personen faktisk utsatt for forsøk på "helbredelse", eller forsvinningen av "lidelsen" , både gjennom psykoterapi , og gjennom administrering av hormoner av deres genetiske kjønn. [6]
Disse forsøkene var mislykkede og resulterte i et svært høyt antall selvmord blant transseksuelle som gjennomgikk slike behandlinger. Det var først rundt 1960 at folk begynte å tenke at den eneste "helbredelsen" av den transseksuelle kunne oppnås ved å tilpasse kroppen til psyken og ikke omvendt. [7]
Den verdensomspennende transseksuelle bevegelsen avviser den psykiatriske rammen for tilstanden sin, selv om den er klar over det faktum at tilstanden krever inngrep fra medisin for å transformere " dysfori " til "eufori" eller i alle fall til en akseptabel stabilisering av livskvaliteten.
I lang tid ifølge Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ( redigert av American Association of Psychiatrists ) og International Classification of Diseases (redigert av World Health Organization , X-utgave [8] ) lider den transseksuelle personen av kjønn identitetsforstyrrelse (DIG). Denne følelsen av dystoni og dysfori mot ens fødselskjønn kan utvikle seg allerede i de første leveårene, i ungdomsårene eller, mer sjelden, i voksen alder. [9]
19. juni 2018 fjernet Verdens helseorganisasjon transseksualitet fra den internasjonale statistiske klassifiseringen av sykdommer, skader og dødsårsaker (ICD). [10]
I denne forbindelse, svaret som Dr. Peggy Cohen-Kettenis (professor i psykologi ved Vrije Universiteit i Amsterdam og leder av gruppen for kjønnsidentitetsforstyrrelser ved psykologavdelingen ved det medisinske senteret ved samme universitet, oppført blant de store internasjonale eksperter på transseksualisme) ga under en konferanse holdt i Bari 31. mai 2003 [11] . I denne anledning, Cohen-Kettenis, på spørsmålet stilt av publikum «Hvis den" ekte "transseksuelle er den som har lov til å bytte kjønn, ikke har noen assosiert psykopatologi, har et godt utfall etter behandling osv., hvorfor da faller kjønnsidentitetsforstyrrelser inn under DSM-IV , dvs. klassifiseres de som psykiske lidelser?» svarte han:» Dette er et godt poeng. Jeg tror hovedårsakene ligger utenfor DSM. For eksempel er en praktisk årsak, selv om den ikke er den viktigste, at uten en lidelse klassifisert i DSM, ville ikke forsikringsselskaper i mange land dekket kostnadene ved behandlingen. Jeg vet at dette er et problem som diskuteres i utarbeidelsen av DSM-V."
Videre ser nyere studier ut til å demonstrere både en genetisk disposisjon for transseksualisme [12] og tilstedeværelsen hos transseksuelle mennesker av en seksuell dimorfisme i hjernen som er motsatt av det biologiske kjønn de ble født i [13] . Faktisk ser det ut til at årsaken bæres av et gen som koder for et enzym kalt cytokrom P17, som overvåker metabolismen av kjønnshormoner. [14] [15]
Bevis for et genetisk bidrag til transseksualitet er svært begrenset. [16] Det er få studierapporter om transseksuelle familier og tvillinger, men ingen av disse gir klar støtte for genetisk involvering. [17] [18] Polymorfismer i kjønnshormonrelaterte gener for syntetiske enzymer og reseptorer er studert på bakgrunn av at disse kan være involvert i utviklingen av kjønnsidentitet. En økt forekomst av en A2-allelpolymorfisme for CYP17A1 (dvs. 17ɑ-hydroksylase / 17,20 lyase , enzymet som katalyserer testosteronsyntese ) ble funnet hos kvinnelige-hannlige (FtM), men ikke mann-kvinne (MtF) transseksuelle. [19] Ingen assosiasjoner ble funnet mellom en 5ɑ-reduktase (dvs. enzymet som omdanner testosteron til det mer potente dihydrotestosteronet) genpolymorfisme hos hverken MtF eller FtM transseksuelle. [20] Det er også motstridende rapporter om assosiasjoner mellom polymorfismer i androgenreseptoren, østrogenreseptoren β og CYP19 (dvs. aromatase , enzymene som katalyserer østradiolsyntesen ). [21] [22]
Internasjonalt brukes hovedsakelig to akronymer:
Så er det begrepet " ikke-binær " for å indikere individer som ikke tilhører noen av de to sosialt forventede kjønnene mann eller kvinne. [23]
Transseksuelle mennesker, i dagens vestlige samfunn, har en tendens til å bli utsatt for alvorlig diskriminering på det sosiale og arbeidsmessige området. Dette fenomenet er mye mer uttalt i de landene som ikke tillater endring av register over dokumenter uten tvungen ty til kirurgisk omfordeling av sex, og som ikke har tilstrekkelige lover som beskytter transseksuelle mot diskriminering og vold. . Diskriminering, psykisk og/eller fysisk vold, og det sosiale stigmaet som transseksuelle lider av, er alle fenomener som kan klassifiseres under begrepet " transfobi ". [24] I Italia siden 5. november 2015 har en dom fra forfatningsdomstolen fastslått at for å endre ens kjønn og ens personnavn, er tvangssterilisering av transseksuelle ikke nødvendig for å rette opp det nye kjønn. [25]
Transfobi kan tilsynelatende virke som en tilsvarende oversettelse av homofobi . I virkeligheten har de to fenomenene ulik opprinnelse, ulike uttrykk selv om de deler skjebnen til diskriminering. Et forsøk på å skille fenomenene «transfobi» og «homofobi» ble gjort av Mirella Izzo , president for den tidligere foreningen Crisalide AzioneTrans onlus [26] .
Det sosiale stigmaet til transpersonen er generelt mye høyere enn det som er forbeholdt homofile. Det er også like høyere for mann-til-kvinne shemaler enn kvinne-til-mann transseksuelle. Årsakene som kan bli funnet for dette faktum er mange og kontroversielle:
Uansett er det sosiale stigmaet mot MtF- transseksuelle at det gjør det vanskelig for dem å komme inn på arbeidsplassen. Ved å analysere diskrimineringen på arbeidsplassen til transseksuelle personer i Italia , identifiserer Monica Romano , en transseksuell aktivist, to statistisk relevante diskriminerende dynamikker:
Hvis vi legger til dette at familier ofte avviser det transseksuelle barnet og kostnadene ved overgangen, blir det tydelig et press fra det samme samfunnet for transseksuelle å engasjere seg i prostitusjon for å overleve. [31] Transseksuell prostitusjon er et nyere fenomen på grunn av sosial ikke-aksept av transseksuelle mennesker som, utestengt fra mange jobber, prostituerer seg for å overleve. [32]
De siste årene har transseksuelle personer begynt å bli behandlet annerledes innen kino, litteratur og TV-serier [33] . I Italia var noen transseksuelle personer som har hatt en mediepåvirkning, for eksempel Vladimir Luxuria [34] , Eva Robins [35] , Alessandra Di Sanzo [36] , Berta Bertè , Maurizia Paradiso [37] .
En Lancet - studie fra september 2020 [38] viste økt risiko for dødelighet hos transpersoner som bruker hormonbehandling, uavhengig av type behandling. Denne økte risikoen for dødelighet (på grunn av lungekreft, hjerte- og karsykdommer, HIV-relatert sykdom og selvmord) avtok ikke over tid: utvalget dekket perioden 1972-2018.
En transseksuell person må først kontakte en psykiater eller psykoterapeut som diagnostiserer «kjønnsdysfori». Først etter denne sertifiseringen kan du kontakte endokrinologen for hormonbehandling (østrogener og antiandrogener for trans MtF, testosteron for trans FtM). Videre må enhver referanse til interseksualitet eller pseudo -hermafroditisme være fraværende i genomet . [39]
Deretter, eller i forbindelse med hormonbehandling, kan den transseksuelle MtF-personen gjennomgå estetisk-kirurgiske behandlinger (fjerning av skjegg, brystforstørrelse, ansiktsfeminisering, etc.). Normalt regnes disse operasjonene som "kosmetisk kirurgi" og er den transseksuelle personens ansvar. For FtM-transseksuelle er det vanligvis ikke behov for kosmetisk kirurgi, bortsett fra mastektomi eller falloplastikk .
Når hormonbehandlingen er utført, i henhold til lov 164/82, kan den transseksuelle personen søke domstolen om autorisasjon for seksuell konverteringskirurgi ( penektomi , orkiektomi og vaginoplastikk for transkvinner; mastektomi , histero-adneksektomi , falloplastikk eller metoidioplastikk for transkvinner). Etter å ha oppnådd en positiv dom, har den transseksuelle personen rett til å få en operasjon på kjønnsorganene på bekostning av NHS. [40]
Når intervensjonen er utført, må den transseksuelle personen igjen henvende seg til domstolen for å be om endring av personlig status. Når den positive dommen er oppnådd, endres alle identitetsdokumenter etter kjønn og navn, med unntak av strafferegisteret og den fullstendige fødselsattesten, dokumenter som kun kan rekvireres av staten eller av offentlige organer.
På slutten av denne prosessen, i henhold til italiensk lov, blir en transseksuell fra kvinne til mann en mann i alle henseender, inkludert retten til å gifte seg og adoptere. Det samme gjelder for mann-til-kvinne transseksuelle. Teoretisk sett ville det være svært vanskelig eller til og med umulig å spore en persons opprinnelige kjønn på byråkratisk nivå, men dette er ikke alltid tilfelle. Registeransvarlig vil imidlertid kunne se "sporene" på den fullstendige fødselsattesten, og samtidig vil den ansatte som tar seg av boligen ved de demografiske tjenestene se en fødselsattest med samme nummer i navnet av to personer. Det samme gjelder for domstolen, eller til og med Skatteetaten, og dette er bare noen få eksempler.
I følge den første universitetsforskningen utført i Italia på transex -verdenen av Cecilia Gatto Trocchi i samarbeid med den italienske transseksuelle bevegelsen (MIT), var det i 1993 rundt 15 000 italienske transpersoner, hvorav 97 % hadde utført eller ventet på overgangen fra mannlig kjønn til kvinnen. [41] . I følge SICPRE (Italian Society of Plastic Reconstructive Regenerative and Aesthetic Surgery) finner det hvert år sted i Italia rundt 60 operasjoner for å endre kjønnsorganene [42] .