Urinretensjon
Med urinretensjon , eller iscùria (fra gresk Ischö tror jeg, fortsatt + Oyron urina = "å holde tilbake urin"), mener vi tilstedeværelsen av urin i blæren , som en konsekvens av blærens manglende evne til å tømme seg. Urinretensjon kan være ufullstendig, når en rest av urin forblir i blæren ved slutten av vannlatingen , eller fullstendig, og i dette tilfellet kan det oppstå brått eller være et resultat av en tidligere ufullstendig urinretensjon.
Epidemiologi
Urinretensjon er mer vanlig hos menn enn hos kvinner. I en alder av 60 år har en mann med en forventet levetid på minst 20 år en sjanse på omtrent 23 % for å oppleve en episode med akutt urinretensjon. Oddsen øker med økende alder. De fleste retensjonsepisoder er relatert til kirurgi under generell anestesi og den naturlige historien om godartet prostatahyperplasi . [1]
Symptomer
Generelt, i nærvær av urinretensjon, er blæren mer utsatt for infeksjoner forårsaket av stagnasjon av urin. Den kroniske formen for urinretensjon oppstår gradvis og progressivt, med langvarige vannlatingsforstyrrelser (måneder eller år).
Det viser seg også med økt vannlatingsfrekvens, spesielt om natten, smertefull vannlating, vanskeligheter med å starte vannlating, langvarig vannlatingsventetider, vannlating flere ganger, svak vannlatingsstråle. De smertefulle symptomene som kjennetegner den akutte formen er vanligvis fraværende hos den kroniske, men årsakene er nesten like i begge former.
Å neglisjere symptomer og utsette behandlingen kan også føre til alvorlig svekkelse av nyrefunksjonen .
Begrepet " paradoksal iskuri " brukes til å definere en retensjon av urin, med utslipp av urindråper forårsaket av en overdreven oppblåst blære. Det er et klassisk funn av benign prostatahyperplasi .
Tegn
"Blærekloden" er en tilstand preget av en økning i volumet av blæren som kan inneholde opptil 3000/4000 ml, på grunn av umulighet eller vanskeligheter med å urinere og derfor oppbevaring av urin inne i den. Blæren blir dermed følbar.
Klassifisering
Urinretensjon basert på årsaker kan klassifiseres som følger:
- Obstruktiv retensjon: det er forårsaket av hindringer i urinpassasjen, for eksempel en forstørret prostata, en innsnevring av urinrøret, tilstedeværelsen av steiner som delvis tilstopper urinrøret.
- Ikke-obstruktiv retensjon: denne patologien kan oppstå som et resultat av ulike årsaker: detrusor-hyperrefleksi med tap av normal koordinasjon mellom detrusor og sphincter-apparatet kan føre til urinretensjon på grunn av blære-sfinkter-dyssynergi; dysfunksjon i ledningen av nervestimuli fra blæren til hjernen kan føre til overdreven fylling av blæren uten å motta stimulansen til å tømme (detrusor areflexia); manglende evne til å strekke bekkenbunnen kan også gi opphav til urinretensjon av funksjonell opprinnelse.
Andre årsaker
Andre årsaker kan være knyttet til tap av muskeltonus i blæren, eller til andre faktorer som:
- Traumatiske hendelser
- Stenose av blærehalsen
- Indusert av visse typer medikamenter [2] (antipsykotika, [3] [4] antidepressiva, [5] antibiotika, [6] antikolinergika, [7] COX-2-hemmere, [8] benzodiazepiner, [9] [10] kalsium kanalblokkere, [11] anestetika, [12] [13] detrusor muskelavslappende midler i blæren, morfin og andre opiater). [14]
Blant risikofaktorene er det ulike sykdommer som disponerer nevrologisk for denne hendelsen, som diabetes , Parkinsons sykdom , multippel sklerose .
Diagnose
Diagnosen kan enkelt stilles dersom vedkommende ikke lenger klarer å tisse, ellers kreves post-voiding kateterisering som undersøkelse .
Terapier
Sakral nevromodulering
Sakral nevromodulasjonsbehandling består av en to-trinns implantasjon av en ledning koblet til en pulsgenerator som overfører skånsom stimulering til sakralnervene som ligger rett over korsbenet. Disse impulsene produserer parestesi som gir lindring og fordel for pasienter med kroniske funksjonelle forstyrrelser i nedre urin- eller tarmkanal, inkludert urinretensjon.
Kateterisering
Urinkateterisering innebærer å sette inn et kateter , for eksempel et Foley-kateter , som er et rør som lar deg tømme blæren manuelt gjennom urinrøret eller magen. Intermitterende kateterisering består i å tømme blæren uten noe permanent kateter. Vi snakker om et permanent kateter eller et oppholdskateter, når røret forblir i blæren over en lengre periode. Når pasientens tilstand tillater fjerning av blærekateteret, foreslås det ofte å starte behandling med 5-alfa-reduktasehemmere ( finasterid , dutasterid og andre) som øker sjansene for normal vannlating etter kateterfjerning. [15]
Merknader
- ^ P. Boyle, Noen bemerkninger om epidemiologien ved akutt urinretensjon. , i Arch Ital Urol Androl , vol. 70, nei. 2, april 1998, s. 77-82, PMID 9616984 .
- ^ KM. Verhamme, MC. Sturkenboom; BH. Stricker; R. Bosch, Medikamentutløst urinretensjon: forekomst, behandling og forebygging. , i Drug Saf , vol. 31, n. 5, 2008, s. 373-88, PMID 18422378 .
- ^ RJ. Flanagan, Bivirkninger av klozapin og noen andre psykoaktive stoffer. , i Curr Drug Saf , vol. 3, nei. 2, mai 2008, s. 115-22, PMID 18690989 .
- ^ R. Cohen, KM. Wilkins; R. Ostroff; RR. Tampi, Olanzapin og akutt urinretensjon hos to geriatriske pasienter. , i Am J Geriatr Pharmacother , vol. 5, nei. 3, september 2007, s. 241-6, DOI : 10.1016 / j.amjopharm.2007.09.003 , PMID 17996664 .
- ^ S. Englisch, M. Fritzinger; M. Zink, Urinretensjon under kombinert behandling av postpsykotisk depresjon med duloksetin og olanzapin. , i Clin Neuropharmacol , vol. 31, n. 5, s. 307-9, DOI : 10.1097 / WNF.0b013e318157e462 , PMID 18836353 .
- ^ KF. Akl, AT. Masri; MM. Hjazeen, Akutt urinretensjon indusert av ceftriakson. , i Saudi J Kidney Dis Transpl , vol. 22, n. 6, november 2011, s. 1226-8, PMID 22089789 .
- ^ R. Bauer, R. Kaufman; BM. Mian, Bruk av antikolinerg terapi hos menn. , i Can J Urol , vol. 15, nei. 6, desember 2008, s. 4359-62, PMID 19046488 .
- ^ J. Gruenenfelder, EJ. McGuire; GJ. Faerber, Akutt urinretensjon assosiert med bruk av cyklooksygenase-2-hemmere. , i J Urol , vol. 168, n. 3, september 2002, s. 1106, PMID 12187239 .
- ^ H. Caksen, D. Odabaş, Urinretensjon på grunn av klonazepam hos et barn med dyskinetisk cerebral parese. , i J Emerg Med , vol. 26, n. 2, februar 2004, s. 244, DOI : 10.1016 / j.jemermed.2003.12.005 , PMID 14980361 .
- ^ F. Benazzi, Urinretensjon med sertralin, haloperidol og klonazepam kombinasjon. , i Can J Psychiatry , vol. 43, n. 10, desember 1998, s. 1051-2, PMID 9868574 .
- ^ F. Ohshima, Y. Masuda; M. Kodaira; M. Fukayama; T. Inamatsu; H. Nagura, [En saksrapport om alvorlig urinretensjon og meteorisme under administrering av flunarizin]. , i Nihon Ronen Igakkai Zasshi , vol. 29, n. 3, mars 1992, s. 198-201, PMID 1593790 .
- ^ JP. Pertek, JP. Haberer, [Effekter av anestesi på postoperativ vannlating og urinretensjon]. , i Ann Fr Anesth Reanim , vol. 14, n. 4, 1995, s. 340-51, PMID 8572390 .
- ^ ET. Kamphuis, TI. Ionescu; PW. Kuipers; J. de Gier; GE. van Venrooij; TA. Boon, Gjenoppretting av lagrings- og tømmefunksjoner i urinblæren etter spinalanestesi med lidokain og med bupivakain hos menn. , i Anesthesiology , vol. 88, n. 2, februar 1998, s. 310-6, PMID 9477049 .
- ^ Mdo C. Barretto de Carvalho Fernandes, V. Vieira da Costa; RA. Saraiva, Postoperativ urinretensjon: evaluering av pasienter som bruker opioider analgetika. , i Rev Lat Am Enfermagem , vol. 15, nei. 2, s. 318-22, PMID 17546366 .
- ^ HJ. Zeif, K. Subramonian, Alfablokkere før fjerning av et kateter for akutt urinretensjon hos voksne menn. , i Cochrane Database Syst Rev , No. 4, 2009, s. CD006744, DOI : 10.1002 / 14651858.CD006744.pub2 , PMID 19821385 .
Bibliografi
- Joseph C. Segen, Concise Dictionary of Modern Medicine , New York, McGraw-Hill, 2006, ISBN 978-88-386-3917-3 .
- Douglas M. Anderson, A. Elliot Michelle, Mosby's Medical, Nursing, & Allied Health Dictionary sjette utgave , New York, Piccin, 2004, ISBN 88-299-1716-8 .
- Research Laboratories Merck, The Merck Manual femte utgave , Milan, Springer-Verlag, 2008, ISBN 978-88-470-0707-9 .
- Den tredje internasjonale konsultasjonen om inkontinens. Anbefalinger fra Den internasjonale vitenskapelige komiteen: Evaluering og behandling av urininkontinens, bekkenorganprolaps og fekal inkontinens ; 2005, Health Publication Ltd: 1589-1630
- Beskriver blærelagringsfunksjon: overaktiv blæresyndrom og detrusoroveraktivitet ; 2003, Urology 62 (Suppl. 5B): 28-37
- Karakterisering av lidelser i nedre urinveier: et nytt syn; 2001 , Neurol og Urodyn 20: 601-621
- Hvor utbredt er symptomene på en OAB og hvordan håndteres de: En populasjonsbasert prevalensstudie ; 2001, BJU International 87: 760-766
- Ufrivillige detrusorkontraksjoner: korrelasjon av urodynamiske data til kliniske kategorier ; 2001, Neurol og Urodyn 20: 249-257
Relaterte elementer
Andre prosjekter
Eksterne lenker