Urinretensjon

Urinretensjon
Urinretensjon. Den forstørrede blæren er notert . Bilde tatt med computertomografi .
Klassifisering og eksterne ressurser
ICD-9 -CM788,2
ICD-10R33
MeSHD016055

Med urinretensjon , eller iscùria (fra gresk Ischö tror jeg, fortsatt + Oyron urina = "å holde tilbake urin"), mener vi tilstedeværelsen av urin i blæren , som en konsekvens av blærens manglende evne til å tømme seg. Urinretensjon kan være ufullstendig, når en rest av urin forblir i blæren ved slutten av vannlatingen , eller fullstendig, og i dette tilfellet kan det oppstå brått eller være et resultat av en tidligere ufullstendig urinretensjon.

Epidemiologi

Urinretensjon er mer vanlig hos menn enn hos kvinner. I en alder av 60 år har en mann med en forventet levetid på minst 20 år en sjanse på omtrent 23 % for å oppleve en episode med akutt urinretensjon. Oddsen øker med økende alder. De fleste retensjonsepisoder er relatert til kirurgi under generell anestesi og den naturlige historien om godartet prostatahyperplasi . [1]

Symptomer

Generelt, i nærvær av urinretensjon, er blæren mer utsatt for infeksjoner forårsaket av stagnasjon av urin. Den kroniske formen for urinretensjon oppstår gradvis og progressivt, med langvarige vannlatingsforstyrrelser (måneder eller år).

Det viser seg også med økt vannlatingsfrekvens, spesielt om natten, smertefull vannlating, vanskeligheter med å starte vannlating, langvarig vannlatingsventetider, vannlating flere ganger, svak vannlatingsstråle. De smertefulle symptomene som kjennetegner den akutte formen er vanligvis fraværende hos den kroniske, men årsakene er nesten like i begge former.

Å neglisjere symptomer og utsette behandlingen kan også føre til alvorlig svekkelse av nyrefunksjonen .

Begrepet " paradoksal iskuri " brukes til å definere en retensjon av urin, med utslipp av urindråper forårsaket av en overdreven oppblåst blære. Det er et klassisk funn av benign prostatahyperplasi .

Tegn

"Blærekloden" er en tilstand preget av en økning i volumet av blæren som kan inneholde opptil 3000/4000 ml, på grunn av umulighet eller vanskeligheter med å urinere og derfor oppbevaring av urin inne i den. Blæren blir dermed følbar.

Klassifisering

Urinretensjon basert på årsaker kan klassifiseres som følger:

Andre årsaker

Andre årsaker kan være knyttet til tap av muskeltonus i blæren, eller til andre faktorer som:

Blant risikofaktorene er det ulike sykdommer som disponerer nevrologisk for denne hendelsen, som diabetes , Parkinsons sykdom , multippel sklerose .

Diagnose

Diagnosen kan enkelt stilles dersom vedkommende ikke lenger klarer å tisse, ellers kreves post-voiding kateterisering som undersøkelse .

Terapier

Sakral nevromodulering

Sakral nevromodulasjonsbehandling består av en to-trinns implantasjon av en ledning koblet til en pulsgenerator som overfører skånsom stimulering til sakralnervene som ligger rett over korsbenet. Disse impulsene produserer parestesi som gir lindring og fordel for pasienter med kroniske funksjonelle forstyrrelser i nedre urin- eller tarmkanal, inkludert urinretensjon.

Kateterisering

Urinkateterisering innebærer å sette inn et kateter , for eksempel et Foley-kateter , som er et rør som lar deg tømme blæren manuelt gjennom urinrøret eller magen. Intermitterende kateterisering består i å tømme blæren uten noe permanent kateter. Vi snakker om et permanent kateter eller et oppholdskateter, når røret forblir i blæren over en lengre periode. Når pasientens tilstand tillater fjerning av blærekateteret, foreslås det ofte å starte behandling med 5-alfa-reduktasehemmere ( finasterid , dutasterid og andre) som øker sjansene for normal vannlating etter kateterfjerning. [15]

Merknader

  1. ^ P. Boyle, Noen bemerkninger om epidemiologien ved akutt urinretensjon. , i Arch Ital Urol Androl , vol. 70, nei. 2, april 1998, s. 77-82, PMID  9616984 .
  2. ^ KM. Verhamme, MC. Sturkenboom; BH. Stricker; R. Bosch, Medikamentutløst urinretensjon: forekomst, behandling og forebygging. , i Drug Saf , vol. 31, n. 5, 2008, s. 373-88, PMID  18422378 .
  3. ^ RJ. Flanagan, Bivirkninger av klozapin og noen andre psykoaktive stoffer. , i Curr Drug Saf , vol. 3, nei. 2, mai 2008, s. 115-22, PMID  18690989 .
  4. ^ R. Cohen, KM. Wilkins; R. Ostroff; RR. Tampi, Olanzapin og akutt urinretensjon hos to geriatriske pasienter. , i Am J Geriatr Pharmacother , vol. 5, nei. 3, september 2007, s. 241-6, DOI : 10.1016 / j.amjopharm.2007.09.003 , PMID  17996664 .
  5. ^ S. Englisch, M. Fritzinger; M. Zink, Urinretensjon under kombinert behandling av postpsykotisk depresjon med duloksetin og olanzapin. , i Clin Neuropharmacol , vol. 31, n. 5, s. 307-9, DOI : 10.1097 / WNF.0b013e318157e462 , PMID  18836353 .
  6. ^ KF. Akl, AT. Masri; MM. Hjazeen, Akutt urinretensjon indusert av ceftriakson. , i Saudi J Kidney Dis Transpl , vol. 22, n. 6, november 2011, s. 1226-8, PMID  22089789 .
  7. ^ R. Bauer, R. Kaufman; BM. Mian, Bruk av antikolinerg terapi hos menn. , i Can J Urol , vol. 15, nei. 6, desember 2008, s. 4359-62, PMID  19046488 .
  8. ^ J. Gruenenfelder, EJ. McGuire; GJ. Faerber, Akutt urinretensjon assosiert med bruk av cyklooksygenase-2-hemmere. , i J Urol , vol. 168, n. 3, september 2002, s. 1106, PMID  12187239 .
  9. ^ H. Caksen, D. Odabaş, Urinretensjon på grunn av klonazepam hos et barn med dyskinetisk cerebral parese. , i J Emerg Med , vol. 26, n. 2, februar 2004, s. 244, DOI : 10.1016 / j.jemermed.2003.12.005 , PMID  14980361 .
  10. ^ F. Benazzi, Urinretensjon med sertralin, haloperidol og klonazepam kombinasjon. , i Can J Psychiatry , vol. 43, n. 10, desember 1998, s. 1051-2, PMID  9868574 .
  11. ^ F. Ohshima, Y. Masuda; M. Kodaira; M. Fukayama; T. Inamatsu; H. Nagura, [En saksrapport om alvorlig urinretensjon og meteorisme under administrering av flunarizin]. , i Nihon Ronen Igakkai Zasshi , vol. 29, n. 3, mars 1992, s. 198-201, PMID  1593790 .
  12. ^ JP. Pertek, JP. Haberer, [Effekter av anestesi på postoperativ vannlating og urinretensjon]. , i Ann Fr Anesth Reanim , vol. 14, n. 4, 1995, s. 340-51, PMID  8572390 .
  13. ^ ET. Kamphuis, TI. Ionescu; PW. Kuipers; J. de Gier; GE. van Venrooij; TA. Boon, Gjenoppretting av lagrings- og tømmefunksjoner i urinblæren etter spinalanestesi med lidokain og med bupivakain hos menn. , i Anesthesiology , vol. 88, n. 2, februar 1998, s. 310-6, PMID  9477049 .
  14. ^ Mdo C. Barretto de Carvalho Fernandes, V. Vieira da Costa; RA. Saraiva, Postoperativ urinretensjon: evaluering av pasienter som bruker opioider analgetika. , i Rev Lat Am Enfermagem , vol. 15, nei. 2, s. 318-22, PMID  17546366 .
  15. ^ HJ. Zeif, K. Subramonian, Alfablokkere før fjerning av et kateter for akutt urinretensjon hos voksne menn. , i Cochrane Database Syst Rev , No. 4, 2009, s. CD006744, DOI : 10.1002 / 14651858.CD006744.pub2 , PMID  19821385 .

Bibliografi

Relaterte elementer

Andre prosjekter

Eksterne lenker