Mastitt | |
---|---|
Tegning som viser et tilfelle av mastitt | |
Spesialitet | gynekologi og allmennmedisin |
Klassifisering og eksterne ressurser | |
ICD-10 | N61 |
MeSH | D008413 |
MedlinePlus | 001490 |
Mastitt er en betennelsessykdom i brystet som kan påvirke kvinnelige pattedyr . Sykdommen kan klassifiseres i puerperal mastitt , hvis den oppstår under amming , eller i andre tilfeller ikke-puerperal mastitt [1] [2] .
Puerperal mastitt er forårsaket av patogener , spesielt Staphylococcus aureus og bakterier av slekten Streptococcus , som trenger inn i brystvevet gjennom brystvorten . De påvirker klassisk unge kvinner, spesielt under den første ammingen [1] . Morsmelkstase og dårlige hygieneforhold kan favorisere utbruddet av sykdommen [2] .
I tillegg til S. aureus , er ikke-puerperal mastitt forårsaket av bakterier av slektene Enterococcus og Bacterioides , av anaerobe og, mer sjelden, av Brucella og sopp av slekten Actinomices [1] . De kan manifestere seg fra neonatalalderen [2] .
Svært sjelden, spesielt i industrialiserte land , er årsaken å bli gjenkjent i infeksjonen med Mycobacterium tuberculosis og Treponema pallidum , etiologiske agenser av henholdsvis tuberkulose ( tuberkuløs mastitt ) og syfilis ( luetisk mastitt ) [2] .
Mastitt har generelt et akutt forløp, men kan, om enn sjelden, bli kronisk og føre til dannelse av abscesser som kan kreve operasjon [2] .
Den kliniske presentasjonen viser klassiske tegn på betennelse . Brystet er smertefullt, rødt, og det er leukocytose og feber [2] .
Mødre bør oppmuntres til å fortsette å amme eller fjerne melk, manuelt eller ved hjelp av spesifikke hjelpemidler, eventuelt ved å bruke tillatte smertestillende midler , som paracetamol [3] . I vedvarende tilfeller vil antibiotikabehandling , forenlig med amming, hvile og fortsettelse av amming generelt løse tilstanden i løpet av få dager [2] .
Hvis sykdommen utvikler seg og det dannes en abscess, kan kirurgisk snitt og drenering av puss være nødvendig [2] .
Hos husdyr kan infeksjonen oppstå gjennom forskjellige infeksjonsveier (stigende eller galaktogen, synkende eller hematogen, direkte eller perkutan) og favoriseres av disponerende faktorer (genetiske, næringsmessige, konformasjon, "dårlig" melking).
Det er forårsaket av ulike typer mikroorganismer og av en rekke feil: skitne båser, skitne melkesystemer, lesjoner i brystsystemet. Når dyret er rammet av mastitt, produserer det salt melk med spor av blod, som har en tendens til å danne klumper og er uegnet til osteproduksjon.
Melken som produseres avgir vond lukt og har en endring av alle komponentene, spesielt av fettstoffene. For å unngå utbruddet av sykdommen hos dyret, er det tilrådelig, etter melking , å senke spenen i en spesiell beholder med et nebb dekket med desinfeksjonsmiddel, slik at det dannes en patina rundt den som ikke tillater inntreden av mikroorganismer.
Bovin mastitt forårsaket av en av de fem encellede mikroalgene av slekten Prothoteca (kalt prototekose) forårsaker en betydelig reduksjon i melkeproduksjonen og reagerer ikke alltid positivt på medikamentell behandling med antibiotika. [4] Bønder har ikke noe annet valg enn å fjerne infiserte dyr for å forhindre smitte av andre friske dyr. [5] Spredningen av prothoteca er forårsaket av tilførsel av melk fra infiserte kyr og er derfor spesielt rik på dette patogenet, som skyldes dårlig hygiene i de omkringliggende miljøene som søppel, avlukker og gangarealer, noen ganger preget av tilstedeværelsen av kloakk. og tilstedeværelsen av rester av avføring fra kalver eller gnagere. Fordelene med desinfeksjon kanselleres lett ved deponering av nytt organisk stoff. [6]
Ulike antibiotika brukes i terapi, inkludert cefapyrin [7] [8] . I det andre tiåret av 2000-tallet er det rapportert om tilfeller av antibiotikaresistens i internasjonal litteratur som i Italia har gitt opphav til spesifikk nasjonal overvåking. [9]
Et eksempel på antibiotikaresistens finnes i prototheca mastitt .