Foster | |
---|---|
Foster i livmoren designet av Leonardo da Vinci . | |
Identifikatorer | |
FMA | 63919 |
DU | E1.0.2.6.4.0.6 |
Fosteret er et stadium i den prenatale utviklingen av viviparøse organismer som allerede er utstyrt med formene og egenskapene til den relative arten . Fosteret, i motsetning til embryoet , gjennomgår ikke spesielle modifikasjoner i organene, men disse modnes strukturelt og funksjonelt frem til fødselen .
Overgangen fra embryo til foster hos menneskearten skjer rundt den 60.-70. dagen fra unnfangelsen . Fosteret kan også ha sykdommer som ble dannet før fødselen , kalt misdannelser .
Hos mennesker begynner fosterstadiet i begynnelsen av den niende uken [1] av unnfangelsesalderen eller den ellevte uken av svangerskapet . I begynnelsen av fosterstadiet er fosteret ca 30 millimeter langt og veier ca 8 gram. [1] Hodet utgjør nesten halvparten av størrelsen. [2] Pustebevegelsene til fosteret er nødvendige for å stimulere utviklingen av lungene , i stedet for å få oksygen. [3] Hjertet , hendene, føttene, hjernen og andre organer er tilstede, men de er bare i begynnelsen av utviklingen og har minimal funksjon . [4] [5] I løpet av den niende uken begynner fosterets kjønnsorganer å dannes og morkaken blir fullt funksjonell. [6]
På dette tidspunktet i utviklingen oppstår ukontrollerte bevegelser og sammentrekninger når muskler og hjernen begynner å utvikle seg. [7]
Vanligvis føler en kvinne som blir gravid for første gang fosterbevegelser rundt 21 uker, mens en kvinne som allerede har født en baby vanligvis vil føle bevegelser ved 20 uker. [8] Ved slutten av den femte måneden er fosteret omtrent 20 cm langt.
Mengden kroppsfett øker raskt. Lungene er ikke helt modne. Det dannes thalamus- hjerneforbindelser , som formidler sensoriske input. Knoklene er fullt utviklet, men er fortsatt myke og fleksible. Jern, kalsium og fosfor blir mer rikelig. Neglene når fingertuppene. Loet begynner å forsvinne, bortsett fra på overarmene og skuldrene. Små bryster er tilstede på begge kjønn. Håret blir tykkere . Fødselen er nært forestående og skjer rundt 38. uke etter befruktning . Fosteret anses dannet mellom uke 36 og 40, når det er tilstrekkelig utviklet for livet utenfor livmoren . [9] [10] Når den først er født, kan den bli 48 til 53 cm lang. Bevegelseskontroll er begrenset ved fødselen - tilsiktede frivillige bevegelser utvikles frem til puberteten. [11]
Veksten av menneskelige fostre viser stor variasjon. Når fosteret er mindre enn forventet, blir det referert til som en tilstand kjent som intrauterin vekstretardasjon (IUGR); Faktorer som påvirker fosterveksten kan være mors, placenta eller foster. [12]
Fostervekst er ofte klassifisert som følger: liten for svangerskapsalder (SGA), passende for svangerskapsalder (AGA) og stor for svangerskapsalder (LGA). [13] EMS kan forårsake lav fødselsvekt, som også kan være forårsaket av for tidlig fødsel . Lav fødselsvekt øker risikoen for perinatal dødelighet (død kort tid etter fødselen), asfyksi , hypotermi , polycytemi , hypokalsemi , immunsvikt, nevrologiske abnormiteter og andre langsiktige helseproblemer. SGA kan være assosiert med veksthemming, eller det kan være assosiert med absolutt stunting.
Fosterets levedyktighet refererer til punktet i fosterutviklingen der fosteret kan overleve utenfor livmoren . Den nedre grensen for levedyktighet er ca. 5-3/4 måneders svangerskapsalder . [14]
Det er ingen klar snitt-, alders- eller vektgrense der et foster automatisk blir levedyktig. [15] Ifølge data fra 2003-05 er overlevelsesraten 20-35 % for babyer født ved 23 ukers svangerskap (5-3 / 4 måneder); 50-70 % ved 24-25 uker (6 - 6-1 / 4 måneder); og mer enn 90 % ved 26-27 uker (6-1 / 2 - 6-3 / 4 måneder) og utover. [16] Det er sjelden at et barn som veier mindre enn 0,50 kg overlever. [15] Når premature babyer blir født, skyldes hovedårsakene til dødelighet at luftveiene og sentralnervesystemet ikke er fullstendig differensiert. Hvis tilstrekkelig postnatal omsorg gis, kan noen premature spedbarn som veier mindre enn 0,50 kg overleve og kalles umodne spedbarn. [15] Prematur fødsel er den vanligste årsaken til spedbarnsdødelighet , og forårsaker nesten 30 % av nyfødte dødsfall. [16] Med en insidensrate på 5 % -18 % blant alle fødsler, [17] er det enda mer vanlig enn postterm fødsel, som forekommer i 3 % -12 % av svangerskapene. [18]
Hjertet og blodårene i sirkulasjonssystemet dannes relativt tidlig i embryonal utvikling, men fortsetter å utvikle seg i kompleksitet hos fosteret. Et funksjonelt sirkulasjonssystem er en biologisk nødvendighet, da pattedyrvev ikke kan vokse mer enn noen få tykke cellelag uten aktiv blodtilførsel. Prenatal blodsirkulasjon skiller seg fra postnatal sirkulasjon, hovedsakelig fordi lungene ennå ikke er i bruk. Fosteret får oksygen og næringsstoffer fra moren gjennom morkaken og navlestrengen . [19]
Blod fra morkaken føres til fosteret via navlestrengen . Omtrent halvparten av dette kommer inn i fosterets venekanal og transporteres til den nedre vena cava , mens den andre halvparten kommer inn i leveren fra helt nedre kant. Grenen av navleåren som forsyner høyre lapp i leveren, slutter seg først til portvenen . Blodet beveger seg deretter til høyre atrium i hjertet. Hos fosteret er det en åpning mellom høyre og venstre atrium ( foramen ovale ) og det meste av blodet strømmer fra høyre til venstre atrium , og går dermed utenom lungesirkulasjonen . Det meste av blodstrømmen kommer til venstre ventrikkel hvorfra den pumpes gjennom aorta inn i kroppen. En del av blodet beveger seg fra aorta gjennom de indre iliaca arteriene til navlearteriene og går inn i morkaken igjen, hvor karbondioksid og andre avfallsstoffer fra fosteret absorberes og kommer inn i morens sirkulasjon. [19]
Noe av blodet fra høyre atrium går ikke inn i venstre atrium, men går inn i høyre ventrikkel og pumpes inn i lungearterien . Hos fosteret er det en spesiell forbindelse mellom lungearterien og aorta, kalt ductus arteriosus , som leder det meste av dette blodet bort fra lungene (som ikke brukes til å puste da fosteret er suspendert i fostervann ). [19]
Etter fødselen, med første pust, endres systemet plutselig. Lungemotstanden reduseres dramatisk, noe som tvinger mer blod til å komme inn i lungearteriene fra høyre atrium og ventrikkel og ikke strømme gjennom foramen ovale inn i venstre atrium. Blod fra lungene går gjennom lungevenene til venstre atrium, og produserer en trykkøkning som får foramen ovale til å lukke seg, og fullføre separasjonen av sirkulasjonssystemet. Deretter kalles foramen ovale fossa ovalis. Arteriekanalen stenger normalt i løpet av en dag eller to etter fødselen, og forlater det arterielle leddbåndet, mens navlestrengen og venegangen vanligvis lukkes to til fem dager etter fødselen, og forlater henholdsvis det runde leddbåndet og det venøse leddbåndet.
Et foster i utvikling er svært utsatt for unormalt vekst og metabolisme , noe som øker risikoen for medfødte sykdommer . En viktig faktor er livsstilen under svangerskapet. [20] Kosthold er viktig i de tidlige utviklingsstadiene. Studier viser at å supplere dietten med folsyre reduserer risikoen for ryggmargsbrokk og andre nevralrørsdefekter . Å hoppe over frokosten kan også føre til lengre perioder med næringsmangel i mors blod, noe som fører til høy risiko for prematuritet eller fødselsskader. Å drikke alkohol kan øke risikoen for å utvikle føtalt alkoholsyndrom , en tilstand som fører til intellektuell funksjonshemming hos noen nyfødte. [21] Røyking under graviditet kan føre til spontanaborter og lav fødselsvekt. Lav fødselsvekt er en bekymring for leger på grunn av tendensen til disse babyene til å ha sekundære medisinske problemer.
Røntgen er kjent for å ha mulige uheldige effekter på fosterutviklingen, men må vurderes i forhold til eventuelle fordeler. [22] [23]
Noen undersøkelser viser at ultralyd kan ha effekter på fødselsvekt og nevroutvikling. En spesiell bekymring er den mulige sammenhengen mellom den utbredte bruken av føtal ultralyd og den enorme økningen i antall autismetilfeller . [24]
Medfødte lidelser erverves før fødselen. Nyfødte med visse medfødte hjertefeil kan bare overleve så lenge kanalen forblir åpen: i slike tilfeller kan lukkingen av kanalen bli forsinket ved administrering av prostaglandiner for å tillate kirurgisk korreksjon av abnormitetene. Omvendt, i tilfeller av patologisk ductus arteriosus, hvor kanalen ikke lukkes ordentlig, kan medikamenter som hemmer prostaglandinsyntesen brukes for å oppmuntre til lukking, slik at kirurgi kan unngås.
Andre medfødte hjertefeil inkluderer ventrikkelseptumdefekter, pulmonal atresi og Fallots tetralogi .
Eksistensen av fostersmerter og dens implikasjoner er politisk og akademisk debattert. I følge konklusjonene fra en gjennomgang publisert i 2005, "Bevis angående føtal smertekapasitet er begrenset, men indikerer at føtal smerteoppfatning er usannsynlig før tredje trimester." [25] [26] Imidlertid hevder utviklingsnevrobiologer at etableringen av thalamokortikale forbindelser (ved omtrent 6-1/2 måneder) er en viktig hendelse når det gjelder føtal smerteoppfatning. [27] Smerteoppfatning involverer sensoriske, emosjonelle og kognitive faktorer og det er umulig å vite når smerte oppleves, selv om det er kjent når thalamokortikale forbindelser etableres. [27] Noen forfattere hevder at føtal smerte er mulig fra andre halvdel av svangerskapetː [28] "Tilgjengelig vitenskapelig bevis gjør det mulig, til og med sannsynlig, at føtal smerteoppfatning oppstår lenge før sen svangerskap," skrev KJS Anand. [29]
Det at et foster har evnen til å føle smerte og lidelse er en del av abortdebatten . [30] [31] I USA, f.eks.
livets forsvarerehar foreslått lovgivning som vil forplikte leger til å informere gravide kvinner om at deres fostre kan oppleve smerte under inngrepet og kreve bedøvelse for fosteret. [32]
Et foster er et stadium i prenatal utvikling av viviparøse organismer som ligger mellom embryogenese og fødsel. [34] Mange virveldyr har fosterstadier, og inkluderer de fleste pattedyr, men også mange fisker. Noen virvelløse dyr og mange leddyr føder levende unger. [35] Konvergensen av evolusjon mot fosterstadiet viser at den er relativt lett å utvikle. Antagelig stammer det fra en forsinkelse i frigjøringen av egget , som klekkes inne i forelderen før det legges. Over tid kan styrken på skallet ha krympet til litt mer enn en sekk.
Fostrene til de fleste pattedyr er arrangert på samme måte som det menneskelige fosteret i hunnene. [36] Imidlertid kan anatomien til området rundt fosteret være annerledes enn hos mennesker.
Utviklingen før fødsel varierer betydelig mellom dyr, også blant pattedyrene selv. Altrisielle arter er forsvarsløse ved fødselen og krever betydelig foreldrebeskyttelse. Motsatt blir prekosiale dyr født med åpne øyne, og er i stand til å bevege seg umiddelbart for å flykte eller forsvare seg mot rovdyr. Primater er tidlige ved fødselen, med unntak av mennesker. [37]
Varigheten av svangerskapet hos morkakepattedyr varierer fra 18 dager hos enkelte musearter til 23 måneder hos elefanter. [38] Generelt krever fostrene til større landpattedyr lengre drektighetsperioder. [38]
Den største fordelen med fosterstadiet er at ungene er mer utviklet ved fødselen. Derfor kan de trenge mindre foreldreomsorg og kan klare seg selv. Transport av fostre innebærer imidlertid kostnader for moren, som må spise mer mat for å mate veksten til avkommet, samt at mobiliteten blir påvirket.
I noen tilfeller kan tilstedeværelsen av et fosterstadium tillate organismer å levere avkom i en gunstig sesong. [35]