Hetetokter (også kjent som hetetokter [1] , hetetokter eller nattesvette hvis de oppstår om natten) er den mest typiske manifestasjonen av overgangsalder på grunn av endringer i hormonnivåer .
Hetetokter forekommer hos ca. 75 % av postmenopausale kvinner, mens de reduseres med opptil 40 % hos perimenopausale kvinner [2] . Perioden for opptreden av hendelsen inkluderer omtrent 1-2 år før den siste menstruasjonen og når opptil 5 påfølgende år. [3]
Hetetokter oppfattes vanligvis som en følelse av intens varme med svette og økt hjertefrekvens og varer vanligvis i 3 minutter (selv om det har vært tilfeller av episoder som varte i en time) [4] . Varmefølelsen starter fra ansiktet eller fra ansiktet og brystet, selv om den også kan dukke opp andre steder, for eksempel i nakken, og deretter spre seg over hele kroppen. Alle berørte deler viser rødhet, og ved slutten av varmefølelsen svetter personen eller blir truffet av plutselige kuldegysninger. [4]
Noen kvinner kan besvime hvis effektene er sterke nok. Til tross for at den er en indre følelse, blir huden, spesielt i ansiktet, varm å ta på. Derav begrepet hetetokt, som indikerer den synlige rødheten i ansiktet som ofte følger med denne hendelsen. Overdreven hetetokter kan forårsake rosacea [5] .
Hetetokter kan oppstå noen ganger i uken eller konstant gjennom dagen og avta over tid. De kan dukke opp noen år før overgangsalderen faktisk har startet og vare i noen år etterpå. Noen kvinner opplever ikke hetetokter i overgangsalderen, andre har milde eller sjeldne hetetokter. I de verste tilfellene oppstår dusinvis av hetetokter hver dag.
Videre er hetetokter hyppigere og mer intense i de varme årstidene eller hvis du er i overopphetede miljøer: det ser ut til at varmeforholdene frekvens, varighet og intensitet forverres med høye temperaturer. [6]
Når det gjelder relaterte søvnforstyrrelser, har flere studier uttrykt motstridende meninger i denne forbindelse. [7] Hetetokter kan påvirke humøret, konsentrasjonsevnen, samt forårsake andre fysiske plager. Når hetetokter oppstår om natten, kalles de "nattsvette". Fordi østrogennivået vanligvis er lavere, opplever noen kvinner nattesvette uten å oppleve hetetokter i løpet av dagen.
De forstyrrer den naturlige oppfyllelsen av daglige aktiviteter [8] og manifesterer seg mer om natten og under stress.
Unge kvinner som har menstruasjon eller i ferd med å menstruere (premenstruasjonsperioden varer omtrent en uke) kan lide av hetetokter og/eller forkjølelse. Disse episodene har vanligvis ikke lang varighet: de oppstår med vekslende varme- og kuldefølelser og varer i omtrent ett minutt. Slike varme og kalde blinker hos unge kvinner forekommer bare i menstruasjons- eller premenstruasjonsperioden, når østrogenet er lavest. Hvis de derimot dukker opp til forskjellige tider fra menstruasjonssyklusen, kan dette være et symptom på hypofyselidelser og det vil derfor være sterkt anbefalt å oppsøke lege. Unge kvinner i kirurgisk overgangsalder lider av mer intense hetetokter enn eldre kvinner og kan vare til den naturlige overgangsalderen [9] . De fører til fysisk tretthet, lavere blodtrykk og blodplater, overskridelse av de nevnte verdiene kan føre til døden.
Når det gjelder patogenesen , er det ikke klart; den mest akkrediterte hypotesen refererer til en endring av den sentrale termoregulatoriske funksjonen:
|
«Het hetelyset utløses av en feil avlesning av sentraltemperaturen fra de termoregulatoriske sentrene. Dette falske inntrykket av stigende temperatur utløser spylingen. [4] " |
Det er flere årsaker til hetetokter: fra reduksjon av østrogennivåer [10] til medisiner som nifedipin , kalsitonin eller disulfiram , eller spesielle tilstander som tyreotoksikose .
Hormonerstatningsterapi (HRT) er en behandling som består av legemidler som inneholder ett eller flere østrogener , vanligvis kombinert med progesteron. Det ble ofte brukt mot hetetokter frem til publisering av to store nasjonale studier som viser at HRT øker risikoen for hjerteinfarkt, blodpropp, hjerneslag og brystkreft betydelig [11] [12] . Siden publiseringen av disse studiene er det sterkt anbefalt at kvinner tar lavest mulig dose og kun i den nødvendige tiden. [13] US Food and Drug Administration (FDA) har anbefalt at kvinner som kun opplever plagsomme hetetokter velger alternativer til HRT som første behandlingsstadium.
Alfa2-agonister som klonidin gir lindring eller er i stand til å nøytralisere hetetokter.
Det er noen matvarer som kan ha positive effekter mot hetetokter: mat rik på fytoøstrogener som belgfrukter, selleri, linfrø og deres olje. Mat rik på vitamin C og bioflavonoider, sammen med vitamin E, ser ut til å redusere hetetokter. I tillegg er det lurt å unngå koffein, varme drikker, sjokolade, krydret eller krydret mat og alkohol [14] . Du kan også bruke soya eller dets derivater (isoflavoner) som gir en stor hjelp til å begrense symptomene forbundet med overgangsalder. Det finnes produkter på markedet som kombinerer soya med urter med høyt innhold av naturlige fytoøstrogener, inkludert Black Cohosh , Red Clover , Agnocasto og Angelica sinensis [14] [15] .
Hetetokter antas å være mindre vanlig blant asiatiske kvinner på grunn av deres soyarike kosthold [14] [15] . Hetetokter hos menn kan være et symptom på lavt testosteron [16] . Menn som har blitt kastrert kan lide av hetetokter [17] [18] [19] . Hos menn med prostatakreft som får en hormonbehandling basert på antiandrogener, også kalt androgenantagonister og som reduserer testosteron til kastrasjonsnivå, er hetetokter den vanligste bivirkningen [20] .