Menstruasjon (kjent oftere i flertall som menstruasjon ) er regelmessig tap av blod og slimete vev fra livmorhulen , gjennom skjeden , etter eksfoliering av det overfladiske laget av endometrium . Det forekommer syklisk hos fertile kvinner , er muliggjort av vellykket eggløsning , og utløses av fallende progesteronnivåer . Det er et tegn på at egget som frigjøres under eggløsning ikke har blitt befruktet og at graviditeten derfor ikke har skjedd.
I løpet av denne perioden går endometriet gjennom endringer og går fra proliferasjonsfasen til sekretorisk fase. Den første fasen regenererer det overfladiske laget av endometrium, flakket av under forrige menstruasjon; den andre er nødvendig for å skape et optimalt miljø for implantasjon av blastocysten , dersom befruktning hadde skjedd . Hvis befruktning ikke skjer, flasser endometriet av på grunn av en reduksjon i østrogen- og progesteronnivået , og starter menstruasjonen. Hvis befruktning skjer, stimulerer embryoet produksjonen av humant koriongonadotropin (hCG) og forlenger levetiden til corpus luteum (corpus luteum gravidicum), som fortsetter å skille ut progesteron og østrogen, forhindrer menstruasjon og lar svangerskapet fortsette . For å fastslå svangerskapsalderen og antatt leveringstid, er det nødvendig å vite datoen for siste menstruasjon.
Den første menstruasjonen, kjent som menarche , oppstår vanligvis mellom 12 og 15 år. [1] Menstruasjon fra 8 års alder er imidlertid å anse som normal. [2] Det typiske tidsintervallet mellom første dag i en syklus (første dag med blødning) og neste syklus er 21 til 45 dager hos ungdom [3] . Hos voksne er intervallet mellom 21 og 35 dager med et gjennomsnitt på 29 dager. [4] Blødning varer vanligvis 2 til 7 dager. Menstruasjonen stopper under graviditet og gjenopptas vanligvis ikke i løpet av de første månedene av amming . [2] Menstruasjonen slutter etter overgangsalderen , som vanligvis oppstår mellom 45 og 55 år. [5]
Lidelser og symptomer som oppstår før menstruasjon som forstyrrer det normale livet kalles premenstruelt syndrom (PMS). Omtrent 20-30 % av kvinnene lider av PMS, mens 3-8 % opplever alvorlige symptomer. [6] Disse inkluderer akne , brystsmerter , hevelser , tretthetsfølelse , irritabilitet og humørsvingninger . [7] Andre symptomer som noen kvinner har inkluderer sterke smerter og blødninger under menstruasjon og unormal blødning på forskjellige punkter i menstruasjonssyklusen. [2] 80 % av italienske kvinner lider av smertefull menstruasjon, mer enn halvparten må ta medisiner for å klare dem og en tredjedel er fraværende fra jobb av denne grunn [8] . Fraværet av menstruasjon, kjent som amenoré , er delt inn i primær amenoré (når menarken ikke har oppstått ved avslutningen av den sekstende fødselsdagen); sekundær (hvis menstruasjon er fraværende i 90 dager) og hypothalamus. Primær amenoré indikerer når menstruasjon ikke har oppstått siden fylte 15 år eller fraværende på 90 dager. [2]
Den første menstruasjonssyklusen inntreffer etter begynnelsen av pubertetsveksten og kalles menarche. Gjennomsnittsalderen for menarchen er mellom 12 og 15 år. [1] [9] Det kan imidlertid forekomme så tidlig som åtte år. [2] Medianalderen er vanligvis senere i utviklingsland og tidligere i utviklede land . [10] [11] I USA har gjennomsnittsalderen for menarche holdt seg konstant fra 1950-tallet til i dag. [10]
Menstruasjon er en synlig fase av menstruasjonssyklusen og brukes som en indikator for å spore menstruasjonssyklusen. Den første blødningsdagen er per definisjon dag 1 i en ny menstruasjonssyklus. Den typiske tidsperioden mellom den første dagen av menstruasjonen og starten av neste menstruasjon er mellom 21 og 45 dager hos unge kvinner og mellom 21 og 31 dager hos voksne. [2] [10] Gjennomsnittlig varighet er 28 dager; estimert, ifølge en 29,3-dagers studie. [12] Variasjonen i menstruasjonssyklusens varighet er størst for kvinner under 25 år og er lavest, altså mer regelmessig, mellom 25 og 39 år. [13] Variasjonen øker litt for kvinner mellom 40 og 44 år, som går gjennom overgangsalderen . [1. 3]
Gjennomsnittlig tapsvolum i løpet av menstruasjonssyklusen er 35 ml, 10 til 80 ml anses som typisk. Strømmen kalles menstruasjonsvæske . Menstruasjonsvæsken er rødbrun, en litt mørkere farge enn venøst blod . [14]
Omtrent halvparten av menstruasjonsvæsken er blod, der natrium , kalsium , fosfat , jern og klorid finnes , mengder og enheter varierer fra kvinne til kvinne. I tillegg til blod består væsken av livmorhalsslim, vaginale sekreter og endometrievev. Under menstruasjon består vaginale væsker av vann , vanlige elektrolytter (Na+, K+, Cl- og Ca2+) og minst 14 proteiner , inkludert glykoproteiner . [15] [16]
Mange kvinner og jenter opplever blodpropp under menstruasjonen, disse vises som blodpropper som kan se ut som vev. Hvis en spontanabort eller dødfødsel har forekommet , kan en mikroskopisk undersøkelse bekrefte om det var endometrievev eller vev som følge av graviditet (produsert under unnfangelse). [17]
Begrepet "menstruasjon" stammer fra latin fra den medisinske tradisjonen menstruatio ("månedlig"), et substantiv avledet fra adverbet til tempo menstrum ("en gang i måneden "). Den grammatiske bruken i flertall indikerer en syklisk tilbakevendende dato.
25 % av kvinnene opplever moderate eller alvorlige premenstruelle symptomer. De hyppigste symptomene er: dysmenoré , premenstruelle spenninger, ryggsmerter , menstruasjonshodepine , mastodyni ( brystsmerter ) og ømhet i brystene. Forstyrrelser i menstruasjonen er:
Smertefull menstruasjon betraktes som en sykdom bare hvis den hindrer kvinnen fra normale daglige aktiviteter, og tvinger henne til sengs i flere timer eller dager. Det skilles i en primær form (typisk for kvinner som aldri har født) og i en sekundær form (hyppig hos kvinner som allerede har født).
Noen ganger kan dysmenoré forverres av en tilstand av psykologisk spenning. Sistnevnte kan også fortrenge regelmessigheten til syklusen eller noen ganger forhindre forekomsten av selve den månedlige flyten. Gjenoppretting av en mer rolig psykologisk tilstand gjør det mulig å gjenoppta den normale hormonelle syklusen.