| Spastisk diplegi | |
|---|---|
| Spesialitet | nevrologi |
| Klassifisering og eksterne ressurser | |
| MeSH | C537945 |
| Synonymer | |
| Infantil cerebral diplegi Littles syndrom | |
| Eponymer | |
| William John Little | |
Med spastisk diplegi eller infantil cerebral diplegi eller Littles syndrom (fra den engelske ortopeden William John Little ) i det medisinske feltet, mener vi en typisk form for cerebral parese som rammer begge bena .
Det er den vanligste formen blant de forskjellige infantil cerebral parese (CP)
Bildet av spastisk diplegi, en form for CP som er karakteristisk for premature spedbarn, er vanligvis knyttet til en hypoksy-iskemisk encefalopati som påvirker den periventrikulære hvite substansen ( periventrikulær leukomalacia ), hvor de pyramideformede bunter som er bestemt til underekstremitetene løper. Denne typen iskemi bestemmes av umodenheten til det vaskulære systemet til premature babyer. Modningen av karene som oksygenerer de dypere områdene av hjernen skjer i siste trimester av svangerskapet, derfor er det vanlig at det premature nyfødte barnet gjennomgår periventrikulære iskemier. En liten pustevansker er tilstrekkelig for at blodtilførselen i de periventrikulære områdene ikke er tilstrekkelig, noe som resulterer i et klart utbredt bilde av spastisitet i underekstremitetene. Dette skjer fordi de motoriske fibrene som er bestemt for underekstremitetene løper mer medialt, eller dypere, enn de som er bestemt for de øvre lemmer, så de vil være mest kompromittert. En annen mulig årsak til det diplegiske bildet er en periventrikulær blødning , også forårsaket av umodenhet av de vaskulære strukturene i dette området. Andre mulige årsaker utgjøres av cerebrale eller meningittiske prosesser som fant sted under fosterlivet eller i de første dagene av den ekstrauterine (meningoencefalitt, porencefali, hydrocephalus, cerebral sklerose); i mindre hyppige tilfeller, fra ryggmargsskade (fetal transversus myelitt; J.-J. Déjerine); eller fra traumatiske lesjoner i hjernebarken på grunn av dystoki (påføring av tang, etc.); ved stans i utviklingen av pyramidesystemet (P. Marie).
Hypertoni og spastisitet vises i varierende grad i bena. Lårene er sterkt adduktert, bena lett bøyd og spredt fra hverandre, foten i varus equinus (konstant løft av hælene). Gangarten, når det er mulig, er karakteristisk. Personen går på tå; kryper knærne mot hverandre med bilateral helicopodbevegelse og korte skritt ( saksegang, saksegang ) . Når de øvre lemmer ikke påvirkes av lammelsen, er det mulig å observere atetotiske eller choreiske bevegelser i dem, eller til og med bare en liten inkoordinering av bevegelsene. De motoriske symptomene er alltid forbundet med en mer eller mindre aksentuert utviklingshemming som i alvorlige tilfeller til og med kan nå en alvorlig utviklingshemming; epileptiske anfall; taleforstyrrelser osv. Strabismus og nystagmus observeres ofte. Dette syndromet, som representerer utfallet av en lidd sykdom, er stasjonært og uforanderlig