Hjertevolum

Cardiac output (GC) eller cardiac output er definert som volumet av blod som høyre ventrikkel og venstre ventrikkel er i stand til å skille ut på ett minutt gjennom henholdsvis lungearterien og aorta . Gjennomsnittsverdien av hjertevolum under hvileforhold hos en voksen (av gjennomsnittlig størrelse) er omtrent 5-5,5 liter per minutt.

Beregning av område

Hjertevolumet bestemmes av produktet av hjertefrekvens ( ) og systolisk output ( ). Sistnevnte verdi representerer mengden blod som pumpes med hvert slag gjennom hver ventrikkel.

I hvile er pulsen ca 72-75 slag / minutt, mens den systoliske effekten er ca 70 ml. Hjertevolumet vil derfor tilsvare ca 5 liter/min, noe som omtrent tilsvarer hele blodvolumet.

Områdejustering

Hjertevolumet kan øke eller redusere, avhengig av flere faktorer. Disse modifikasjonene kan gjelde hjertefrekvensen eller det systoliske volumet, men vanligvis etter en modifikasjon av en av de to parameterne, gjennomgår den andre påfølgende tilpasninger.

Egen regulering av hjertevolum: Hvis hjertet ikke i seg selv kunne regulere systolisk utgang, ville en økning i venetrykket (og dermed venøs retur til høyre atrium) forårsake ubalanse mellom ventrikulært innløp i diastole og ventrikulært utløp i systole . Under systole vil derfor ikke ventriklene være i stand til å støte ut en mengde blod som er lik den som ble lagt inn i forrige diastole.

Hjertemuskelen har, i likhet med skjelettmuskulaturen, et veldefinert forhold mellom spenning (styrke)/lengde: det er en optimal lengde hvor sammentrekningskraften er maksimal. Men mens skjelettmuskulaturen jobber nær sin optimale lengde, er myokardfibrene i det normale hjertet kortere enn optimalt for sammentrekning. Lengden på hjertemuskelfibrene avhenger av omfanget av venøs fylling, og påfølgende utvidelse av muskelen av blodmassen.

Anta at det er en økning i venetrykket (og derfor i venøs retur til høyre atrium). Vi vil ha en økning i den diastoliske fyllingen av høyre ventrikkel; følgelig, siden blodet er nesten ukomprimerbart ettersom det er flytende, strekker fibrocellene i ventrikkelmusklene seg (lengden på fibrene nærmer seg den optimale, i stand til å utvikle maksimal styrke), og det er en økning i den ventrikulære kontraktilkraften i systolen (sammentrekning) senere. Takket være den mer intense sammentrekningen vil vi ha et større systolisk område (GS). Dette sikrer at volumet av venøst ​​blod som kommer inn, er lik det som sprutes ut.

Anta på samme måte at det er en reduksjon i venetrykket (og derfor i den venøse returen til høyre atrium); vi vil ha en nedgang i den diastoliske fyllingen av høyre ventrikkel. Fibrocellene i ventrikkelmuskulaturen forkortes (lengden på fibrene beveger seg ikke bare fra den optimale, i stand til å utvikle maksimal styrke, men også fra den normale hvile) og det vil være en reduksjon i den ventrikulære kontraktilkraften i følgende systole (a en svakere sammentrekning følger en lavere utstøting av blod og det er et lavere systolisk slag).

Ytre regulering av hjertevolum: det er på grunn av de orto og parasympatiske innervasjonene i hjertet, som regulerer:

  1. Frekvens: virkning av det ortosympatiske systemet på pacemakerceller med stimulerende effekt (Mediator: noradrenalin , mål: β 1 adrenerge reseptorer ); parasympatisk virkning på pacemakerceller med hemmende effekt (Mediator: acetylkolin , mål: muskarine M 2 -reseptorer ).
  2. Sammentrekningskraft: stimulerende virkning av det ortosympatiske systemet på ventriklene.

Under fysiologiske forhold utøver vagale fibre konstant en betydelig grad av hemming på hjertet (vagal tonus). Det fysiologiske fenomenet som gjør det mulig, på nivå med de store elastiske arteriene, å modifisere den diskontinuerlige strømmen av hjertevolum til en mer kontinuerlig strømning, kalles Windkessel-effekten .

Bibliografi

Relaterte elementer

Andre prosjekter

Eksterne lenker