Kunstig ernæring eller NA er et sett med metoder utviklet for å tillate ernæring til pasienter som av ulike årsaker ikke er i stand til, midlertidig eller permanent, å ta mat oralt , eller som ikke får tilstrekkelig ernæring.
Assistert fôring består av å mate en person, eller blande maten deres for å gjøre opp for deres manglende evne til å tygge riktig. [1] Kunstig ernæring erstatter derimot fysiologiske funksjoner, [1] og er en erstatningsmedisinsk behandling, som mekanisk ventilasjon og hemodialyse . [2]
Settet med prosedyrer anses som en medisinsk behandling som krever informert samtykke fra pasienten eller en person delegert av ham. [1] [2] .
Kunstig ernæring er en "livreddende" behandling hvis suspensjon innebærer at pasienten dør, og som samtidig anses som smertefull og invasiv, kan vare i flere måneder hos en dødssyk pasient, i årevis hos en person i vegetativ koma , eller bevisst og immobilisert i sengen med kunstig ernæring etter en ulykke, skade eller sykdom i muskelgruppene.
Sammenlignet med assistert selvmord eller andre former for dødshjelp som forårsaker en smertefri død i løpet av få minutter, fører det motsatte tilfellet med suspendering av ernæring og kunstig hydrering til døden først etter tre (eller flere) dager uten å introdusere mat eller væske. , med kronisk smerte gjennom hele kroppen. kropp, hvor smertebehandling kun er i stand til å gi delvis dekning av klientens behov (under straff av bevisst tilstand og våkenhet), med sekundær risiko for å redusere levetiden utover visse doser, slik som skjer for uhelbredelig syke.
I tillegg til den obligatoriske karakteren av informert samtykke før du fortsetter, har den assisterte eller delegerte personen fortsatt rett til å gi avkall på behandlingen når som helst. Det medisinske og paramedisinske personalet har generelt en juridisk og etisk forpliktelse til å avverge dødsfare, men lovverket avklarer ikke om, i hvert fall når stansingen innebærer en umiddelbar og konkret risiko for død av pasienten, behandlingen kan og bør utføres i via coattìva, mot klientens vilje. Det er derfor uavgjort om den utelatte kunstige ernæringen: uten uttalelse fra pasienten eller et familiemedlem (er taushetsdissenter gyldig?) ikke utgjør en forbrytelse av tilskyndelse eller hjelp til selvmord (art. 580 i straffeloven); i tilfelle nektet samtykke, når pasienten ber om å suspendere fôringen, hvis lovbruddet med drap på samtykkende person er konfigurert (art. 579 i straffeloven). Disse lovbruddene kan straffeforfølges ex officio, ikke etter en klage fra en part, og derfor selv om klienten og vergefamilien har gitt uttrykk for et skriftlig samtykke til å stanse behandlingen.
På den annen side er det unnlatte informerte samtykket ikke straffbart i straffeloven, og kan gi erstatning for skader som skal betales av legen og helseinstitusjonen, for kontraktsbrudd med samtykkemangel. Videre, hvis håndhevelsen ved hjelp av tvungen lov noen gang i seg selv integrerer en straffbar handling, som faller fordi det også er mulig å anerkjenne nødvendighetstilstanden (artikkel 54 i straffeloven), det faktum å unngå en alvorlig fare for en annen person , ikke frivillig forårsaket av legen (fordi pasienten tidligere nektet samtykke) og ikke på annen måte unngås, med andre behandlinger; som gir opphav til såkalt gjenoppretting (snarere enn erstatning) av skaden med erstatning, men som igjen utelukker straffesak.
Naturlig ernæring består av flere faser:
Tilstandene som kunstig ernæring brukes til kan derfor være:
NA implementeres ved å administrere ernæringsblandinger tilberedt med farmasøytiske prosedyrer kunstig (galeniske preparater magistral). [2] Kaloribehovet beregnes på grunnlag av den generelle tilstanden til pasienten, hans ernæringsstatus, patologien som gjorde kunstig ernæring nødvendig, eventuelle komplikasjoner og eksisterende sykdommer som kan endre metabolismen ( diabetes , levercirrhose , insuffisiens ) nyre ).