Nakke

Halsen er den delen av kroppen til mange virveldyr som forbinder hodet med torsoen . Den er motsatt av nakken , som forbinder bakhodet med skuldrene og ryggen .

Anatomi av den menneskelige nakken

Halsen er det anatomiske området mellom bunnen av hodeskallen bakover og den syvende nakkevirvlene bakover, mens den går fremover fra underkjevens vinkel på toppen til fordypningen av halsen under.

Den er delt inn i to regioner, en over hyoiden og en under hyoiden, basert på posisjonen til hyoidbenet . Den er også begravet av livmorhalsbåndene.

Livmorhalsbånd

Det er to hovedbånd i livmorhalsen i ikke-anglo-saksiske land , den overfladiske cervical fascia og den dype cervical fascia . Sistnevnte er delelig i det overfladiske laget, pretracheal fascia og prevertebral fascia. På de angelsaksiske tekstene, derimot, anses de alle for å stamme fra den dype cervical fascia, noe som forårsaker ikke liten tvetydighet. Problemet er ikke ubetydelig, hvis vi tar i betraktning det faktum at en ondartet spredning ved contiguity følger den "lette" måten: i tilfellet hvor båndene er tre forskjellige, ville tumorprosessen måtte krysse tre barrierer; i tilfellet der båndene stammer fra en enkelt struktur, er det i stedet kommuniserende rom, lettere tilgjengelig. Mellomrommene mellom båndene inneholder nesten alltid løst luftvev blandet med fettvev.

• Den overfladiske cervical fascia er et tykt utydelig fascielag som består av løst bindevev, noen ganger inneholdende diskrete mengder fettvev. Den fester seg tett til den fremre overflaten av platysmamuskelen , så vel som til den subkutane dermis. Det kan noen ganger gi opphav til hudleddbånd.

• Den dype cervical fascia skilles ut i et overfladisk lag, i pretracheal fascia og i prevertebral fascia. Det overfladiske laget dekker de to sternocleidomastoideusmusklene og dekker den bakre veggen av platysmamuskelen, dekker lateralt den bakre trekanten i nakken, bakover deler den seg igjen for å omhylle trapezius-muskelen, tykner og setter seg inn på toppene av ryggradsprosessene. nakkevirvlene. Postero-lateralt (starter fra den lange muskelen i nakken) og posteriort fester den seg til prevertebral fascia. Overlegen smelter den sammen med periosteum i den nedre delen av oksipitalmuskelen og langs den nedre kanten av underkjevens base , mens den nedover settes inn på kragebenet , acromion og de fremre og bakre sidene av sternal manubrium . Den dekker parotis og, ettersom den tykner, danner stylus-mandibular ligament . Noen ganger, dypere enn det overfladiske laget av den dype cervical fascia, skilles det ut et fascielag som omslutter subhyoidmusklene, som smelter sammen med det overfladiske laget anteriort, med pretracheal fascia posteriort, og med posterolateral carotis sheath . Den settes inn på den bakre veggen av brystbenets manubrium nede i forhold til den nedre veggen av hyoidbenet overlegent. Pretracheal fascia er tynnere enn det overfladiske laget og dypere, dekker skjoldbruskkjertelen, fusjonerer anteriort med fascia av subhyoidmusklene, lateralt med carotis sheath, posteriort i forhold til bucco-pharyngeal fascia . Ved hjelp av bucco-pharyngeal fascia inneholder den også strupehodet , luftrøret , spiserøret , den tilbakevendende larynxnerven . Overlegen smelter den sammen med fascien til subhyoidmusklene, underordnet med perikardiet. Prevertebral fascia inneholder alle musklene i ryggen og dekker spesielt lateral margin av de fremre og mediale scalene musklene, lange av halsen og den bakre overflaten av de dype cervikalene, men også nerven phrenic og den sympatiske stammen. som vertebral kolonnen og vertebral arteriene. Form gulvet i den bakre trekanten i nakken. Det setter inn over det occipitale beinet, det setter inn på spinous prosessen til C7, foran smelter det sammen med halspulsåren, bakover med det overfladiske laget av den dype cervical fascia. Foran er rommet mellom den prevertebrale fascia og vingefascien det retrofaryngeale rommet. Halspulsåren er en fortykkelse av den dype cervical fascia som inneholder halspulsårene , den indre halsvenen og vagusnerven . Antero-lateralt smelter den sammen med fascia av subhyoidmusklene og med pretracheal fascia, bakover med prevertebral fascia.

Muskler

Overfladisk

De overfladiske musklene i nakken er platysma, sternocleidomastoid og trapezius.

• Platysmamuskelen er et stort muskellag med en firkantet form og variabel tykkelse. Dens fibre stammer fra deltoideus fascia og clavipectoral fascia, fører superior til kragebenet og deretter medialt inn hovedsakelig på den nedre margin av underkjeven og i det subkutane bindevevet i underkjeven, sekundært på underleppen. Fibrene på hakens nivå har en tendens til å krysse med fibrene i den samme kontralaterale muskelen. Det forsynes av den submentale arterien, grenen av ansiktsarterien og av den suprascapulare arterien, grenen av skjoldbruskkjertelen-cervikal trunk av subclavia. Det innerveres av en cervikal gren av ansiktsnerven som går på den bakre delen av muskelen. Platysmaen hjelper, sammen med andre muskler, senkingen av underleppen, depresjonen av underkjeven.

• Sternocleidomastoideusmuskelen er en spindelformet muskel som har to nedre innsettinger, en medial, det vil si brysthodet på fremsiden av brystbenets manubrium, og en lateral, det klavikulære hodet, på den mediale øvre og bakre tredjedel av brystbenet. kragebenet. De to senehodene reiser seg, brystbenet i posterolateral retning og klavikelen vertikalt, tar den første spiralen bak seg, og danner deretter en enkelt muskelbuk som leder opp til mastoidprosessen i tinningbeinet, hvor den settes inn v.h.a. en robust seneinnsetting, samt på den laterale halvdelen av den øvre nakkelinjen av nakkebeinet. De klavikulære fibrene har en tendens til å bevege seg mot den øvre overflaten og toppen av mastoidprosessen, mens sternalfibrene beveger seg mot den nedre nakkelinjen. Det trekantede rommet mellom de to senehodene er den mindre supraklavikulære fossa. Den sternocleidomastoideusmuskelen er hovedsakelig vaskularisert av grener av de bakre og occipitale aurikulære arteriene i dens øvre tredjedel, av den øvre skjoldbruskkjertelarterie nær muskelbuken og av den supraskapulære arterien i den nedre tredjedelen. Den innerveres av aksessørnerven (XI), men også av grener fra cervikalnervene C1 til C4, som inneholder både proprioseptive og motoriske fibre. Muskelens funksjon er å rotere hodet mot den ipsilaterale skulderen, det hjelper også hodets helning fremover; når de begge trekker seg sammen kan de heve hodet fra ryggleie.

• Trapesmuskelen , flat og trekantet i form, tilhører både halsen og brystkassen, og kalles så fordi den sammen med sin kontralaterale gir opphav til en trapesformet form. Den settes inn på den mediale tredjedelen av den øvre nakkelinjen, så vel som på den ytre oksipitale protuberansen, på spinøse prosessene C3 til T12 og på de tilsvarende supraspinatus-ligamentene. Dens øvre fibre, som er de som er inneholdt i nakken, har et inferomedialt forløp, de går mot spinous prosesser i nakkevirvlene og bakre kant av kragebenet. Den forsynes av grener av den occipitale arterien som trenger inn mellom muskelfibrene på dens bakre side og også forsyner den overliggende huden gjennom perforerende grener. Den øvre delen av trapezius innerveres av den aksessoriske nerven og proprioseptive fibre i nervene C3 og C4. Den øvre delen av trapezius, med en fast skulder, bøyer hodet og nakken bakover og til siden.

Suprahyoid

De fire suprahyoidmusklene er mylohyoid, geniohyoid, stylohyoid, digastrisk og homohyoid.

• Mylohyoidmuskelen har en trekantet form og er ansvarlig for dannelsen av muskelbunnen i munnhulen sammen med den kontralaterale. Muskelfibrene stammer fra mylohyoid-linjen til bakre vegg av underkjeven og er rettet infero-medialt kryssende hverandre i en median raphe og setter seg inn på den fremre siden av hyoidbenet. Det tilføres av den sublinguale og sublinguale arterien, grener av lingualarterien og den nedre alveolære arterien. Den innerveres av den nedre alveolære nerven. Dens handling er heving av munnbunnen og hyoidbenet og senking av underkjeven.

• Geniohyoidmuskelen er en liten muskel som stammer fra gen-apofysen som ligger bak underkjevens mentale fremspring, går postero-inferior og setter seg inn på den fremre overflaten av hyoidbenet. Det tilføres av den sublinguale grenen av lingualarterien og innerveres av hypoglossalnerven og C1. Det er en heis og protrusor av hyoidbenet (og i dette er det en antagonist av stylohyoiden), samt en senking av underkjeven.

• Stylohyoid -muskelen er et muskelbånd med en smal og langstrakt form, som stammer fra den bakre overflaten av styloid-prosessen og beveger seg lavere enn krysset mellom kroppen og det store hornet i hyoidbenet. Den forsynes av grener av ansikts-, bakre aurikulære og occipitale arterier, mens den innerveres av stylohyoid-grenen til ansiktsnerven. Funksjonen er å heve og trekke tilbake hyoidbenet ved å forlenge munnbunnen.

• Den digastriske muskelen har to muskelmager, en fremre og en bakre. Bakre abdomen stammer fra mastoidhakket i tinningbeinet og beveger seg antero-inferior mot hyoidbenet, mens fremre buk, kortere og tynnere, stammer fra den digastriske fossa av underkjeven og beveger seg postero-inferior. De to muskulære magene smelter sammen til en felles sene som, etter å ha gjennomboret stylohyoid-muskelen, setter seg inn på hyoidbenets store horn. Den bakre magen til digastrikken forsynes av grener av de bakre aurikulære og occipitale arteriene, mens den fremre buk av den submentale arterien, en gren av ansiktsarterien. Den fremre magen er innervert av mylohyoid-grenen til den nedre alveolarnerven, den bakre magen innerveres av grener av ansiktsnerven. Handlingen til digastrikken er å senke underkjeven og heve hyoidbenet, spesielt under tygging og svelging.

Subhyoid

De fire subhyoidmusklene er sternohyoid , homohyoid , sternothyroid og thyroid .

• Sternohyoidmuskelen stammer fra det bakre aspektet av sternal manubrium og fra den mediale enden av kragebenet. den settes inn på den nedre kanten av hyoidbenet. Denne muskelen senker hyoidbenet.
• Omohyoidmuskelen består av to mager, en nedre og en øvre. nedre del av magen stammer fra øvre skulderbladshakk og settes inn på den mellomliggende senen; øvre del av magen stammer fra den mellomliggende senen og setter seg inn på nedre kant av hyoidbenet. Denne muskelen senker hyoidbenet og strekker den pretrakeale laminaen i cervical fascia
• Sternothyroidmuskelen stammer fra den bakre delen av brystbenet og fra 1. kystbrusk . Den passer på den skrå linjen i skjoldbruskbrusken. Denne muskelen senker hyoidbenet og strupehodet
• Skjoldbruskmuskelen stammer fra den skrå linjen i skjoldbruskbrusken og setter seg inn på den nedre kanten av kroppen til hyoidbenet. Denne muskelen senker hyoidbenet og hever strupehodet

Prevertebral

De prevertebrale musklene er anterior rectus av hodet , longus av hodet og longus av halsen .

• Den fremre rektusmuskelen i hodet stammer fra den laterale massen av atlas og settes inn på undersiden av den basilære delen av oksipitalbenet. Denne muskelen tillater bøying av hodet
• Den lange muskelen i hodet stammer fra de fremre tuberkler av de tverrgående prosessene til C3-C6 og setter inn på den basilære delen av oksipitalbenet. Ved en ensidig sammentrekning vipper denne muskelen hodet sideveis; ved bilateral sammentrekning bøyer dette hodet.
• Den lange halsmuskelen deler seg i tre fibre: øvre laterale fibre, nedre laterale fibre og mediale fibre. de øvre laterale fibrene stammer fra de fremre tuberkelene i de tverrgående prosessene til C2-C5 og er satt inn på den fremre tuberkelen til atlas; de nedre laterale fibrene stammer fra kroppene til T1-T3 og settes inn på de tverrgående prosessene til de to siste nakkevirvlene (C6-C7); de mediale fibrene stammer fra kroppene til C5-T3 og settes inn på kroppene til C2-C4. Hvis muskelen trekker seg ensidig sammen, vipper den cervical ryggraden sideveis; hvis muskelen trekker seg sammen bilateralt, bøyer den cervical ryggraden.

Suprahyoid region

Den suprahyoide regionen er plassert lavere enn øyehulene , bihulene og munnen .

Tidligere ble det delt inn i tre områder, nasofarynx , orofarynx og munnhule, på grunnlag av forskjellige diffusjonsveier og lymfeknutespredning og forskjellige prognoser for plateepitelkarsinomer . Men ikke-plateepitelcellelesjoner følger en annen spredning, avhengig av kompartmentaliseringen som drives av livmorhalsfascien . Av denne grunn skilles følgende ut:

• slimete svelgrom i medianområdet
• parafaryngeale, tygge-, parotis- og carotisrom, symmetriske og laterale
• retrofaryngeale og perivertebrale rom, posteriort.

Infra-hyoid region

Subhyoidregionen inneholder også strupehodet som imidlertid av anatomofunksjonelle årsaker anses som et eget område, lokalisert i sin egen kontekst.

Det er tradisjonelt delt inn i trekanter

• karotis trekant
• nakke eller suboccipital trekant
• bakre trekant av halsen eller større supraklavikulær fossa
• trekant av vertebral arterien eller av Nunziante Ippolito
• interskalenisk rom .

Med bruken av bildeteknikker blir disse også lettere identifisert

• visceralt rom, kontinuerlig i mediastinum
• carotisrom, bakre cervikale, retrofaryngeale og perivertebrale rom, til felles med suprahyoidområdet.

Nakkesmerter

Nakkesmerter er et svært utbredt problem, minst to tredjedeler av befolkningen begynner på et tidspunkt i livet å lide av det. Fenomenet øker i intensitet, frekvens og alvorlighetsgrad av episoder . Siden: vi jobber mer ved pulten og lever livet i høyt tempo, har kreftene som genereres av stress en tendens til å plasseres mer, i form av spenninger, i nivå med rygg og nakke. Smerter, selv om de kjennes i nakken, kan være forårsaket av en rekke andre spinalproblemer; det kan oppstå på grunn av muskelstivhet i både nakke og rygg.

Hodet støttes av bunnen av nakken og ryggen, og det er derfor disse delene ofte forårsaker smerte. De tre øvre ryggvirvlene i nakken brukes til de fleste bevegelsene i nakken og hodet; de nedre og dorsale skaper en støttestruktur for hodet som den hviler på. Hvis dette systemet er påvirket, vil musklene i det området stivne, noe som fører til smerte.

Smerte kan også oppstå fra mange andre fysiske eller psykiske problemer.

Årsaker til smerte

De viktigste og alvorlige årsakene til smerte inkluderer:

• Spondylose - degenerativ artrose og osteofytter
• Spinal stenose - en innsnevring av spinalkanalen
• Herniated disc - fremspring eller fremspring av disken, eller hvis alvorlig prolaps
• Alvorlig degenerasjon - vanligvis som følge av tidligere skade eller whiplash

De vanligste og mindre årsakene inkluderer:

• Stress – fysisk og psykisk
• Langvarige stillinger – mange sovner på sofaer og lenestoler og våkner med smerter
• Mindre skader og fall - trafikkulykker, idrettskonkurranser og lettere hverdagsskader
• Sekundære smerter - hovedsakelig fra ryggproblemer
• Overforbruk - muskelspenninger er den vanligste årsaken

Behandling

Nakkesmerter behandles med en rekke fysiske terapier. De varierer i kompleksitet avhengig av alvorlighetsgraden og de grunnleggende årsakene til smerten. Behandlingen praktiseres med kiropraktikk , fysioterapi og fysioterapi. Alle disse behandler nakkesmerter. Fordelen med mobilisering og manipulasjon er uklar. Smerte kan også lindres ved mange selvøvende teknikker som tøyningsøvelser og muskelstyrking. Andre metoder som Shiatsu , soneterapi og terapeutisk massasje er også ofte brukt. Forebygging og behandling kan støttes av passiv postural dekompresjonsbehandling. Det utføres med spesialmaskineri og kirurgisk medisinsk utstyr.

Relaterte elementer

• Lymfeknutenivåer i nakken
• Svulster i hode og nakke

Andre prosjekter

• Wikiquote inneholder sitater fra eller om halsen
• Wiktionary inneholder ordboklemmaet « hals »
• Wikimedia Commons inneholder bilder eller andre filer på halsen

Eksterne lenker

• hals , på Treccani.it - ​​On-line encyclopedias , Institute of the Italian Encyclopedia .
• ( EN ) Neck , i Encyclopedia Britannica , Encyclopædia Britannica, Inc.
• Collo , i Treccani.it - ​​Online Encyclopedias , Institute of the Italian Encyclopedia.