Assistert befruktning

Med uttrykkene assistert befruktning , kunstig befruktning , medisinsk assistert befruktning ( PMA ) eller medisinsk assistanse for befruktning ( AMP ) viser vi til alle metodene som gjør det mulig å hjelpe individer til å formere seg , enten de er kirurgiske, hormonelle, farmakologiske eller på annen måte.

Et begrep som ofte forveksles med disse er kunstig befruktning , som i stedet kun dreier seg om befruktning av egget av sædcellene . [1]

Assistert reproduksjonsteknikker

Det er flere typer forskjellige teknikker som brukes:

Resultatene av IVF eller ICSI

Basert på forskningen og studiene som er utført, kan statistisk sett bare ett av tre embryoer nå fødselsdatoen, og av denne grunn kan flere embryoer implanteres i livmoren for å øke sjansene for å oppnå minst én graviditet. Den mottakelige kapasiteten til den menneskelige livmoren er imidlertid begrenset til et enkelt individ, og derfor representerer en tvilling- eller flertvillingsgraviditet alltid en risikabel situasjon. De overtallige embryoene kunne derfor kryokonserveres for videre og etterfølgende graviditeter.

Kryokonservering er imidlertid tillatt for midlertidig og dokumentert force majeure, ikke forutsigbar på tidspunktet for befruktning .

Når det gjelder de to eller tre embryoene som er implantert i livmoren, er deres co-engraftment fortsatt mulig og stadig mer reproduserbart. I slike tilfeller vil det være mulig å gjennomføre aborter i forebyggende øyemed, for å redusere flergangsgraviditeten til en enkel graviditet ( reduksjon av embryoer ), men også dette er forbudt ved lov, unntatt i tilfeller av fare for kvinnen.

Assistert befruktning i de ulike rettssystemene


Ikke alle de enkelte nasjonale rettssystemene har regulert prosedyrene for å utøve assistert befruktning ved lov. Nasjonene som har lovfestet har gjort ujevne valg ved å lage ulike regulatoriske rammer.

Den europeiske union

I 2015 i Europa , ifølge data fra European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE), ble 157 500 barn født fra medisinsk assistert befruktning. Selv om EU-direktivet 2004/23 / EC fastsetter reglene for bruksbetingelser for humant vev og celler, [6] er hele de etiske og juridiske spørsmålene om medisinsk assistert befruktning fortsatt avhengig av statene.

På kontinentet er de juridiske kriteriene ganske heterogene: [7] 10 land har utvidet denne retten til alle kvinner, ytterligere 10 bare til heterofile par, 7 har reservert den for enslige kvinner og ett ( Østerrike ) for homoseksuelle kvinnelige par.

Historisk sett var Spania det første europeiske landet som ga tilgang til medisinsk hjelp for forplantning til alle kvinner, og dette siden 1977, året den første sædbanken i landet ble åpnet.

I Frankrike er denne retten foreløpig kun gitt til heterofile par som kan påvise medisinsk infertilitet eller alvorlig sykdom. Et lovforslag, godkjent av nasjonalforsamlingen, men ennå ikke av Senatet , vil utvide denne retten til lesbiske par og enslige kvinner. [8]

I omtrent femten år har lovene utviklet seg ganske raskt, og Portugal ga for eksempel rett til WAP i 2006 med bestemmelser som ligner veldig på Frankrike, og endret deretter loven i 2016 til også å gi den til lesbiske par eller enslige. kvinner.

Assistert befruktning i Italia er regulert av lov 40/2004: i 2004 kom Italia ut av en situasjon med juridisk vakuum ved å vedta den mest restriktive lovgivningen i Europa: MAP er bare mulig for par av forskjellige kjønn, gift eller ikke . , og kjønnscelledonasjon er forbudt. I 2005 forsøkte fire folkeavstemningsspørsmål å endre det uten å være beslutningsdyktig.

Statlige refusjoner

For tiden refunderer 20 EU-land delvis behandlinger for MAP; de 7 som ikke gjør det er Irland , Kypros , Estland , Latvia , Luxembourg , Malta og Romania .

Disse refusjonene er imidlertid underlagt visse betingelser: i Belgia gis et engangsbeløp på € 1 073 for hver komplett syklus som en del av en in vitro fertilisering (IVF). Kvinnen må være under 43 år og kan maksimalt gjennomgå 6 sykluser med MAP. Videre etableres et maksimalt antall overførbare embryoer, som endres i henhold til alder og antall utførte sykluser.

I Frankrike refunderes WAP i sin helhet av det nasjonale helsevesenet frem til kvinnens fylte 43 år på grunnlag av fire forsøk på in vitro-fertilisering og maksimalt seks forsøk på kunstig befruktning .

Tyskland strammet inn refusjonsvilkårene i 2004, noe som resulterte i en kraftig reduksjon i antall MPAer som ble praktisert, fra 102 000 sykluser i 2003 til mindre enn 57 000 året etter, et antall som siden har stabilisert seg.

Tilgangskriterier

17 land begrenser tilgangen til MAP-teknikker ved å pålegge kriterier knyttet til kvinners alder. Ti land har satt en maksimal alder, fra 40 år ( Finland , Nederland ) til 50 år (Spania, Hellas eller Estland).

Siden 1994 har Frankrike sluttet seg til den gruppen av land som Tyskland, Storbritannia, etc., som appellerer til den noe vage forestillingen om "naturlig forplantningsalder".

I 2017 i Frankrike vedtok Biomedisinbyråets veiledningsråd en aldersgrense på 43 år for kvinner i ulike PMA-situasjoner.

Ti land har ikke satt noen aldersgrense for disse medisinske teknikkene, inkludert Østerrike , Ungarn , Italia eller Polen .

Anonymitet

De fleste europeiske land tillater bruk av kjønnsceller fra en donor. Land har imidlertid forskjellige posisjoner når det gjelder oocytter eller sædceller . Donasjon av sædceller er faktisk autorisert av 20 medlemsstater i Den europeiske union, inkludert 11 under anonymitetsvilkår; mens oocytter er mulig i 17 stater (inkludert åtte under anonymitetsbetingelser).

Den 12. april 2019 vedtok Europarådets parlamentariske forsamling en anbefaling som oppmuntret til slutt på anonymiteten. [9]

I Storbritannia ble anonymiteten til sæddonasjon avskaffet i 2005, og barn kan få tilgang til giverens identitet når de blir myndige.

Prinsippet om anonymitet for kjønnsceller eller embryodonasjon ble opprettholdt i Frankrike i bioetikkloven av 2011. [10]

Merknader

  1. ^ Jacques Testart La procréation médicalisée: un exposé pour comprendre, un essai pour réfléchir. Flammarion, 1993 ISBN 2-08-035189-3 , s.
  2. ^ IVI Behandlinger og assistert forplantningstjenester , på ivitalia.it . Hentet 8. januar 2020 .
  3. ^ a b Orlane Jézéquélou, Medically assisted procreation: the point on MAP in Europe , på europeandatajournalism.eu , Alternatives Economiques / EDJNet, 19. oktober 2019. Hentet 12. november 2019 .
  4. ^ Rainbow Map , på rainbow-europe.org , ILGA -Europe. Hentet 12. november 2019 .
  5. ^ Ch. De Geyter , C. Calhaz -Jorge, MS Kupka, C. Wyns, E. Mocanu, T. Motrenko, G. Scaravelli, J. Smeenk, S. Vidakovic og V. Goossens, ART in Europe, 2014: resultater generert fra europeiske registre av ESHRE , vol. 33, n. 9. september 2018, s. 15861601, DOI : 10.1093 / humrep / dey242 .
  6. ^ Europaparlamentets og rådets direktiv 2004/23/EF av 31. mars 2004 om definisjon av kvalitets- og sikkerhetsstandarder for donasjon, anskaffelse, kontroll, behandling, konservering, lagring og distribusjon av humant vev og celler , om eur-lex.europa.eu . Hentet 4. november 2019 .
  7. ^ ( FR ) Encadrement juridique international dans les différents domaines de la bioéthique ( PDF ), på ieb-eib.org , Agence de la biomédecine. Hentet 4. november 2019 .
  8. ^ ( FR ) PMA pour toutes et accès aux origines, les principales mesures , på 5minutes.rtl.lu 2. august 2020. Hentet 10. september 2020 .
  9. ^ ( EN ) Anbefaling 2156 (2019) - Anonym donasjon av sperm og oocytter: balansering av rettighetene til foreldre, givere og barn , su assembly.coe.int . Hentet 12. november 2019 .
  10. ^ ( FR ) Céline Mouzon, PMA: panique dans la filiation , på alternatives-economiques.fr , 23. september 2019. Hentet 12. november 2019 .

Bibliografi

  • Anna Maria Rossi, Kvinners helse og medisinsk assistert forplantning ( abstrakt ), i History of women , vol. 2005, n. 1, Firenze, Firenze University Press, s. 39-59. Hentet 21. oktober 2013 (arkivert fra originalen 21. oktober 2013) .

Relaterte elementer

Andre prosjekter

Eksterne lenker

Verdens helseorganisasjon

Det italienske regelverket

De bioetiske posisjonene til de forskjellige religionene sammenlignes

Den europeiske menneskerettighetsdomstolen

Italienske foreninger for infertilitet og assistert befruktning