QT-intervall

Begrepet QT-intervall refererer til strekningen av EKG som strekker seg fra begynnelsen av QRS-komplekset til slutten av T-bølgen . QT-intervallet uttrykker tiden det tar for det ventrikulære myokardiet å depolarisere og repolarisere .

Måling

QT-intervallet kan måles med forskjellige metoder som terskelmetoden, der slutten av T-bølgen bestemmes av punktet der T-bølgen når den isoelektriske linjen, eller tangentmetoden, der slutten av T-bølgen. bølge identifiseres ved skjæringspunktet mellom en linje ekstrapolert fra den isoelektriske linjen og tangent til linjen som berører den terminale delen av T-bølgen ved punktet med minimumshelling. [1] QT-intervallet måles i DII i tre forskjellige RR-intervaller og gjennomsnittsberegnes. Hvis DII ikke er egnet, går den, i rekkefølge, til V5, V4, V3, V2.

Rettelser

QT-intervallet er hjertefrekvensavhengig , dvs. jo høyere hjertefrekvens, jo lavere QT-intervall; derfor krever den generelle evalueringen av normaliteten til denne parameteren en korreksjon for hjertefrekvensen.

Den mest brukte formelen er den såkalte Bazett-formelen , [2] oppkalt etter fysiologen Henry Cuthbert Bazett , som det såkalte korrigerte QT-intervallet eller QTc beregnes med .

Formelen er som følger:

,

der QTc er QT-intervallet korrigert for hjertefrekvens og RR er hjertesyklusintervallet målt fra begynnelsen av et QRS-kompleks til neste målt i sekunder (QT-intervallet uttrykkes i stedet i millisekunder). Imidlertid har denne formelen en tendens til å være unøyaktig: den korrigerer for mye ved høye frekvenser (pleier å generere for lang QTc) og for lite ved lave frekvenser (pleier å generere QTc innenfor normalområdet eller kortere).

Samme år publiserte Fridericia [3] et alternativt korreksjonssystem:

.

Det finnes flere andre metoder, men den regresjonsbaserte tilnærmingen er den mest nøyaktige, i hvert fall i henhold til dagens kunnskap. Et eksempel er det utviklet av Sagie et al., [4] som er følgende:

.

Normale verdier

Normale verdier for det korrigerte QT-intervallet (eller QTc) er mellom 0,30 og 0,44 (0,45 for kvinner) sekunder.

Normaliteten til QT-intervallet kan også gjenkjennes med et grovt estimat, dvs. når QT er mindre enn halvparten av RR-intervallet.

Unormale QT-intervallverdier

Hvis QT-intervallet er for kort eller for langt, er det fare for livstruende ventrikulære arytmier .

Genetiske årsaker

En unormal forlengelse av QT-intervallet kan skyldes ervervede (hovedsakelig legemidler) eller genetiske årsaker, på grunn av en DNA- mutasjon (se langt QT-syndrom ), mens en for lav verdi av QT-intervallet gjenkjenner genetiske årsaker ( se Kort QT og elektrolytt ). endringer ( hyperkalsemi )). [5]

Farmakologiske årsaker

QT-intervallforlengelse kan være en negativ effekt av legemidler: antipsykotika , [6] metadon , [7] antimalariamedisiner og antibiotika . [8]

Merknader

  1. ^ Panicker GK, Karnad DR, Joshi R, Kothari S, Narula D, Lokhandwala Y, Sammenligning av QT-måling ved tangentmetode og terskelmetode , i Indian Heart J , n. 58, 2006, s. 487–88.
  2. ^ Bazett HC., En analyse av tidsrelasjonene til elektrokardiogrammer , i Heart , n. 7, 1920, s. 353-370.
  3. ^ Fridericia LS, Varigheten av systole i elektrokardiogrammet til normale personer og pasienter med hjertesykdom , i Acta Medica Scandinavica , n. 53, 1920, s. 469–486.
  4. ^ Sagie A, Larson MG, Goldberg RJ, Bengston JR, Levy D, En forbedret metode for å justere QT-intervallet for hjertefrekvens (Framingham Heart Study) , i Am J Cardiol , vol. 70, nei. 7, 1992, s. 797–801, DOI : 10.1016 / 0002-9149 (92) 90562-D .
  5. ^ Hyperkalsemi
  6. ^ Beach SR, Celano CM, Sugrue AM, Adams C, Ackerman MJ, Noseworthy PA, Huffman JC, QT Prolongation, Torsades De Pointes og Psychotropic Medications: A 5-Year Update , in Psychosomatics , vol. 59, n. 2, 2018, s. 105-122.
  7. ^ Alessandro Zotto, Guido Mannaioni, farmakologi og toksikologi av L-metadon , i Italian Journal of the Addictions , vol. 7, nei. 26. juni 2017, s. 7-9.
  8. ^ Etchegoyen CV, Keller GA, Mrad S, Cheng S, Di Girolamo G, Drug-indused QT Interval Prolongation in the Intensive Care Unit , i Curr Clin Pharmacol , vol. 12, nei. 4, 2017, s. 210-222.

Relaterte elementer

Andre prosjekter

Eksterne lenker