Begrepet QT-intervall refererer til strekningen av EKG som strekker seg fra begynnelsen av QRS-komplekset til slutten av T-bølgen . QT-intervallet uttrykker tiden det tar for det ventrikulære myokardiet å depolarisere og repolarisere .
QT-intervallet kan måles med forskjellige metoder som terskelmetoden, der slutten av T-bølgen bestemmes av punktet der T-bølgen når den isoelektriske linjen, eller tangentmetoden, der slutten av T-bølgen. bølge identifiseres ved skjæringspunktet mellom en linje ekstrapolert fra den isoelektriske linjen og tangent til linjen som berører den terminale delen av T-bølgen ved punktet med minimumshelling. [1] QT-intervallet måles i DII i tre forskjellige RR-intervaller og gjennomsnittsberegnes. Hvis DII ikke er egnet, går den, i rekkefølge, til V5, V4, V3, V2.
QT-intervallet er hjertefrekvensavhengig , dvs. jo høyere hjertefrekvens, jo lavere QT-intervall; derfor krever den generelle evalueringen av normaliteten til denne parameteren en korreksjon for hjertefrekvensen.
Den mest brukte formelen er den såkalte Bazett-formelen , [2] oppkalt etter fysiologen Henry Cuthbert Bazett , som det såkalte korrigerte QT-intervallet eller QTc beregnes med .
Formelen er som følger:
,
der QTc er QT-intervallet korrigert for hjertefrekvens og RR er hjertesyklusintervallet målt fra begynnelsen av et QRS-kompleks til neste målt i sekunder (QT-intervallet uttrykkes i stedet i millisekunder). Imidlertid har denne formelen en tendens til å være unøyaktig: den korrigerer for mye ved høye frekvenser (pleier å generere for lang QTc) og for lite ved lave frekvenser (pleier å generere QTc innenfor normalområdet eller kortere).
Samme år publiserte Fridericia [3] et alternativt korreksjonssystem:
.
Det finnes flere andre metoder, men den regresjonsbaserte tilnærmingen er den mest nøyaktige, i hvert fall i henhold til dagens kunnskap. Et eksempel er det utviklet av Sagie et al., [4] som er følgende:
.
Normale verdier for det korrigerte QT-intervallet (eller QTc) er mellom 0,30 og 0,44 (0,45 for kvinner) sekunder.
Normaliteten til QT-intervallet kan også gjenkjennes med et grovt estimat, dvs. når QT er mindre enn halvparten av RR-intervallet.
Hvis QT-intervallet er for kort eller for langt, er det fare for livstruende ventrikulære arytmier .
En unormal forlengelse av QT-intervallet kan skyldes ervervede (hovedsakelig legemidler) eller genetiske årsaker, på grunn av en DNA- mutasjon (se langt QT-syndrom ), mens en for lav verdi av QT-intervallet gjenkjenner genetiske årsaker ( se Kort QT og elektrolytt ). endringer ( hyperkalsemi )). [5]
QT-intervallforlengelse kan være en negativ effekt av legemidler: antipsykotika , [6] metadon , [7] antimalariamedisiner og antibiotika . [8]